西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療過敏性紫癜的效果及安全性探究

南 艷

（甘肅省隴西縣中醫醫院兒科，甘肅 隴西 748199）

過敏性紫癜屬于兒科臨床上的常見病，是由于感染、進行預防接種、接觸花粉、某些藥物或食物等所引發的毛細血管的變態反應性疾病[1]。該病主要的臨床癥狀包括關節腫痛、腹痛、消化道黏膜出血、腎炎及皮膚紫癜等。該病患兒若未能得到及時有效的治療，其病情可不斷加重，進而使其出現腎功能衰竭及休克等不良后果[2]。因此，尋找一種治療過敏性紫癜的有效方法十分重要。在本次研究中，筆者以甘肅省隴西縣中醫醫院兒科近年來收治的100例過敏性紫癜患兒為研究對象，探討用西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療過敏性紫癜的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　研究對象的一般資料

選取2015年4月至2016年12月期間在甘肅省隴西縣中醫醫院兒科就診的100例過敏性紫癜患兒為研究對象。將這100例患兒隨機分為觀察組和對照組（50例/組）。觀察組患兒中有男28例、女22例；其中，年齡最小的為2歲，年齡最大的為12歲，平均年齡為（5.96±3.01）歲。對照組患兒中有男30例、女20例；其中，年齡最小的為1歲，年齡最大的為10歲，平均年齡為（4.96±2.64）歲。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2　研究對象的納入與排除標準

納入標準：1）其病情符合《實用臨床兒科學》中關于過敏性紫癜的診斷標準：四肢及臀部存在大小不等、顏色深淺不一、呈對稱分布的皮膚瘀點，同時存在踝關節及膝關節等關節腫痛的癥狀。2）對其進行毛細血管脆性試驗的結果呈陽性。3）其家屬自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。排除標準：1）患有血小板減少性紫癜或由其他原因所致的血管炎。2）存在心、肝、腎等重要臟器的功能障礙。3）患有自身免疫性疾病或嚴重的感染性疾病。4）進行血常規檢查及凝血功能檢查的結果異常。

1.3　方法

在兩組患兒入院后，均使用葡萄糖酸鈣、維生素C、抗組胺藥物、抗生素及抗血小板凝聚藥物對其進行治療[3]。在此基礎上，用西咪替丁注射液（生產廠家：廣州白云山明興制藥有限公司，批準文號：國藥準字H44024199）對對照組患兒進行治療。西咪替丁注射液的用法為：將200 mg的西咪替丁注射液與250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混勻后為患兒進行靜脈滴注，每天治療2次。用西咪替丁注射液聯合復方甘草酸苷注射液（生產廠家：日本米諾發源制藥株式會社，批準文號：國藥準字J20130071）對觀察組患兒進行治療。西咪替丁注射液的用法與對照組患兒相同。復方甘草酸苷注射液的用法為：按1～2 mg/kg的劑量取適量的復方甘草酸苷注射液，將其與250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混勻后為患兒進行靜脈滴注。每天治療1次。兩組患兒均治療2周[4]。

1.4　觀察指標

在接受為期2周的治療后，觀察兩組患兒治療的效果、腎損傷恢復的時間、關節腫痛及消化道癥狀消失的時間、皮膚紫癜消退的時間，同時比較接受治療期間其不良反應（包括皮膚瘙癢、乏力困倦及紅疹）的發生情況。

1.5　療效判定標準

顯效：經治療，患兒皮膚紫癜等癥狀消退，對其進行大便潛血檢查的結果呈陰性，對其進行尿常規檢查的結果顯示其各項指標均恢復正常，且其病情未復發。有效：經治療，患兒皮膚紫癜等癥狀得到明顯改善，對其進行大便潛血檢查的結果為（±），對其進行尿常規檢查的結果顯示其尿液中存在少量的紅細胞及尿蛋白，但其病情未復發。經治療，患兒皮膚紫癜等癥狀未改善，進行大便潛血檢查及尿常規檢查的結果顯示其相關指標均未發生改變，其病情甚至趨于惡化。

1.6　統計學處理

對本研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，患兒的平均年齡、其腎損傷恢復的時間、關節腫痛及消化道癥狀消失的時間、皮膚紫癜消退的時間均使用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患兒治療的總有效率用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患兒治療效果的對比

在接受2周的治療后，與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1　兩組患兒治療效果的對比

2.2　兩組患兒臨床癥狀消退時間的對比

與對照組患兒相比，觀察組患兒皮膚紫癜消退的時間、消化道癥狀消失的時間、關節腫痛消失的時間及腎損傷恢復的時間均較短，P＜0.05。詳見表2。

表2　兩組患兒臨床癥狀消退時間的對比（d，±s ）

表2　兩組患兒臨床癥狀消退時間的對比（d，±s ）

注：*與對照組患兒相比，P＜0.05。

組別　例數　腎損傷恢復的時間皮膚紫癜消退的時間觀察組　50　5.35±1.20*　2.65±1.46*　2.99±1.5*　3.96±1.98*對照組　50　8.93±1.69　6.21±0.96　7.02±2.31　8.20±1.96關節腫痛消失的時間消化道癥狀消失的時間

2.3　接受治療期間兩組患兒不良反應發生情況的對比

在接受治療期間，兩組患兒皮膚瘙癢、乏力困倦及紅疹等不良反應的總發生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3　接受治療期間兩組患兒不良反應發生情況的對比

3　討論

過敏性紫癜是兒童常見的血管變態反應性疾病。目前，臨床上尚未明確該病的發病機制。有研究認為，該病是由花粉、食物及藥物等引起的過敏性變態反應。該病不僅可增加患者毛細血管的通透性，導致其黏膜及皮膚發生出血，還可影響其微動脈和微靜脈的正常功能，威脅其生命安全。因此，對該病患者進行積極有效的治療十分重要。

近年來，臨床上使用西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療過敏性紫癜，取得了較為理想的療效。西咪替丁為組胺H2受體的拮抗劑，可抑制組胺的產生，從而減輕由組胺釋放所致的水腫及出血的癥狀。該藥還增加T淋巴細胞的轉化率，調節機體的免疫功能，通過抑制胃酸的產生，達到保護胃黏膜、促進潰瘍面愈合的目的。復方甘草酸苷是由L-半胱氨酸、甘氨酸及甘草酸組成的抗變態反應藥物。甘草酸及其代謝產物甘草次酸可有效抑制抗原細胞對T細胞的過度激活，同時抑制肥大細胞的產生，從而發揮抗炎的功效。將這兩種藥物聯用治療過敏性紫癜可迅速緩解患兒的臨床癥狀，有效地減輕其痛苦，并降低其病情的復發率。

綜上所述，用西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療過敏性紫癜安全有效，且可明顯縮短患兒皮膚紫癜等臨床癥狀消退的時間，加快其康復的速度。

[1]努爾古麗·依米爾.西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的臨床效果[J].包頭醫學院學報,2015,32(8)：58-59.

[2]康靖.復方甘草酸苷注射劑治療小兒過敏性紫癜臨床療效研究[J].內蒙古民族大學學報（自然科學版）,2016,31(1)：73-74.

[3]黃應波,唐雪梅,張宇,等.復方甘草酸苷佐治兒童過敏性紫癜免疫機制探討[C].中華醫學會第十八次全國兒科學術會議論文集.2013：1106-1107.

[4]王純斌,徐曉嵐,單學赟,等.西咪替丁聯合潘生丁治療過敏性紫癜73例療效分析[J].現代生物醫學進展,2012,12(35)：6943-6945.