CPAP呼吸機聯合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果評析

郄學敏，郝亞平，姚愛敏，季 珊

（河北省保定市婦幼保健院，河北 保定 071000）

新生兒呼吸窘迫綜合征又叫新生兒肺透明膜病，是指新生兒在出生后不久即出現進行性呼吸困難與呼吸衰竭等癥狀的一種呼吸系統疾病。該病主要是由肺結構發育不成熟和肺表面活性物質缺乏所致[1]。該病在早產兒中具有較高的發病率。近年來，臨床上用CPAP呼吸機對該病患兒進行治療，顯現出良好的效果。CPAP即持續正壓通氣（Continuous Positive Airway Pressure），是指利用面罩將正壓氧氣持續輸送至患兒氣道內的一種通氣技術。用此技術給氧的機器就叫做CPAP呼吸機。在本文中，筆者主要研究用CPAP呼吸機聯合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象是2016年2月至2017年6月期間河北省保定市婦幼保健院收治的60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒。這60例患兒的病情均符合臨床上規定的新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷標準[2]，且其家長均自愿參與本研究。其中，排除對氨溴索過敏和臨床資料不全的患兒。將這60例患兒隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。在對照組患兒中，有女性患兒14例（占46.67%），男性患兒16例（占53.33%）；其胎齡為29～37周，平均胎齡為（32.51±2.44）周；其出生時的體重為1.8～3.4 kg，平均體重為（2.57±0.43）kg。在觀察組患兒中，有女性患兒13例（占43.33%），男性患兒17例（占56.67%）；其胎齡為29～36周，平均胎齡為（32.42±2.39）周；其出生時的體重為1.9～3.5 kg，平均體重為（2.62±0.51）kg。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對兩組患兒均進行常規治療，方法是：將患兒放在保溫箱中，密切監測其血氧飽和度，對其進行抗感染、保持水電解質和酸堿平衡及營養支持等治療。在此基礎上，用CPAP呼吸機對對照組患兒進行治療，方法是：將呼吸機的氧流量設為5～10 L/min，將吸入的氧濃度（FiO2）設為30%～40%（若患兒的癥狀明顯改善，則將FiO2降至25%），將呼氣末正壓（PEEP）設為3～6cmH2O（若患兒的癥狀明顯改善，則將PEEP降至2cmH2O）。然后為患兒佩戴面罩，持續對其進行通氣治療。用CPAP呼吸機聯合氨溴索對觀察組患兒進行治療。用CPAP呼吸機對其進行治療的方法與對照組患兒相同。氨溴索的用法是：用劑量為7.5 mg/kg的此藥對患兒進行靜脈泵注，每次泵注的時間為15min，每隔6 h用藥1次，連續治療3～5 d。在此期間，應根據患兒臨床癥狀的改善情況合理調整氨溴索的使用劑量。

1.3　療效判定標準與觀察指標

將兩組患兒的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效，經治療，患兒的呼吸平穩，其肌力和各項血氣指標均恢復正常，對其進行X線檢查顯示其雙側肺均恢復正常。有效：經治療，患兒的呼吸較為平穩，其各項血氣指標均有所改善，其肌力略差，皮膚存在輕微的紫紺，對其進行X線檢查顯示其肺部陰影的面積明顯縮小。無效：經治療，患兒的呼吸不平穩，肌力較差，皮膚紫紺進一步加重，其各項血氣指標均未得到改善，對其進行X線檢查顯示其肺部陰影的面積未縮小。觀察并比較兩組患兒接受氧療的時間和住院的時間[3]。

1.4　統計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患兒臨床療效的比較

2.2　兩組患兒接受氧療的時間及住院時間的比較

觀察組患兒接受氧療的時間和住院的時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患兒接受氧療的時間及住院時間的比較（±s ）

表2　兩組患兒接受氧療的時間及住院時間的比較（±s ）

P值　0.0000　0.0000

3　討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒科的常見病。該病在早產兒中具有較高的發病率。有調查數據顯示，在所有死亡的早產兒中，有50%～70%的早產兒死于呼吸窘迫綜合征[4]。在本文中，筆者在對30例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進行常規治療的基礎上，用CPAP呼吸機聯合氨溴索對其進行治療，取得了良好的效果，其治療的總有效率高達96.67%。用CPAP呼吸機對該病患兒進行治療，能在避免對其進行氣管插管的同時，改善其呼吸功能和血氧飽和度，同時還能降低其肺部感染的發生率。氨溴索是臨床上治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺氣腫等呼吸系統疾病的常用藥。用該藥治療新生兒呼吸窘迫綜合征，能促進患兒氣管纖毛的運動，改善其支氣管和氣道的彈性，提高其肺部的通氣和換氣功能，抑制其體內花生四烯酸與細胞因子的代謝[5]，從而可顯著改善其肺功能。

綜上所述，在對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進行常規治療的基礎上，用CPAP呼吸機聯合氨溴索對其進行治療，能顯著提高其臨床療效，縮短其接受氧療的時間和住院的時間。

[1]王美麗.CPAP呼吸機聯合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果分析[J].中國實用醫刊,2016,43(6)：95-96.

[2]陳紅.CPAP呼吸機聯合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征35例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015(6)：56,58.

[3]石小利.CPAP呼吸機聯合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征200例臨床與護理分析[J].中國社區醫師,2016,32(32)：170,174.

[4]賀生良,劉金蘭.CPAP呼吸機聯合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床效果評價[J].當代醫學,2014(20)：144-145.

[5]李燕,許淑琴,王小芝,等.CPAP呼吸機、氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析[J].中外醫療,2017,36(3)：72-74.