依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗死的療效分析

劉旭東

（貴州省遵義市第一人民醫院神經內科，貴州 遵義 563000）

腦梗死是神經內科臨床上的常見病。有研究顯示，大面積腦梗死可對患者的神經細胞形成不可逆的損傷，加重其缺血再灌注損傷的程度，使其發生運動障礙、語言障礙、認知缺陷及社交困難等。因此，對大面積腦梗死患者進行及時有效的治療十分重要。在本次研究中，筆者以貴州省遵義市第一人民醫院神經內科在2012年1月至2017年1月期間收治的60例大面積腦梗死患者為研究對象，探討用依達拉奉聯合奧拉西坦治療該病的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年1月至2017年1月期間在貴州省遵義市第一人民醫院神經內科就診的60例大面積腦梗死患者為研究對象。這60例患者的納入標準為：1）經顱腦CT檢查被確診患有大面積腦梗死。2）在發病后的72 h內來醫院就診。3）患者及其家屬對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。將這60例患者按隨機數表法分為對照組和觀察組（30例/組）。對照組患者中有男16例、女14例；其年齡介于42～77歲之間，平均年齡為（54.86±12.73）歲。觀察組患者中有男17例、女13例；其年齡在41～80歲之間，平均年齡為（55.13±13.59）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

在兩組患者入院后，均采用辛伐他汀、復方丹參注射液及醒腦靜注射液對其進行降脂、活血化瘀及醒腦開竅等常規治療。其中，辛伐他汀的用法為：口服，20 mg/d，1次/d。復方丹參注射液的用法為：肌內注射，2ml/次，2次/d。醒腦靜注射液的用法為：將30ml的醒腦靜注射液與250ml濃度為5%的葡萄糖溶液混合均勻，用該藥液為患者進行靜脈滴注，1次/d。在此基礎上，用依達拉奉聯合奧拉西坦對觀察組患者進行治療。依達拉奉的用法為：將30 mg的依達拉奉與100ml濃度為0.9%的生理鹽水混合均勻，用該藥液為患者進行靜脈滴注，2次/d。奧拉西坦的用法為：將4.0 g的奧拉西坦與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合均勻，用該藥液為患者進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均用藥2周。

1.3　觀察指標

在進行2周的治療后，觀察對比兩組患者治療的效果，同時比較接受治療前后其神經功能缺損程度改善的情況。采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組患者神經功能缺損的程度進行評分。該量表的滿分為42分。患者的得分越低，說明其神經功能缺損的程度越輕微。

1.4　療效判定標準

根據兩組患者NIHSS的評分將其治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效。經治療，患者NIHSS的評分降低的幅度＞90%，則其治療效果為痊愈；患者NIHSS的評分降低的幅度在70%～90%之間，則其治療結果為顯效；患者NIHSS的評分降低的幅度在30%～70%之間，則其治療結果為有效；患者NIHSS的評分降低的幅度＜30%，甚至有所升高，則其治療結果為無效[1]。

1.5　統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者臨床療效的對比

觀察組治療的總有效率為93.33%，對照組患者治療的總有效率為73.33%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效的對比

2.2　接受治療前后兩組患者NIHSS評分的對比

在接受治療前，兩組患者NIHSS的評分相比，P＞0.05。在接受2周的治療后，兩組患者NIHSS的評分均低于接受治療前，而且觀察組患者NIHSS的評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2　接受治療前后兩組患者NIHSS評分的對比 （ 分，±s ）

表2　接受治療前后兩組患者NIHSS評分的對比 （ 分，±s ）

注：#與接受治療前相比，P＜0.05；*與對照組患者相比，P＜0.05。

組別　接受治療前　接受治療后對照組（n=30）　29.58±6.53　23.72±5.82#觀察組（n=30）　29.37±6.69　17.56±4.21#*

3　討論

腦梗死是一種臨床上常見的神經系統病變。大面積腦梗死是指腦動脈的主干發生阻塞，使腦組織出現大片狀的梗死。這類患者腦組織受損的程度往往較為嚴重，且常伴有意識障礙及顱內壓增高等并發癥，故其死亡的風險較高、預后較差[2]。對這類患者進行積極有效的治療對于改善其預后、降低其死亡率具有重要的意義。

以往臨床上主要采用對癥治療的方法對大面積腦梗死患者進行治療，即消除其腦梗死相關的癥狀，在一定程度上恢復其缺血區的血流灌注，從而解除其部分腦組織梗死的狀態。不過，該療法在改善大面積腦梗死患者神經功能缺損方面的效果并不顯著[3]。近年來，臨床上對大面積腦梗死患者在進行對癥治療的基礎上使用依達拉奉聯合奧拉西坦進行治療，取得了較為理想的效果。依達拉奉屬于神經保護劑，可保護腦細胞、改善半暗帶、阻斷氧自由基的生成，從而有效地清除氧自由基，抑制腦血管脂質的過氧化反應，減輕腦內缺氧的程度。該藥還能有效地穿透血腦屏障，修復缺血部位的神經細胞，從而促進神經功能的自我修復[4]。奧拉西坦屬于促智藥，可穩定神經細胞膜的機能。該藥在穿透血腦屏障后，可刺激中樞神經的特異性通路和大腦皮層中的聯絡纖維突觸，促使神經功能逐漸恢復[5]。

本次研究的結果證實，用依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗死可顯著提高治療的效果，改善患者的神經功能。

[1]高宏亮,孟娜娜,曲湛梅,等.依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗塞臨床療效觀察[J].中外醫療,2014,34(22)：138-139.

[2]廖小英,周慧,李艷卿,等.依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗死的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(31)：130-132,135.

[3]羅貴軍,岳聯修.奧拉西坦與依達拉奉對大面積腦梗死患者神經功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(11)：72-73.

[4]白玉芹.應用依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗死的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(3)：139-140.

[5]劉海楠,韓艷艷.依達拉奉聯合奧拉西坦在大面積腦梗死治療中的應用價值[J].中國處方藥,2017,15(2)：99,100.