無托槽隱形矯治器在口腔正畸治療中的應用效果觀察

劉 崢

（廣州市蘿崗區婦幼保健所，廣東 廣州 511356）

無托槽隱形矯治器是一種隱蔽性強、舒適度高的口腔正畸裝置[1]。這是一種在計算機技術、生物力學理論、口腔醫學理論及快速成型技術的輔助下，用計算機進行設計、用透明的彈性材料制作的活動牙齒矯治裝置，可通過不間斷的、小范圍的牙移動達到矯治錯牙頜的目的[2]。近年來，口腔科臨床上用無托槽隱形矯治器進行口腔正畸治療，取得了良好的效果。在本次研究中，筆者以2016年3月至2017年3月期間在廣州市蘿崗區婦幼保健所接受口腔正畸治療的60例患者為研究對象，進一步探討用無托槽隱形矯治器進行口腔正畸治療的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　基本資料

選取2016年3月至2017年3月期間在廣州市蘿崗區婦幼保健所接受口腔正畸治療的60例患者為研究對象。這60例患者的納入標準為：1）其牙周指數在正常范圍內。2）不需要進行拔牙矯治。3）無吸煙及用口呼吸等不良生活習慣。4）未合并有全身系統性疾病。5）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。將這60例患者隨機分為對照組和觀察組（30例/組）。對照組患者中有男性12例、女性18例；其年齡在14～30歲之間，平均年齡為（23.2±6.1）歲。觀察組患者中有男性13例、女性17例；其年齡在15～29歲之間，平均年齡為（22.7±5.6）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

在兩組患者入院后，對對照組患者使用固定矯治器進行矯治。具體的矯治方法為：使用由美國3 M公司生產的Gemini MBT金屬托槽直絲弓矯治器對患者進行矯治。嚴格按照直絲弓的矯治流程進行操作，即在患者的下牙列粘結托槽，在其磨牙上粘結頰面管。按照從細絲-粗絲、從圓絲-方絲、從鈦鎳絲-不銹鋼絲的順序為患者更換弓絲。在患者接受正畸治療期間，對其進行常規的口腔潔治和有針對性的口腔衛生宣教。囑患者每隔4～6周進行1次復診，由主治醫生適當調節或更換其矯治器。對觀察組患者使用無托槽隱形矯治器進行矯治。具體的矯治方法為：使用由Align Technology公司生產的隱適美無托槽矯治器對患者進行矯治。在進行矯治前，對患者口腔的情況進行常規的診斷和評估，采用鄰面去釉法解決其牙列擁擠的問題，然后結合其實際情況為其擬定矯治的方案。由專業人員用OrthoDS軟件為患者設計模擬矯治過程的三維動畫，由主治醫師對具體的矯治效果進行修改后，依次為其加工無托槽隱形矯治器。在患者首次佩戴矯治器后，主治醫師指導其用正確的方式清潔口腔和矯治器，并告知其盡量不飲用含糖的飲料（若偶爾飲用后，立即用漱口水漱口，并清潔矯治器）。指導患者在除進食、刷牙以外的其他時間均佩戴矯治器，每日佩戴矯治器的時間應≥20 h。囑患者每隔2周自行更換1次矯治器，每隔4～6周返院進行1次復診。

1.3　觀察指標

治療結束后，觀察對比兩組患者治療的效果和對治療效果的滿意度。采用視覺模擬評分法評價兩組患者對治療效果的滿意度。該評分法共包括固位功能、咀嚼功能、美觀舒適度、便捷程度及語言功能5個方面，每個方面的分值均為0～10分。患者的評分越高，表示其對治療效果的滿意度越高。

1.4　療效判定標準

經矯治，患者牙列的錯頜畸形得到明顯的糾正，其牙齒的覆蓋關系及其前牙覆牙頜的現象均得到明顯的改善，其牙齒排列整齊，其磨牙關系為中性或完全遠中，則視為治療有效；患者牙列的錯頜畸形未得到有效的糾正，其牙齒的覆蓋關系及前牙覆牙頜的現象未得到有效的改善，其牙齒排列仍不整齊，則視為治療無效。

1.5　統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS12.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者治療效果的對比

