聯用針刺與推拿療法治療腰間盤突出癥的臨床效果分析

汪征昕，曹玉萍

（南京市溧水區東屏鎮衛生院，江蘇 南京 211216）

臨床上將因患者腰椎間盤的纖維環破裂后髓核突出且壓迫神經根導致的以腰腿疼痛為主要表現的疾病稱為腰間盤突出癥[1]。腰間盤突出癥患者無法進行正常的負重活動，并可出現明顯的疼痛，其生活質量及身心健康可受到不同程度的影響。西醫在治療腰間盤突出癥時，主要采用手術療法將此病患者腰椎間盤突出的髓核或椎間盤組織復位或切除，但易因損傷腰椎神經而使其發生術后并發癥[2]。研究發現，腰間盤突出癥患者在進行針刺等中醫保守治療時其病情可得到明顯的緩解或被治愈[3]。但是，對此病患者單純進行針刺治療，不能有效緩解其患處組織僵硬、粘連的情況。本次研究主要分析聯用針刺與推拿療法治療腰間盤突出癥的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究中的40例患者均為2016至2017年南京市溧水區東屏鎮衛生院收治的腰間盤突出癥患者。在這些患者中，有男28例，女12例；其年齡為50～72歲，平均年齡為（67.3±5.5）歲；其病程為8個月至6年，平均病程為（1.8±0.6）年；其中發生單側腰部疼痛的患者有18例，發生雙側腰部疼痛的患者有22例。這些患者均經CT檢查被確診患有腰間盤突出癥，其病情符合中華醫學會骨科學會制定的腰間盤突出癥的診斷標準。將這40例患者隨機分成對照組與試驗組，每組各20例患者。在試驗組患者中，有男13例、女7例，其年齡為52～71歲，平均年齡為（64.4±7.3）歲；其病程為9個月至6年，平均病程為（1.7±0.8）年；其中有單側腰部疼痛患者10例，雙側腰部疼痛患者10例。在對照組患者中，有男15例、女5例；其年齡為50～72歲，平均年齡為（63.7±9.2）歲；其病程為8個月至5.8年，平均病程為（1.9±0.9）年；其中有單側腰部疼痛患者8例，雙側腰部疼痛患者12例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者一般資料的比較

1.2　方法

對兩組患者均進行針刺治療，在此基礎上對試驗組患者聯合進行針刺與推拿治療。對患者進行針刺治療的方法是：取患者的雙側腎俞穴、雙側大腸俞穴、患側環跳穴、患側委中穴作為主穴。在患者的穴位處進針時，在其呼氣時刺入至應進針深度的淺1/3處，在其第二次呼氣時刺入至應進針深度的中1/3處，在其第三次呼氣時刺入至應進針深度的深1/3處。每次留針50分鐘，1次/天，治療10天為1個療程，共治療2個療程，在2個療程之間應讓患者休息3天。對患者進行推拿治療的方法是：使其取俯臥位，依次采用按揉法、點法、撥法、滾法、側扳法對其進行推拿。1）按揉法。醫者將雙手重疊，用手掌自患者的上背部向下沿兩側膀胱經的走行部位按揉至其腰髂部，反復按揉5次。2）點法。醫者用雙手拇指的指腹自患者的肺俞穴開始，沿膀胱經的走行部位點按其棘突兩側的各俞穴，一直點按至膀胱俞穴為止，反復點按各穴2次。3）撥法。醫者用雙手的手指沿患者背部兩側膀胱經的走行部位向外側彈撥其豎脊肌，可反復操作5次。4）滾法。醫者用前臂自患者的上背部至腰散部實施滾法，可反復操作5次。5）側扳法。使患者取側臥位，醫者在其腰部實施側扳法，向左右各側扳1次。

1.3　觀察指標

在對兩組患者進行2個療程的治療后對比觀察其臨床療效，并將其臨床療效分為以下級別：1）臨床治愈。患者的臨床癥狀基本消失，進行直腿抬高試驗的角度可達85°。2）顯效?；颊叩拇蟛糠峙R床癥狀消失，進行直腿抬高試驗的角度可達70°。3）好轉?；颊叩牟糠峙R床癥狀消失，進行直腿抬高試驗的角度不足70°。4）無效?；颊叩呐R床癥狀及進行直腿抬高試驗的結果均無明顯的改善。總有效率=(基本治愈例數+顯效例數+好轉例數)/總例數×100%。

1.4　統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

在試驗組患者中，療效為臨床治愈的患者有9例，為顯效的有6例，為好轉的有3例，為無效的有2例。在對照組患者中，療效為臨床治愈的患者有4例，為顯效的患者3例。為好轉的有5例，為無效的有12例。試驗組患者治療的總有效率為90%，對照組患者治療的總有效率為60%，二者相比差異有統計學意義，χ2=4.8，P＜0.05。詳情見表2。

表2　兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3　討論

腰間盤突出癥患者的臨床癥狀主要為腰痛，在病情嚴重時可發生腿部的放射痛，其日常生活可受到不同程度的影響。在臨床上，確診腰間盤突出癥的方法主要是分析患者的主訴及對其進行影像學檢查，觀察其髓核突出及軟組織病變的情況。中醫認為，腰間盤突出癥屬于腰痛、痹癥的范疇，其發病機制主要為正氣受損、受到風、濕、寒諸邪的侵襲或腰部受到外傷，導致腰腿部氣滯血瘀，不通則痛。對此病患者進行針刺治療可促進其局部的血液運行，緩解其患處疼痛的癥狀[4]，減輕其患處腰椎的壓力，促進其受損韌帶的修復，改善其患處水腫、髓核突出及神經受壓等情況[5]。對此病患者進行推拿治療可改善其局部組織粘連的情況，增大其椎間隙，拉直其后縱韌帶，促進其患處腰椎間盤的復位。對腰間盤突出癥患者聯合進行針刺與推拿治療可在短時間內讓其腰部軟組織放松，取得較好的治療效果。

勾宇哲[6]等認為，采用針刺聯合推拿療法對腰間盤突出患者進行治療的效果優于單純對其進行針刺治療的臨床效果。本次研究的結果顯示，試驗組患者治療的總有效率為90%，對照組患者治療的總有效率為60%，二者相比差異有統計學意義，χ2=4.8，P＜0.05?？梢?，聯用針刺與推拿療法對腰間盤突出癥患者進行治療可取得理想的臨床療效。這一結果與茍宇哲[6]的研究結果相一致。

[1]涂繼平,針灸聯合推拿治療腰間盤突出癥的綜合療效觀察[J],中外醫療 ,2013,14(5)：122-123.

[2]周波,針灸聯合推拿治療腰間盤突出的綜合療效觀察[J].中外醫學研究,12(26)：55-56

[3]王永平,三維牽引配合針灸推拿治療腰間盤突出癥156例療效分析[J].內蒙古醫學雜志.2007,39(8)：986-987.

[4]趙文峰,針灸推拿聯合治療腰間盤突出的臨床療效分析[J].中國農村衛生,2015,10：12.

[5]鄧秋平,針灸推拿在腰間盤突出病癥的臨床治療[J].臨床醫藥文獻雜志 .2014,1(6)：1051,1053.

[6]勾宇哲,針灸聯合推拿治療腰間盤突出的綜合效果評價[J].中國醫藥指南 2015,13(33)：197-198.