對慢性阻塞性肺疾病患者進行肺康復治療的效果研討

許 維

（南京醫科大學附屬逸夫醫院，江蘇 南京 210000）

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為主要特征的慢性疾病。該病患者可并發肺心病及呼吸衰竭等疾病，進而發生生命危險[1]。肺康復治療是一種非藥物治療方法，是目前治療慢性呼吸系統疾病的主要方法之一[2]。為探討對慢性阻塞性肺疾病患者進行肺康復治療的效果，南京醫科大學附屬逸夫醫院對2016年6月至2017年5月期間收治的部分慢性阻塞性肺疾病患者在進行常規治療的基礎上進行肺康復治療，獲得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象為2016年6月至2017年5月期間南京醫科大學附屬逸夫醫院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者。對這些患者的納入標準為：1）經臨床綜合檢查被確診患有慢性阻塞性肺疾病。2）不存在視聽障礙及認知障礙。2）對本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書。對這些患者的排除標準為：1）合并有哮喘。2）無行動能力。3）患有惡性腫瘤。4）合并神經系統疾病。隨機將這些患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組患者中有男性患者31例，女性患者14例；其年齡為49～80歲，平均年齡為（65.5±6.8）歲。觀察組患者中有男性患者30例，女性患者15例；其年齡為49～80歲，平均年齡為（65.4±6.8）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對兩組患者均進行止咳、化痰、平喘及抗感染等常規治療。在此基礎上，對觀察組患者進行肺康復治療。具體的方法是：1）鍛煉患者下肢的耐力。讓患者騎帶阻力的自行車。隔日運動1次，每次運動40分鐘。根據患者的具體情況調節自行車阻力的大小，使其呼吸困難指數維持在4左右。2）讓患者練習腹式呼吸。讓患者取仰臥位或舒適的坐姿，右手放在腹部肚臍處，左手放在胸部。吸氣時，最大限度地向外擴張腹部，胸部保持不動。呼氣時，最大限度地向內收縮腹部，胸部保持不動。每日練習1次，每次練習35分鐘。2）讓患者練習縮唇呼吸。讓患者呼吸時將嘴唇縮起，做類似吹口哨的嘴型。2）讓患者進行步行訓練。讓患者在跑步機上步行，步行時使雙上臂大幅度地擺動。每周進行3次訓練，每次訓練60分鐘。在步行的過程中讓患者進行低流量吸氧。監測患者的心電指數、血氧飽和度及血壓，保證其安全。

1.3　觀察指標

記錄兩組患者治療后的6分鐘步行距離。測量患者6分鐘步行距離的方法是：讓患者在走廊盡量快速、不間斷地步行，記錄其6分鐘內行走的距離。計算兩組患者治療后的癥狀積分。計算患者癥狀積分的方法：患者無肺部濕啰音、咳嗽及氣促的癥狀，記0分。患者無肺部濕啰音的癥狀，存在輕度咳嗽的癥狀，但其每日咳嗽的次數未超過10次，其在勞動后會出現氣促的癥狀，記1分。患者深吸氣時可聞及肺部濕啰音，存在中度咳嗽的癥狀，其在進行輕體力勞動后會出現氣促的癥狀，記2分。患者平靜呼吸時能夠聞及肺部濕啰音，存在重度咳嗽的癥狀，其靜息時可出現氣促的癥狀，記3分[3]。

1.4　統計學分析

本次研究的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組患者的6分鐘步行距離長于對照組患者（P＜0.05），其癥狀積分低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者的6分鐘步行距離及癥狀積分（±s ）

表1　兩組患者的6分鐘步行距離及癥狀積分（±s ）

組別　6分鐘步行距離（m）　癥狀積分（分）對照組（n=45）　372.35±71.28　2.14±1.08觀察組（n=45）　411.05±76.55　1.18±0.97 t值　4.993　5.137 P值　0.001　0.001

3　討論

慢性阻塞性肺疾病患者容易出現呼吸困難的癥狀，因此，部分人認為該病患者進行體育運動具有一定的危險性。部分患者會有意識地避免進行運動，甚至減少活動量。但慢性阻塞性肺疾病患者長期臥床會降低其運動耐力和肌力，從而發生活動能力降低的情況，使其在活動時病情加重，形成惡性循環[4]。實際上，慢性阻塞性肺疾病患者合理地進行運動可以增強其肺功能，緩解其病情。肺康復治療是一種非藥物療法。對慢性阻塞性肺疾病患者進行肺康復治療能增加其深吸氣量、潮氣量及肺泡的通氣量，改善其不合理的呼吸方式，減少呼吸死腔，改善其呼吸困難的癥狀。此外，對慢性阻塞性肺疾病患者進行肺康復治療還能增強其有氧代謝的功能，增加其最大攝氧量[5]。對慢性阻塞性肺疾病患者進行肺康復治療操作簡單，對設備無較高的要求，在基層醫療單位中也能夠順利地開展。

本次研究的結果證實，對慢性阻塞性肺疾病患者進行肺康復治療可延長其6分鐘步行距離，改善其臨床癥狀。

[1]伏冉,鄭玉龍,王貽,等.全面肺康復治療對中、重度慢性阻塞性肺疾病患者穩定期肺功能和血氣指標的影響[J].中華物理醫學與康復雜志 ,2016,38(8)：594-597.

[2]劉萍,王永斌,高天霖,等.綜合性肺康復治療對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者運動能力與生存質量影響[J].中國康復醫學雜志,2016,31(8)：884-888.

[3]仕麗,王檀,胡少丹,等.慢性阻塞性肺疾病患者抑郁狀況及中醫肺康復治療評估[J].中國老年學雜志,2014,35(9)：2543-2544.

[4]朱迎偉,毛毅敏,孫瑜霞,等.慢性阻塞性肺疾病患者院外康復治療的依從性及其療效[J].中國老年學雜志,2012,32(24)：5403-5404.

[5]錢紅玉,王玉珍,李毅,等.急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺康復治療效果評價[J].天津醫藥,2015,18(10)：1201-1204.