觀察組患者治療的總有效率為96.67%，對照組患者治療的總有效率為100.00%，二者相比，P＞0.05。詳見表1。

表1　兩組患者治療效果的對比 [n（%）]

2.2　兩組患者對治療效果滿意度的對比

兩組患者對固位功能滿意度的評分相比，P＞0.05。與對照組患者相比，觀察組患者對美觀舒適度、咀嚼功能、便捷程度及語言功能滿意度的評分均較高，P＜0.05。詳見表2。

表2　兩組患者對治療效果滿意度評分的對比 （ 分，±s ）

表2　兩組患者對治療效果滿意度評分的對比 （ 分，±s ）

組別　例數　美觀舒適度　固位功能　咀嚼功能　便捷程度　語言功能觀察組　30　8.2±1.4　8.9±1.1　8.4±1.1　9.1±0.3　8.9±1.1對照組　30　5.9±1.3　9.2±0.5　6.8±1.0　6.7±0.6　7.1±1.2 t值　6.593　1.359　5.895　19.595　6.056 P值　＜0.05　＞0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　討論

近年來，信息技術的不斷發展、計算機技術和快速成型技術的不斷進步為口腔科臨床上實施高效、舒適、美觀的口腔正畸治療提供了必要的條件[3]。無托槽隱形矯治器是由透明的彈性塑料制作的牙齒矯治裝置，兼具美觀性、舒適性和隱蔽性的優點[4]。與傳統的固定矯治器相比，無托槽隱形矯治器無需借助托槽及弓絲來固定錯牙頜，故不會影響患者的發音及咀嚼[5]。不過，患者在使用該裝置進行矯治的過程中若出現問題，醫生很難對其矯治器進行相應的調整。因此，目前臨床上常將無托槽隱形矯治器與固定矯治器相結合對患者進行口腔正畸治療，以便進一步地提高其矯治的效果[7]。另外，由于無托槽隱形矯治器對牙齒移動的控制力一般，故該裝置更適用于安氏Ⅰ類且無需進行拔牙治療的患者[6]。

本次研究的結果顯示，在進行矯治后，兩組患者治療的總有效率相比，P＞0.05。但觀察組患者對美觀舒適度、咀嚼功能、便捷程度及語言功能滿意度的評分均高于對照組患者，P＜0.05。這是因為，無托槽隱形矯治器的矯治力主要來源于熱壓膜材料變形后所產生的回彈力，無需使用弓絲、托槽等配件，故不會增加患者的不適感，也不會影響其咀嚼功能及語言功能。在觀察組患者中，有1例患者矯治無效，其原因為患者對治療的依從性較差、其佩戴矯治器的時間不足。

綜上所述，用無托槽隱形矯治器進行口腔正畸治療具有美觀度、舒適度及便捷度高、療效顯著等優勢。不過，使用該矯治裝置對患者適應證及治療依存性的要求均較高，故臨床上應結合患者的實際情況為其選擇適宜的矯治方法。

[1]李炎釗,譚家莉.無托槽隱形矯治器與固定矯治器對牙周健康影響的縱向臨床觀察[J].臨床口腔醫學雜志,2015,31(8)：486-487,488.

[2]黃國偉,李婧.無托槽隱形矯治器與固定矯治器對牙周影響的研究[J].中華口腔正畸學雜志,2015,22(1)：32-34.

[3]廖小歡.無托槽隱形矯治器與固定矯治器在口腔正畸治療中的效果比較[J].臨床醫學工程,2016,23(8)：995-996.

[4]周文華.無托槽隱形矯治對牙齒畸形患者牙周健康的影響[J].河北醫學 ,2014,20(11)：1868-1871.

[5]唐娜,趙志河,王軍,等.無托槽隱形矯治技術生物力學效應的有限元法研究[J].醫用生物力學,2010,25(6)：399-405.

[6]武紅梅,王志興.隱形矯治技術的臨床應用現狀[J].中國美容整形外科雜志,2014,25(2)：111-113.

[7]周少麗,郭涇.無托槽隱形矯治技術與傳統固定矯治技術對患者牙周健康影響的對比研究[J].國際口腔醫學雜志,2013,40(2)：172-175.