對肺炎支原體肺炎患兒使用阿奇霉素聯(lián)合肺力咳進行治療的安全性和有效性

徐士云，文 花

（江蘇省句容市婦幼保健院兒科，江蘇 句容 212400）

肺炎支原體肺炎是指因肺炎支原體感染而引發(fā)的肺部炎癥。小兒發(fā)生該病的幾率較高。據(jù)統(tǒng)計，有30%的呼吸系統(tǒng)感染患兒為肺炎支原體肺炎患兒。該病患兒若未能得到及時有效的治療，可發(fā)生多器官功能障礙，甚至發(fā)生生命危險。阿奇霉素是臨床上對肺炎支原體肺炎患兒進行治療的一線藥物。但單純使用阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒進行治療的效果不夠理想。肺力咳是一種中成藥，具有清熱解毒、止咳祛痰的功效。為探討對肺炎支原體肺炎患兒使用阿奇霉素聯(lián)合肺力咳進行治療的安全性和有效性，江蘇省句容市婦幼保健院兒科對近期收治的部分肺炎支原體肺炎患兒使用阿奇霉素聯(lián)合肺力咳進行治療，獲得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象為2015年7月至2016年7月期間江蘇省句容市婦幼保健院兒科收治的72例肺炎支原體肺炎患兒。所有患兒的病情均被確診為肺炎支原體肺炎。所有患兒均不對本次研究中使用的藥物過敏。隨機將這些患兒分為A組（n=36）和B組（n=36）。A組患兒中有男性患兒19例（52.78%），女性患兒17例（47.22%）；其年齡為2～12歲，平均年齡為（5.66±1.27）歲。B組患兒中有男性患兒20例（55.56%），女性患兒16例（44.44%）；其年齡為1.5～11.5歲，平均年齡為（5.77±1.16）歲。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對兩組患兒均使用阿奇霉素進行治療。具體的方法是：將10 mg/kg的阿奇霉素注射液加入到適量的濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患兒靜脈滴注。每天滴注1次，每次滴注的時間為1～3 h。連續(xù)治療6天后，停止為患兒靜脈滴注阿奇霉素注射液。改為讓患兒每天口服1次阿奇霉素干混懸劑，每次服5 mg。連續(xù)治療3天后，停藥4天。然后使用同樣的方法讓患兒口服3天阿奇霉素干混懸劑進行治療。在此基礎上，讓A組患兒每天口服3次肺力咳合劑（生產(chǎn)廠家：貴州健興藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z20025136，規(guī)格：100ml/瓶）。7歲以下的患兒每次服10ml。7歲以上的患兒每次服20ml。

1.3　觀察指標及相關的判定標準

記錄兩組患兒高熱、咳嗽及肺部啰音緩解的時間。統(tǒng)計治療期間兩組患兒發(fā)生不良反應的情況。觀察兩組患兒治療的效果。無效：患兒進行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部陰影面積未減小，其肺部啰音、咳嗽及高熱等臨床癥狀未得到緩解，其肺炎支原體抗體滴度超過1：64。有效：患兒進行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部陰影面積有所減小，其肺部啰音、咳嗽及高熱等臨床癥狀有所緩解，其肺炎支原體抗體滴度不足1：64。顯效：患兒進行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部陰影基本消失，其肺部啰音、咳嗽及高熱等臨床癥狀明顯緩解，其肺炎支原體抗體滴度不足1：64。痊愈：患兒進行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部陰影消失，其肺部啰音、咳嗽及高熱等臨床癥狀完全消失，其肺炎支原體抗體滴度不足1：64。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4　統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患兒治療的效果

A組患兒治療的總有效率高于B組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患兒治療的效果

2.2　兩組患兒不良反應的發(fā)生情況

兩組患兒不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表 2。

表2　兩組患兒臨床癥狀緩解的時間[n(%)]

2.3　兩組患者臨床癥狀緩解的時間

A組患兒高熱緩解的時間、咳嗽緩解的時間及肺部啰音緩解的時間均短于B組患兒（P＜0.05）。詳見表3。

表3　兩組患兒臨床癥狀緩解的時間（d，±s）

表3　兩組患兒臨床癥狀緩解的時間（d，±s）

注：*表示與B組相比，P＜0.05。

6.13±2.05*8.36±2.77組別　高熱　咳嗽　肺部啰音A組（n=36）B組（n=36）4.30±1.44*5.93±1.81 5.89±1.33*7.28±1.58

3　討論

阿奇霉素是臨床上對肺炎支原體肺炎患兒進行治療的一線藥物。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)脂類抗生素。該藥可有效地抑制肺炎支原體合成蛋白質(zhì)，從而抑制肺炎支原體增殖。阿奇霉素的有效藥物濃度低，對肝腎的損傷較小，不容易引起不良反應。但單純使用阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒進行治療的效果不夠理想。肺力咳是一種中成藥，具有清熱解毒、止咳祛痰的功效。肺力咳的成份有白花蛇舌草、前胡、梧桐根、黃芩、紅花龍膽、紅管藥及百部。該藥常用于治療痰熱犯肺引起的支氣管哮喘、氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。本次研究中，我們對A組患兒使用阿奇霉素聯(lián)合肺力咳進行治療，結(jié)果其治療的總有效率高于僅使用阿奇霉素進行治療的B組患兒，其各項臨床癥狀緩解的時間均短于B組患兒，且不良反應的發(fā)生率較低。

綜上所述，對肺炎支原體肺炎患兒使用阿奇霉素聯(lián)合肺力咳進行治療的效果顯著，可快速地緩解其臨床癥狀，且安全性較高。

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