用膠原蛋白海綿治療深Ⅱ度燒傷創面的效果評價

陳寶國，田曉東，黎鳳明，李登倫

（四川省攀枝花市攀鋼集團總醫院整形燒傷科，四川 攀枝花 617023）

燒傷在臨床上較為常見。創造良好的創面愈合條件、防止創面感染是治療燒傷的重要原則。

膠原蛋白海綿是一種新型的創面覆蓋材料。膠原蛋白海綿在創面上溶解或降解可起到止血、促進上皮細胞和成纖維細胞增殖的作用[1]。為了評價用膠原蛋白海綿治療深Ⅱ度燒傷創面的效果，筆者對四川省攀枝花市攀鋼集團總醫院收治的60例深Ⅱ度燒傷患者進行了分組對比研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2015年1月至2017年6月期間四川省攀枝花市攀鋼集團總醫院收治的60例深Ⅱ度燒傷患者作為本次研究的對象。這些患者的納入標準：1）近期內未使用過其他藥物治療創面。2）未合并有嚴重的并發癥。3）知情并同意參與本次研究。4）對治療的依從性較好。將這些患者隨機分為對照組和觀察組。觀察組患者中有男20例,女10例；其年齡為15～64歲,平均年齡（32.52±8.46）歲；其燒傷面積為2%～23%,平均燒傷面積（13.22±6.07）%；其病程為1～26 h，平均病程（7.21±2.33）h。對照組患者中有男21例,女9例；其年齡為16～65歲,平均年齡（31.37±8.73）歲；其燒傷面積為1%～25%,平均燒傷面積（12.71±5.01）%；其病程為1～24 h，平均病程（6.99±2.56）h。兩組研究對象的性別構成比、病程、燒傷面積等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經四川省攀枝花市攀鋼集團總醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2　方法

為對照組患者應用磺胺嘧啶銀霜進行治療。治療方法是：用濃度為0.9%的氯化鈉溶液清潔創面，然后用濃度為1%的磺胺嘧啶銀霜涂抹創面（藥物涂抹的厚度為2～3 mm）。用無菌敷料覆蓋創面，并對創面進行適當的加壓包扎。為觀察組患者應用膠原蛋白海綿進行治療。治療方法是：用濃度為0.9%的氯化鈉溶液清潔創面，然后用膠原蛋白海綿的粗糙面覆蓋創面。將無菌敷料覆蓋在膠原蛋白海綿上，并對無菌敷料進行加壓包扎固定。兩組患者均每天換藥1次至創面愈合。

1.3　觀察指標

比較兩組患者進行創面分泌物細菌培養檢查的結果、創面的愈合率、創面愈合的時間和創緣紅腫的范圍。

1.4　統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0統計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　治療前和治療14d后兩組患者進行創面分泌物細菌培養檢查結果的對比

在治療前和治療14 d后，兩組患者進行創面分泌物細菌培養檢查結果的陽性率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1　治療前和治療14 d后兩組患者進行創面分泌物細菌培養檢查結果的對比[n(%)]

2.2　治療14d后兩組患者創面愈合率、創緣紅腫范圍及創面愈合時間的對比

在治療14 d后，觀察組患者創面的愈合率高于對照組患者，其創面愈合的時間短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療14 d后的創緣紅腫范圍相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2　治療14 d后兩組患者創面愈合率、創緣紅腫范圍及創面愈合時間的對比（±s ）

表2　治療14 d后兩組患者創面愈合率、創緣紅腫范圍及創面愈合時間的對比（±s ）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別　創面愈合率（%）　創面愈合時間（d） 創緣紅腫范圍（cm2）對照組（n=30）59.97±7.99　21.77±1.57　0.23±0.02觀察組（n=30）69.56±8.23*　17.96±1.36*　0.21±0.03

3　討論

燒傷是由高溫、化學物質或電流引起的組織損傷。深Ⅱ度燒傷患者組織損傷的程度較深，其皮膚上有水皰，水皰的底部呈紅色或白色，水皰內充滿清澈、粘稠的液體，有觸痛感，壓迫時會變白。創造良好的創面愈合條件、防止創面感染是治療深Ⅱ度燒傷的重要原則。膠原蛋白是細胞外基質的主要組成部分，在細胞分化、組織修復等方面都起著重要的作用。膠原蛋白海綿是以膠原蛋白為主要成分的一種新型創面覆蓋材料。它屬于天然生物材料，其降解產物可被機體吸收，且無毒副作用[2]。膠原蛋白海綿具有較好的透水性、透氣性和生物相容性，即使長時間地覆蓋在創面上，也不會對創面產生刺激。其網狀多孔結構可促進創面表皮細胞的遷移和增殖，從而可起到促進創面修復的作用[3]?；前粪奏ゃy霜中含有銀離子，對壞死組織具有腐蝕作用，是臨床上常用的燒傷創面抗菌藥物。本研究的結果顯示，在治療14 d后，觀察組患者創面的愈合率高于對照組患者，其創面愈合的時間短于對照組患者。兩組患者治療14 d后進行創面分泌物細菌培養檢查結果的陽性率和創緣紅腫的范圍相比差異不大。

綜上所述，用膠原蛋白海綿治療深Ⅱ度燒傷創面的效果顯著，能夠促進患者創面的愈合。

[1]覃鳳均，陳旭，李遲.膠原蛋白海綿治療Ⅱ度燒傷創面的臨床療效研究[J].中國全科醫學,2010,13(18)：1994-1996.

[2]郭艷紅，周坤.堿性成纖維細胞生長因子聯合膠原蛋白海綿治療重度滲血創面的應用研究[J].西部醫學,2009,21(7)：1099-1100.

[3]董申琴,陸莉,陳莉.膠原蛋白海綿治療壓瘡的臨床療效觀察[J].華北煤炭醫學院學報,2007,9(3)：386.