淺析益肺止血湯治療肺結核咯血的臨床效果

徐 芳

（江蘇省張家港市第一人民醫院，江蘇 張家港 215600）

肺結核咯血在臨床上較為常見。進行藥物治療是目前臨床上治療肺結核咯血的主要方法[1]。相關的文獻指出，用益肺止血湯治療肺結核咯血的效果較好。為了進一步探究用益肺止血湯治療肺結核咯血的效果，筆者對江蘇省張家港市第一人民醫院接診的102例肺結核咯血患者進行了平行對照試驗。

1　資料和方法

1.1　基本資料

從2013年7月至2017年6月期間江蘇省張家港市第一人民醫院接診的肺結核咯血患者中隨機選取102例患者作為本次研究的對象。按照隨機分組原則將這些患者分為常規組（52例）和益肺止血組（50例）。益肺止血組50例患者中有男39例，女11例；其年齡為22～76歲，平均年齡（48.2±10.3）歲。常規組52例患者中有男42例，女10例；其年齡為22～76歲，平均年齡（48.5±10.1）歲。兩組研究對象的基本資料（性別、年齡等）相比，P＞0.05，可進行組間對比研究。

1.2　研究對象的納入及排除標準

1.2.1研究對象的納入標準 1）經胸部X線檢查和病理檢查被確診患有肺結核咯血。2）存在不同程度的潮熱、消瘦、盜汗、咳嗽等癥狀。3）接受為期3周的抗感染治療后病灶未吸收。

1.2.2研究對象的排除標準 1）患有心臟二尖瓣病變、肺炎、肺部腫瘤、肺膿腫所致的咯血。2）患有其他肺部病變所致的胸腔積液。3）患有結核性胸膜炎。

1.3　治療方法

對兩組患者均進行常規的西藥治療。治療方法是：1）使用2HREZ/4HR方案對患者進行治療。2）對肺結核強化期患者進行治療所用的藥物和用法是：⑴口服異煙肼，300 mg/次，1次/d，連續用藥7 d。⑵口服利福平，450 mg/次，1次/d，連續用藥7 d。⑶口服乙胺丁醇，750 mg/次，1次/d，連續用藥7 d。⑷口服吡嗪酰胺，1500 mg/次，1次/d，連續用藥7 d。3）對肺結核鞏固期患者進行治療所用的藥物和用法是：⑴口服異煙肼，300 mg/次，1次/d，連續用藥7 d。⑵口服利福平，450 mg/次，1次/d，連續用藥7 d。4）在應用上述藥物的基礎上，為輕中度咯血患者加用卡絡磺鈉進行治療?？ńj磺鈉的用法是：靜脈注射，80 mg/次，1次/d，連續用藥7 d。為重度咯血患者加用垂體后葉素進行治療。垂體后葉素的用法是：將10～20 U的垂體后葉素溶于適量的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥7 d。

在進行常規西藥治療的基礎上，為益肺止血組患者應用益肺止血湯進行治療。益肺止血湯的藥物組成和用法是：人參15 g、白芨15 g、沙參20 g、桔梗12 g、麥冬15 g、仙鶴草15 g、蒲黃炭10 g、玄參15 g、知母12 g、百合15 g、炒生地15 g、側柏葉15 g、阿膠15g（烊沖），三七粉3 g（沖服），血余炭3g（吞服）。水煎服，分早晚兩次服用。用藥1周為1個療程，連續治療2～3個療程。若患者存在骨蒸潮熱、盜汗的癥狀，可在此方中加入浮小麥、地骨皮、青蒿。若患者存在氣虛的癥狀，可在此方中加入黨參或西洋參。若患者存在較為嚴重的咳嗽癥狀，可在此方中加入貝母、杏仁。若患者存在熱甚氣喘的癥狀，可在此方中加入黃芩。

1.4　觀察指標

1）患者的治療效果。評價標準是：⑴顯效：治療后，患者的咯血癥狀完全消失。⑵好轉：治療后，患者的咯血癥狀顯著改善。⑶無效：治療后，患者的咯血癥狀未改善。2）患者的臨床癥狀積分。評價指標包括咳嗽、氣虛、盜汗、咯血等?；颊叩呐R床癥狀積分越高，表示其臨床癥狀越嚴重。3）患者不良反應（包括胃腸道不適、腹部疼痛、轉氨酶升高等）的發生情況。

1.5　統計學方法

采用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者治療效果的比較

常規組患者治療的總有效率為80.77%，益肺止血組患者治療的總有效率為94.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者治療效果的比較

2.2　兩組患者臨床癥狀積分的比較

治療前，兩組患者的臨床癥狀積分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的臨床癥狀積分均較治療前有所降低（P＜0.05）。益肺止血組患者接受治療后其臨床癥狀積分低于常規組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s ）

表2　兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s ）

分組　例數　治療前　治療后益肺止血組　50　9.51±1.37　3.61±0.52常規組　52　9.43±1.50　6.02±1.17

2.3　兩組患者不良反應發生情況的比較

在治療期間，益肺止血組患者中有3例患者發生胃腸道不適；常規組患者中有6例患者發生胃腸道不適，有4例患者發生不同程度的腹部疼痛，有1例患者發生轉氨酶升高。益肺止血組患者不良反應的發生率為6.00%，常規組患者不良反應的發生率為21.15%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肺結核咯血在臨床上較為常見。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發生出血性休克等并發癥[2-3]。進行藥物治療是目前臨床上治療肺結核咯血的主要方法。垂體后葉素、安絡血、6-氨基己酸、止血環酸均為臨床上治療肺結核咯血的常用藥[4-5]。中醫認為，肺結核屬于“肺癆”的范疇。此病主要是由肺腎兩虛、肺絡受阻、陰虛火旺、血不循經所致。治療肺結核應從和絡止血、滋陰降火等方面入手[6]。本研究中使用的益肺止血湯具有顯著的清熱滋陰、和絡止血的功效[7]。相關的臨床實踐證實，用益肺止血湯治療肺結核咯血的效果較為理想[8]。

本研究的結果顯示，益肺止血組患者治療的總有效率（94.00%）高于常規組患者治療的總有效率（80.77%）；治療后，益肺止血組患者的臨床癥狀積分〔（3.61±0.52）分〕低于常規組患者的臨床癥狀積分〔（6.02±1.17）分〕；益肺止血組患者不良反應的發生率（6.00%）低于常規組患者不良反應的發生率（21.15%）。

綜上所述，用益肺止血湯治療肺結核咯血的效果顯著，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。

[1]胡欣春.中西醫結合治療肺結核咯血47例[J].中國中醫藥現代遠程教育 ,2013,11(23)：78.

[2]徐文崢,張娜娜,張尊敬,等.肺癆靈合劑聯合常規治療初治肺結核療效與安全性研究[J].中草藥,2014,45(22)：3308-3310.

[3]袁修德,袁媛,吳激波,等.益肺止血湯治療肺結核咯血的臨床效果觀察[J].檢驗醫學與臨床,2014(10)：1375-1376.

[4]王輝,畢麗鑫,趙磊,等.中西藥聯合治療難治性結核病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(6)：73.

[5]黃華,胡克.養陰補肺中藥治療耐多藥肺結核療效及對免疫功能的影響[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(9)：941-943,947.

[6]蔣洪.復方芩部丹方治療氣陰虧虛型耐多藥肺結核療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(22)：2468-2470.

[7]劉志軍.中藥益肺止咳膠囊治療肺結核少量咯血70例的臨床療效觀察[J].中國保健營養,2017,27(7)：401.

[8]劉永德.肺結核咯血患者的康復及治療[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(13)：37.