對重度顱腦外傷患者進行高壓氧治療的效果評價

王 欣

（定興縣醫院神經胸外科，河北 保定 072650）

重度顱腦外傷是臨床上較為常見的一種急危重癥。此病主要是由于外界暴力直接或間接作用于患者頭部引起的[1]。相關的文獻指出，對重度顱腦外傷患者進行高壓氧治療可顯著改善其日常生活能力和肢體運動功能。為了進一步探究對重度顱腦外傷患者進行高壓氧治療的效果，筆者對在定興縣醫院神經胸外科接受治療的120例重度顱腦外傷患者進行了分組對比研究。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

本文的研究對象為2016年5月至2017年5月期間在定興縣醫院神經胸外科接受治療的120例重度顱腦外傷患者。將其隨機分為對比組和試驗組。對比組60例患者中有男性患者35例，女性患者25例；其年齡在15歲至64歲之間，平均年齡（34.5±1.2）歲；其中致傷原因為發生交通事故的患者有43例，為從高空墜落的患者有10例，為被重物砸傷的患者有7例。試驗組60例患者中有男性患者34例，女性患者26例；其年齡在17歲至65歲之間，平均年齡（34.9±1.1）歲；其中致傷原因為發生交通事故的患者有44例，為從高空墜落的患者有10例，為被重物砸傷的患者有6例。兩組研究對象的性別、年齡、致傷原因等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

在兩組患者入院后，對其均進行抗感染、脫水、鎮痛等常規治療。在此基礎上，對試驗組患者進行高壓氧治療。治療方法是：將患者送入高壓氧艙內進行高壓氧治療，將高壓氧艙內的氧氣壓力控制在0.2～0.25 MPa之間（氧氣濃度為100%）。每次治療120min，每天治療1次，連續治療30天。

1.3　觀察指標

1）患者的臨床療效。評價標準是：（1）治愈。治療后，患者的臨床癥狀及體征完全消失，GCS評分（格拉斯哥昏迷評分）＞15分，可正常地進行梳洗、穿衣和吃飯等日常生活活動。（2）有效。治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯好轉，GCS評分為8～15分，日常生活能力部分受限。（3）無效。治療后，患者的臨床癥狀及體征未好轉，GCS評分＜8分，日常生活能力嚴重受限。2）患者的GCS評分、日常生活能力評分（ADL評分）和肢體運動功能評分（Fugl-Meyer評分）[2]。

1.4　統計學處理

選用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析。患者的GCS評分、ADL評分和Fugl-Meyer評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者臨床療效的對比

試驗組患者中臨床療效為治愈的患者有37例（占61.67%），為有效的患者有22例（占36.67%），為無效的患者有1例（占1.67%）。試驗組患者治療的總有效率為98.33%（59/60）。對比組患者中臨床療效為治愈的患者有21例（占35.00%），為有效的患者有32例（占53.33%），為無效的患者有7例（占11.67%）。對比組患者治療的總有效率為88.33%（53/60）。試驗組患者治療的總有效率高于對比組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效的對比

2.2　治療前后兩組患者GCS評分、ADL評分和Fugl-Meyer評分的對比

治療前，兩組患者的GCS評分、ADL評分和Fugl-Meyer評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療后，兩組患者的GCS評分、ADL評分和Fugl-Meyer評分均較治療前有所提高（P＜0.05）。

試驗組患者接受治療后其GCS評分、ADL評分和Fugl-Meyer評分均高于對比組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　治療前后兩組患者GCS評分、ADL評分和Fugl-Meyer評分的對比（分，±s ）

表2　治療前后兩組患者GCS評分、ADL評分和Fugl-Meyer評分的對比（分，±s ）

組別　例數　GCS評分　ADL評分　Fugl-Meyer評分試驗組（n=60）治療前　9.45±1.12　29.91±5.43　45.42±6.21治療后　15.87±1.54　92.40±5.74　68.74±7.03對比組（n=60）治療前　9.52±1.11　29.36±5.12　45.06±6.13治療后　12.56±1.43　75.36±6.93　56.46±6.46

3　討論

重度顱腦外傷是神經胸外科的常見病。此病主要是由于外界暴力直接或間接作用于患者頭部引起的，具有較高的致殘率和致死率。重度顱腦外傷患者的主要臨床表現為肢體功能障礙、意識障礙等。重度顱腦外傷患者若未能及時接受有效的治療，可發生呼吸循環障礙、休克、腦疝等嚴重的并發癥，從而可危及其生命安全[3]。相關的臨床實踐證實，對重度顱腦外傷患者進行高壓氧治療可顯著提高其血氧含量，改善其腦部缺氧的情況，減輕其血管內皮的損傷，降低其顱內壓，從而可達到保護其腦組織的目的。本研究的結果顯示，試驗組患者治療的總有效率和接受治療后其GCS評分、ADL評分、Fugl-Meyer評分均高于對比組患者。

綜上所述，對重度顱腦外傷患者進行高壓氧治療可顯著改善其臨床癥狀，促進其日常生活能力和肢體運動功能的恢復。

[1]朱日磊.探討危重顱腦外傷患者神經胸外科臨床治療效果[J].臨床醫學研究與實踐,2016,4(12)：91-92.

[2]王彥鵬.探討危重顱腦外傷患者神經胸外科臨床治療效果[J].現代養生（下半月版）,2017,8(1)：67-68.

[3]陳撼迪,劉佩佩,隋建美.神經胸外科危重顱腦外傷臨床治療效果分析[J].中外醫學研究,2017,12(6)：141-142.