乳果糖聯合莫沙必利治療糖尿病便秘的效果探究

邱志平，蘇慶海

（南寧市第八人民醫院，廣西 南寧 530000）

糖尿病便秘是臨床上常見的一種糖尿病并發癥。此病主要是由于持續高血糖狀態所致的自主神經病變和胃腸激素分泌紊亂引起的[1]。以往臨床上常單用莫沙必利治療糖尿病便秘，但效果不夠理想[2]。相關的臨床實踐證實，用乳果糖聯合莫沙必利治療糖尿病便秘的臨床效果較好。為了進一步探究用乳果糖聯合莫沙必利治療糖尿病便秘的臨床效果，筆者對南寧市第八人民醫院接診的78例糖尿病便秘患者進行了以下研究。

1　對象與方法

1.1　研究對象

本次研究的對象為南寧市第八人民醫院于2015年2月至2017年3月期間接診的78例糖尿病便秘患者。根據治療方法的不同將這些患者分為研究組和對照組，每組各39例患者。對照組患者中有男性21例，女性18例；其年齡為46～79歲，平均年齡(58.74±3.35)歲；其病程為1～23年，平均病程(6.24±2.13)年。研究組患者中有男性22例，女性17例；其年齡為48～81歲，平均年齡(59.31±3.72)歲；其病程為1～22年，平均病程(6.32±2.25)年。兩組研究對象的一般臨床資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2　方法

為對照組患者應用莫沙必利進行治療。莫沙必利的用法是：口服，5 mg/次，3 次/d（餐前30min服用）。在應用莫沙必利的基礎上，為研究組患者加用乳果糖進行治療。乳果糖的用法是：口服，初始劑量為30ml/次，1次/d。在患者的臨床癥狀有所緩解后，將其用藥量調整為10～20ml/次，1次/d。用藥7 d為1個療程，連續治療2個療程。在治療期間，禁止患者服用其他的瀉藥。

1.3　療效評定標準

治療后，患者的腹痛、腹脹、便血等癥狀完全消失，排便功能恢復正常，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的腹痛、腹脹、便血等癥狀有所緩解，排便間隔的時間和便質均趨于正常，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的腹痛、腹脹、便血等癥狀無明顯改善，可判定其臨床療效為無效。

1.4　統計學處理

對本次研究中的數據均使用SPSS 19.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

研究組患者中臨床療效為顯效的患者有32例（占82.05%），為有效的患者有5例（占12.82%），為無效的患者有2例（占5.13%）。研究組患者治療的總有效率為94.87%（37/39）。對照組患者中臨床療效為顯效的患者有24例（占61.54%），為有效的患者有7例（占17.95%），為無效的患者有8例（占20.51%）。對照組患者治療的總有效率為79.49%（31/39）。研究組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效的對比

3　討論

糖尿病便秘是臨床上常見的一種糖尿病并發癥。此病主要是由于持續高血糖狀態所致的自主神經病變和胃腸激素分泌紊亂引起的。以往臨床上常單用莫沙必利治療糖尿病便秘，但效果不夠理想。莫沙必利屬于強效選擇性5-HT4受體激動劑，可促進乙酰膽堿的釋放和胃腸的蠕動，促使干結的糞便吸收水分，從而可起到促進排便的作用[3]。乳果糖屬于人工合成的雙糖，不易被小腸吸收，因此不會對血糖水平造成較大的影響[4]。此藥具有以下作用：1）可提高腸腔內的滲透壓和糞便的含水量。2）可轉化為乳酸、醋酸，降低腸腔內的pH值，增加胃腸蠕動，減少內毒素的吸收和蓄積[5]。3）可被雙歧桿菌產生的D.半乳糖苷酶分解為雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌生長所需的碳源，從而可起到促進腸道內有益菌增殖、調節腸道菌群平衡的作用。4）可提高胃動素的水平，降低一氧化氮的水平，從而可起到加快胃腸蠕動的作用。相關的臨床實踐證實，用乳果糖聯合莫沙必利治療糖尿病便秘可促進患者胃腸動力的恢復，提高其腸腔內的滲透壓，改善其排便功能[6]。本次研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率（94.87%）高于對照組患者治療的總有效率（79.49%）。

綜上所述，用乳果糖聯合莫沙必利治療糖尿病便秘可取得良好的效果。此法值得在臨床上推廣應用。

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[5]李達斌,舒科.枸櫞酸莫沙必利與乳果糖聯合治療功能性便秘療效分析[J].現代醫藥衛生,2016,32(16)：2543-2544.

[6]周立文,杜改煥.大黃碳酸氫鈉片聯合莫沙必利治療2型糖尿病便秘50例臨床觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(15)：59-60.