電針聯合穴位注藥法治療外傷性周圍性面癱的效果研究

黃慶麗

（曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

外傷性周圍性面癱是指由面神經損傷所引起的面肌癱瘓、口眼歪斜。該病主要是由醫源性損傷、物理損傷、化學損傷或機械損失所致。該病患者的臨床癥狀主要是面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂等。中醫認為，該病患者的病機主要是面部經絡的氣血受阻，導致經脈失養、氣血不和，致使肌肉遲緩不收[1-2]。在本文中，筆者主要研究用電針聯合穴位注藥法治療外傷性周圍性面癱的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2017年1月期間曲靖市第一人民醫院收治的100例外傷性周圍性面癱患者。這100例患者的病情均符合《現代中醫內科臨床診斷治療學》[3]中規定的外傷性周圍性面癱的診斷標準，均存在面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂等癥狀，且均自愿參與本研究。將這100例患者隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對照組患者中，有女性患者23例（占46.0%），男性患者27例（占54.0%）；其年齡為18～65歲，平均年齡為（38.7±6.5）歲；其病程為10～272 d，平均病程為（58.5±10.6）d；其中，有左側面頰發生面癱的患者33例（占66.0%），右側面頰發生面癱的患者17例（占34.0%）。在觀察組患者中，有女性患者24例（占48.0%），男性患者26例（占62.0%）；其年齡為20～64歲，平均年齡為（39.1±7.2）歲；其病程為12～266 d，平均病程為（58.5±10.6）d；其中，有左側面頰發生面癱的患者31例（占62.0%），右側面頰發生面癱的患者19例（占38.0%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

用電針對對照組患者進行治療，方法是：選擇患者的地倉穴、頰車穴、陽白穴、魚腰穴、風池穴、迎香穴、太沖穴、承漿穴、夾承漿穴、絲竹空穴、合谷穴、人中穴、瞳子髎穴、牽正穴、三陰交穴等進行針刺。對于存在耳后乳突周圍疼痛癥狀的患者，加刺其翳風穴；對于存在面頰痛癥狀的患者，加刺其四白穴。用50號的毫針對患者的上述穴位進行針刺，得氣后將毫針與電針治療儀相連接，用疏密波對其進行電針治療，每次治療的時間為30min，1次/d，連續治療10次為1個療程，共治療3～4個療程。用電針聯合穴位注藥法對觀察組患者進行治療。用電針對其進行治療的方法與對照組患者相同。用穴位注藥法對該組患者進行治療的方法是：用規格為1ml的注射器和5號針頭抽取維生素B1注射液和維生素B2注射液的混合液，將此混合液注入到患者的風池穴、迎香穴和太沖穴中，每個穴位內均注入0.5ml的藥液，1次/d，連續治療10次為1個療程，共治療3～4個療程。

1.3　療效判定標準

參照第5次國際面神經外科專題研討會推薦的House-Brackmann（H-B）面神經功能評價分級系統中的相關規定將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：經治療，患者面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂等癥狀全部消失。顯效：經治療，患者面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂等癥狀明顯減輕，但其做表情時略為困難，其患側眼瞼閉合時較為松弛。有效：經治療，患者面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂等癥狀有所減輕，但其做表情時口角歪斜較為明顯。無效：經治療，患者面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂等癥狀未減輕或在加重[4]。

1.4　統計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者臨床療效的比較

3　討論

外傷性周圍性面癱是臨床上的常見病。該病是一種神經失用性損傷。臨床研究表明，該病患者受損的面神經可出現暫時性的功能障礙，但其受損處的神經軸突、神經元與終末效應器之間仍保持著連續性，對電刺激的反應均正常或略減弱[5]。該病患者普遍存在面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂等癥狀。目前，西醫主要采用抗病毒藥物、神經營養劑、糖皮質激素、B族維生素等藥物或神經吻合術治療該病。近年來，中醫在治療外傷性周圍性面癱方面取得了一定的成效。在本研究中，筆者用電針聯合穴位注藥法對50例外傷性周圍性面癱患者進行治療，取得了良好的效果，其治療的總有效率高達94%。對該病患者進行電針治療，能對其面神經起到刺激的作用，增加其面神經的興奮性，改善其面部肌纖維的收縮功能，加快其面部的血液循環，從而可促進其面神經功能的修復。而用穴位注藥法對該病患者進行治療，能營養其面神經，促進其局部水腫的吸收，降低其頜面部骨管內的壓力，改善其面神經的功能[6]。

本研究的結果證實，用電針聯合穴位注藥法治療外傷性周圍性面癱的效果顯著，能有效地促進患者面神經功能的恢復。

[1]陳曉琴,李瑛,邙玲玲,等.不同針灸方法分期治療貝爾面癱療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(7)：613-615.

[2]陳曉琳,唐成林,謝輝,等.五官超短波結合電針治療周圍性面癱的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(2)：289-290.

[3]李妍.針刺結合甲鈷胺注射液穴位注射治療面癱[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(17)：3370,3372.

[4]王翰博,徐晶,鄧懿函,等.毛刺法配合穴位注射恩經復治療面癱后頑固性面肌痙攣[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(7)：4490-4491.

[5]王海龍,宋永紅,成敏銳,等.面癱急性期(風寒證)針灸治療優化方案的臨床研究[J].中國中醫急癥,2017,26(2)：320-323.

[6]馬宗仁,杜建華.針灸配合穴位注射治療雙側面癱治驗體會[J].云南中醫中藥雜志,2014,35(2)：89.