對(duì)重度顱腦外傷患者進(jìn)行高壓氧治療的效果評(píng)價(jià)

王 欣

（定興縣醫(yī)院神經(jīng)胸外科，河北 保定 072650）

重度顱腦外傷是臨床上較為常見(jiàn)的一種急危重癥。此病主要是由于外界暴力直接或間接作用于患者頭部引起的[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)重度顱腦外傷患者進(jìn)行高壓氧治療可顯著改善其日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能。為了進(jìn)一步探究對(duì)重度顱腦外傷患者進(jìn)行高壓氧治療的效果，筆者對(duì)在定興縣醫(yī)院神經(jīng)胸外科接受治療的120例重度顱腦外傷患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

本文的研究對(duì)象為2016年5月至2017年5月期間在定興縣醫(yī)院神經(jīng)胸外科接受治療的120例重度顱腦外傷患者。將其隨機(jī)分為對(duì)比組和試驗(yàn)組。對(duì)比組60例患者中有男性患者35例，女性患者25例；其年齡在15歲至64歲之間，平均年齡（34.5±1.2）歲；其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生交通事故的患者有43例，為從高空墜落的患者有10例，為被重物砸傷的患者有7例。試驗(yàn)組60例患者中有男性患者34例，女性患者26例；其年齡在17歲至65歲之間，平均年齡（34.9±1.1）歲；其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生交通事故的患者有44例，為從高空墜落的患者有10例，為被重物砸傷的患者有6例。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、致傷原因等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

在兩組患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行抗感染、脫水、鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行高壓氧治療。治療方法是：將患者送入高壓氧艙內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療，將高壓氧艙內(nèi)的氧氣壓力控制在0.2～0.25 MPa之間（氧氣濃度為100%）。每次治療120min，每天治療1次，連續(xù)治療30天。

1.3　觀察指標(biāo)

1）患者的臨床療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）治愈。治療后，患者的臨床癥狀及體征完全消失，GCS評(píng)分（格拉斯哥昏迷評(píng)分）＞15分，可正常地進(jìn)行梳洗、穿衣和吃飯等日常生活活動(dòng)。（2）有效。治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，GCS評(píng)分為8～15分，日常生活能力部分受限。（3）無(wú)效。治療后，患者的臨床癥狀及體征未好轉(zhuǎn)，GCS評(píng)分＜8分，日常生活能力嚴(yán)重受限。2）患者的GCS評(píng)分、日常生活能力評(píng)分（ADL評(píng)分）和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（Fugl-Meyer評(píng)分）[2]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。患者的GCS評(píng)分、ADL評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者臨床療效的對(duì)比

試驗(yàn)組患者中臨床療效為治愈的患者有37例（占61.67%），為有效的患者有22例（占36.67%），為無(wú)效的患者有1例（占1.67%）。試驗(yàn)組患者治療的總有效率為98.33%（59/60）。對(duì)比組患者中臨床療效為治愈的患者有21例（占35.00%），為有效的患者有32例（占53.33%），為無(wú)效的患者有7例（占11.67%）。對(duì)比組患者治療的總有效率為88.33%（53/60）。試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)比組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2　治療前后兩組患者GCS評(píng)分、ADL評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患者的GCS評(píng)分、ADL評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，兩組患者的GCS評(píng)分、ADL評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分均較治療前有所提高（P＜0.05）。

試驗(yàn)組患者接受治療后其GCS評(píng)分、ADL評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分均高于對(duì)比組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　治療前后兩組患者GCS評(píng)分、ADL評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

表2　治療前后兩組患者GCS評(píng)分、ADL評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

組別　例數(shù)　GCS評(píng)分　ADL評(píng)分　Fugl-Meyer評(píng)分試驗(yàn)組（n=60）治療前　9.45±1.12　29.91±5.43　45.42±6.21治療后　15.87±1.54　92.40±5.74　68.74±7.03對(duì)比組（n=60）治療前　9.52±1.11　29.36±5.12　45.06±6.13治療后　12.56±1.43　75.36±6.93　56.46±6.46

3　討論

重度顱腦外傷是神經(jīng)胸外科的常見(jiàn)病。此病主要是由于外界暴力直接或間接作用于患者頭部引起的，具有較高的致殘率和致死率。重度顱腦外傷患者的主要臨床表現(xiàn)為肢體功能障礙、意識(shí)障礙等。重度顱腦外傷患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生呼吸循環(huán)障礙、休克、腦疝等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[3]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)重度顱腦外傷患者進(jìn)行高壓氧治療可顯著提高其血氧含量，改善其腦部缺氧的情況，減輕其血管內(nèi)皮的損傷，降低其顱內(nèi)壓，從而可達(dá)到保護(hù)其腦組織的目的。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療的總有效率和接受治療后其GCS評(píng)分、ADL評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分均高于對(duì)比組患者。

綜上所述，對(duì)重度顱腦外傷患者進(jìn)行高壓氧治療可顯著改善其臨床癥狀，促進(jìn)其日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

[1]朱日磊.探討危重顱腦外傷患者神經(jīng)胸外科臨床治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,4(12)：91-92.

[2]王彥鵬.探討危重顱腦外傷患者神經(jīng)胸外科臨床治療效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版）,2017,8(1)：67-68.

[3]陳撼迪,劉佩佩,隋建美.神經(jīng)胸外科危重顱腦外傷臨床治療效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,12(6)：141-142.