聯用舒利迭和無創正壓通氣法治療老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

劉智偉

（河北北方學院附屬第二醫院呼吸內科，河北 張家口 075100）

慢阻肺是一種常見的呼吸系統疾病。此病患者多為老年人。研究發現，慢阻肺發生后，患者的病情可在短時間內出現惡化。如果沒有對此病患者進行及時、有效的治療，可使其出現呼吸衰竭，進而威脅其生命。藥物療法和無創正壓通氣療法都是臨床上治療慢阻肺的常用方法。為了探討聯用舒利迭和無創正壓通氣療法治療老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果，筆者進行了本次研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象是河北北方學院附屬第二醫院收治的80例合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年急性加重期慢阻肺患者。這些患者的病情均符合中華醫學會制定的關于慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭的診斷標準。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性患者21例，女性患者19例；其年齡為63～76歲，平均年齡為（69.12±2.01）歲。在2組患者中，有男性患者22例，女性患者18例；其年齡為62～76歲，平均年齡為（68.52±2.31）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

對兩組患者均進行常規的抗感染、祛痰治療。在此基礎上，為1組患者使用舒利迭和無創正壓通氣法進行治療。根據患者的面部情況為其選擇合適的面罩。將呼氣正壓設置為2～4cmH2O，將吸氣正壓設置為6～8cmH2O，將氧氣濃度設置為40%。每日持續對患者進行3～4 h的無創正壓通氣治療[1]。舒利迭的用法是：每次在鼻腔中噴兩噴，每日用藥2次[2]。對2組患者進行無創正壓通氣治療。進行無創正壓通氣治療的各項參數與1組患者相同。

1.3　觀察指標

在進行治療前后，分別監測兩組患者的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、心率（HR）及呼吸頻率（RR）。

1.4　統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

在進行治療前，兩組患者的PaCO2、PaO2、HR及RR相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，1組患者的PaO2高于2組患者（P＜0.05），其PaCO2、HR、RR均低于2組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1　兩組患者在進行治療前后其PaCO2、PaO2的比較（mmHg，±s ）

表1　兩組患者在進行治療前后其PaCO2、PaO2的比較（mmHg，±s ）

組別　例數　PaCO2　PaO2治療前　治療后　治療前　治療后1 組　40　75.61±5.69　51.23±3.64　50.21±4.32　79.65±2.39 2 組　40　75.24±5.48　62.59±4.12　50.19±4.12　70.18±3.26 t值　7.15　9.64　8.07　10.34 P值　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

表2　兩組患者在進行治療前后其HR、RR的比較（次/min，±s ）

表2　兩組患者在進行治療前后其HR、RR的比較（次/min，±s ）

組別　例數　HR　RR治療前　治療后　治療前　治療后1 組　40　108.12±10.32　84.21±8.69　28.31±6.92　17.03±6.94 2 組　40　108.14±10.28　97.05±9.06　28.36±6.89　28.34±6.21 t值　6.31　8.16　1.24　9.67 P值　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

3　討論

慢阻肺是老年人的常見病。當此病患者的病情處于急性加重期時，其呼吸功能可明顯下降。此類慢阻肺患者多合并有Ⅱ型呼吸衰竭。對合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年急性加重期慢阻肺患者進行及時、有效的治療具有重要的臨床意義[3]。無創正壓通氣療法是目前臨床上治療老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的常用方法。對此類慢阻肺患者進行無創正壓通氣治療后的短時間內，其各項血氣指標的水平及通氣功能均能夠得到改善[4]。

慢阻肺具有治療難度大、易反復發作的特點。為了確保此病患者臨床治療的效果，在對其進行無創正壓通氣治療的基礎上，通常為其使用糖皮質激素進行治療。在本次研究中，為1組患者使用的糖皮質激素是舒利迭。舒利迭屬于復合制劑，其有效成分是昔萘酸沙美特羅和丙酸氟替卡松。研究發現，舒利迭在進入人體后，可快速地被分解，從而有效地改善患者機體的各項血氣指標。此外，舒利迭還具有殺菌、消炎的功效，可以改善慢阻肺患者呼吸道的內環境，進而緩解其臨床癥狀[5-6]。

本次研究的結果證實，聯用舒利迭和無創正壓通氣法治療老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果較為理想。

[1]張艷喜,芮曉艷,范洪峰.沙美特羅替卡松氣霧劑聯合無創正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志,2017,25（3）：156-157.

[2]左仁泉.舒利迭聯合無創正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2015,26 （17）：3952-3953.

[3]潘虹池,冉梅,張雪漫,等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效及安全性研究[J].實用心腦肺血管病雜志, 2015,23（4）：13-14.

[4]姜俊廣,王海波,陳樹偉.無創正壓通氣聯合纖維支氣管鏡肺灌洗治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床觀察[J].醫學綜述,2016,22（1）：167-168.

[5]郭錦橋,王付德,陳金鵬.保元平喘湯聯合平喘調中針刺法對無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的改善作用[J].河北中醫,2016,38（11）：1634-1637.

[6]錢林.霧化吸入聯合無創通氣對老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭(Ⅱ型)的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4（10）：1868-1869.