用鹽酸環噴托酯滴眼液對接受檢影驗光的遠視患兒實施散瞳處理的效果探討

王海婷

（首都醫科大學附屬北京兒童醫院，北京 100045）

遠視是眼科的常見病。遠視患兒若未能及時接受有效的治療可發生斜視、弱視等并發癥，從而可嚴重影響其視覺發育[1]。對遠視患兒進行準確的驗光是對其進行有效治療的前提。遠視患兒睫狀肌的調節能力較強。為確保對其進行驗光的準確性，在對其進行驗光前，需使用睫狀肌麻痹劑對其進行散瞳處理。以往臨床上常采用阿托品、托吡卡胺對接受檢影驗光的遠視患兒實施散瞳處理，但效果不夠理想[2]。相關的臨床實踐證實，用鹽酸環噴托酯滴眼液對接受檢影驗光的遠視患兒實施散瞳處理的效果良好，且安全性較高。為了進一步探討用鹽酸環噴托酯滴眼液對接受檢影驗光的遠視患兒實施散瞳處理的效果，筆者對在首都醫科大學附屬北京兒童醫院眼科就診的96例遠視患兒進行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　基本資料

從2016年1月至2017年1月期間在首都醫科大學附屬北京兒童醫院眼科就診的遠視患兒中隨機選取96例患兒作為研究對象。所選患兒的家長均簽署了自愿讓患兒參與本研究的知情同意書。這些患兒中有男51例，女45例；其年齡為4～12歲，平均年齡（8.2±1.2）歲；其中有輕度遠視（屈光度＜+2.00D）患兒21例,中度遠視（屈光度為+2.00D～+6.00D）患兒42例,重度遠視（屈光度＞+6.00D）患兒33例；其中有單純遠視散光患兒68例，復性遠視散光患兒28例。按就診的先后順序將這些患兒分為A組和B組，每組各48例患兒。兩組患兒的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2　方法

在進行檢影驗光前，為A組患兒采用托吡卡胺滴眼液進行散瞳處理。進行散瞳處理的具體方法是：使用托吡卡胺滴眼液（批準文號：國藥準字H20023088，生產企業：山東博士倫福瑞達制藥有限公司）對患兒進行滴眼，每次滴1滴，共滴3次（兩次滴眼之間需間隔5min）。在最后一次滴眼后30min，對患兒的瞳孔進行檢查。在確認患兒的瞳孔散大＞6 mm后，對其進行檢影驗光。為B組患兒采用鹽酸環噴托酯滴眼液進行散瞳處理。進行散瞳處理的具體方法是：使用鹽酸環噴托酯滴眼液（批準文號：國藥準字H20083166，生產企業：山東博士倫福瑞達制藥有限公司）對患兒進行滴眼，每次滴1滴，共滴4次（兩次滴眼之間需間隔5min）。

完成滴眼后，對患兒的淚囊進行壓迫。在最后一次滴眼后30min，對患兒的瞳孔進行檢查。在確認患兒的瞳孔散大＞6 mm后，對其進行檢影驗光。

1.3　觀察指標

對比分析兩組患兒進行檢影驗光所得屈光度和不良反應的發生情況。

1.4　統計學方法

將本研究中的所有數據均錄入SPSS17.0軟件中進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患兒進行檢影驗光所得屈光度的對比

A組患兒進行檢影驗光所得屈光度的峰值出現在其接受散瞳處理后60min，B組患兒進行檢影驗光所得屈光度的峰值出現在其接受散瞳處理后50min。詳見表1。

表1　兩組患兒進行檢影驗光所得屈光度的對比（D,±s ）

表1　兩組患兒進行檢影驗光所得屈光度的對比（D,±s ）

組別　散瞳后30min　散瞳后40min　散瞳后50min　散瞳后60min　散瞳后70min A 組　+4.11±1.89　+4.29±2.11　+4.46±1.94　+4.51±1.98　+4.43±1.92 B 組　+4.24±1.91　+4.39±2.16　+4.52±1.92　+4.48±1.94　+4.36±1.96

2.2　兩組患兒不良反應發生情況的對比

在驗光期間，A組患兒中有2例患兒發生皮膚潮紅、發熱，有1例患兒發生流淚、眼痛、結膜充血，有1例患兒發生頭暈、定向力障礙，其不良反應的發生率為8.33%（4/48）；B組患兒中有1例患兒發生流淚、眼痛、結膜充血，其不良反應的發生率為2.08%（1/48）。B組患兒不良反應的發生率低于A組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

散瞳后檢影驗光是臨床上常用的一種驗光方法。阿托品和托吡卡胺均為臨床上對接受檢影驗光的遠視患兒實施散瞳處理的常用藥。患兒在使用阿托品進行散瞳后其睫狀肌的功能需要3周左右的時間才能完全恢復[3]。托吡卡胺屬于短效睫狀肌麻痹劑，但其對睫狀肌的麻痹作用較弱[2]。近年來，用鹽酸環噴托酯滴眼液對接受檢影驗光的遠視患兒實施散瞳處理的方法在臨床上得到了廣泛的應用。鹽酸環噴托酯滴眼液屬于M型膽堿受體阻斷劑，主要成分為2-（二甲胺基) 乙基-1-羥基-α醋酸苯環戊烷鹽酸。此藥可快速麻痹、松弛虹膜括約肌和睫狀肌，且安全性較高[4]。本次研究的結果顯示，A組患兒進行檢影驗光所得屈光度的峰值出現在其接受散瞳處理后60min，B組患兒進行檢影驗光所得屈光度的峰值出現在其接受散瞳處理后50min。在驗光期間，B組患兒不良反應的發生率低于A組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，用鹽酸環噴托酯滴眼液對接受檢影驗光的遠視患兒實施散瞳處理具有起效快、安全性高等優勢。這一研究結果與安利娜[5]的研究結果一致。

綜上所述，用鹽酸環噴托酯滴眼液對接受檢影驗光的遠視患兒實施散瞳處理的效果顯著，且安全性較高。

[1]蘇哲, 肖林, 劉鵬飛. 房山區小學生眼球生物學參數與屈光狀態的相關性[J]. 中國學校衛生, 2016, 37(4)：579-582.

[2]張加裕, 王強, 林思思,等. 溫州地區7～14歲兒童近視眼患病率和眼軸及其相關因素分析[J]. 中華眼科雜志, 2016, 52(7)：5 14-519.

[3]陳玉清. 托吡卡胺與阿托品眼液對青少年遠視散瞳驗光的對比[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊, 2015(7)：107-108.

[4]劉月君. 不同年齡兒童阿托品眼膠散瞳后與美多麗滴眼液散瞳后屈光度數對比[J]. 中國婦幼保健, 2015, 30(28)：4814-4816.

[5]安利娜. 復方托吡卡胺滴眼液對小學生屈光度變化的影響分析[J].北方藥學 , 2017, 14(2)：118-119.