對老年慢性病患者進行綜合護理干預的效果分析

吳彩芬

（重慶市渝北區玉峰山中心衛生院，重慶 401124）

隨著年齡的增長，老年人易罹患多種慢性病。高血壓、糖尿病和冠心病都是老年人常見的慢性病。此類疾病的病程較長，難以治愈，對患者的生活質量可造成較大的影響。臨床上在對老年慢性病患者在進行常規治療的同時，應輔以有針對性的護理干預，以提高其治療的效果，降低其并發癥的發生率，進而提高其生活質量。為了探討對老年慢性病患者進行綜合護理干預的效果，筆者進行了本次研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象是2016年4月至2017年4月期間重慶市渝北區玉峰山中心衛生院收治的92例老年慢性病患者。在這些患者中，有男性患者42例，女性患者50例，其年齡為65～78歲，其平均年齡為（69.76±0.54）歲。在這些患者中，有高血壓患者40例，有糖尿病患者32例，有冠心病患者20例。將這些患者平均分為C組和R組。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　護理方法

對R組患者進行常規護理。進行常規護理的方法是：護理人員告知患者不要食用辛辣、刺激性的食物，戒煙、戒酒，為其介紹所用藥物的用法、用量及注意事項。對C組患者進行綜合護理干預。具體的護理方法是：1）護理人員積極地與患者進行溝通，了解患者的心理狀態。指導患者聽一些舒緩的音樂，減輕其心理壓力，使其能夠放松心情[1]。2）護理人員對患者進行病情監測，為其介紹治療效果較好的病例，為其講解所用藥物的用法、用量，并告知其遵醫囑用藥的重要性。3）護理人員根據患者所患的疾病對其進行有針對性的生活指導及運動指導。對于高血壓患者，護理人員應為其介紹血壓測量儀的使用方法，使其能夠自己測量血壓。護理人員可指導患者做伸展操、進行慢跑，每次運動的時間為5～10min，每日運動2次。對于糖尿病患者，護理人員應指導其戒煙、戒酒，告知吸煙、飲酒易導致其發生動脈粥樣硬化等血管病變。糖尿病患者常合并有血脂異常，故應定期對其進行血脂水平的檢測。指導此病患者學會測量血糖的方法，并指導其采用循序漸進的方式來增加每日的運動量。告知患者在運動時應嚴密監測心率。最大心率=(200-年齡)×84%，最小心率=(200-年齡)×70%，運動時的心率應在二者之間。此外，護理人員應密切觀察糖尿病患者足部的血液循環，指導其每晚用溫水泡腳。護理人員應指導糖尿病患者養成夜間開燈睡覺的習慣，以防其發生視網膜病變或減輕其視網膜病變的程度。告知患者長時間處于黑暗的環境中可使其視網膜的內層發生缺氧。指導患者保持皮膚的清潔，預防感染，一旦發生感染應立即入院就診。對于冠心病患者，護理人員應告知其當病情處于急性發作期時要進行臥床休息，避免移動。待病情有所好轉后方可緩慢地改變體位。指導患者提高自我控制能力，避免情緒過于激動而導致病情復發。護理人員指導患者選擇步行進行運動。先用15min走1000米，休息3～5min后，再走1000米。根據患者的身體狀況指導其隨時調整步行的速度和每次步行的時間。每日步行1～2次，每周步行4～6次。需要注意的是，護理人員告知患者在步行時應選擇平坦的道路，注意保持步態的穩定和步幅的均勻。4）護理人員根據患者的病情對其進行有針對性的飲食指導[2]。對于高血壓患者，護理人員應告知其多食用芹菜、木耳等食物，嚴格限制每日鹽的攝入量（不應超過6 g）。對于糖尿病患者，護理人員告知其要嚴格限制糖分的攝入量，少吃淀粉含量高的食物，不要吃高膽固醇的食物，不要飲酒，多吃粗糧、新鮮的水果、苦瓜、南瓜、銀耳、洋蔥等食物。對于冠心病患者，護理人員應告知其要控制每日攝取食物的總熱量，應食用低脂、低膽固醇、富含維生素C和植物蛋白的食物，嚴格限制每日糖分的攝入量，日常飲食應以清淡的食物為主，在烹飪時盡量選擇植物油[3]。

1.3　觀察指標及評定標準

1）使用SF-36量表評估兩組患者的生活質量。該量表中包括生理功能、軀體疼痛、精神健康、情感職能四項內容。每項內容的得分越高，表示患者該項內容的情況越好。2）通過發放調查問卷的方式調查兩組患者對護理的滿意率。該調查問卷中包括滿意、不滿意兩個選項。

1.4　統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者生活質量評分的比較

接受護理后，C組患者SF-36量表中的生理功能評分、軀體疼痛評分、精神健康評分、情感職能評分均高于R組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　兩組患者生活質量評分的比較（分，±s ）

表1　兩組患者生活質量評分的比較（分，±s ）

組別　患者數　生理功能　軀體疼痛　精神健康　情感職能C 組　46　86.72±7.31　80.73±4.34　86.54±5.62　86.91±5.67 R 組　46　43.44±6.67　48.43±5.02　36.73±4.03　46.62±4.74 t值　8.23　7.42　8.92　8.45 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2　兩組患者對護理滿意率的比較

接受護理后，C組患者對護理的滿意率高于R組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2　兩組患者對護理滿意率的比較

3　討論

老年人的體質較差，易罹患多種慢性病。高血壓、糖尿病、冠心病都是臨床上常見的慢性病[4]。對老年慢性病患者進行常規護理，常忽視對其心理狀態與生活方式的干預，難以充分發揮臨床護理的功能。在本次研究中，對C組患者進行綜合護理干預，取得了令人滿意的效果。通過進行有針對性的心理護理、飲食指導、運動指導等護理為老年慢性病患者提供更為全面的護理服務[5]。在對老年慢性病患者進行綜合護理干預時，護理人員需要站在患者的角度思考問題，全面了解其身體狀況及心理狀態，將以人為本的護理理念融入到對此類患者進行護理的過程中。

本次研究的結果證實，對老年慢性病患者進行綜合護理干預的效果較為理想。

[1]馬月利,楊娟玉,張黎明.以日常生活活動能力分級測算老年無陪護病區基礎護理時間需求的研究[J].中國護理管理,2014,2（19）：175-177.

[2]李玉芝,侯雪飛,楊宏,等.循證護理對減少泌尿外科老年病人術后各種風險的發生和生活質量的影響[J].微量元素與健康研究,2014,14（23）：1-4.

[3]楊青鳳,周菊梅.預見性護理在老年病人髖部骨折術后發生譫妄中的應用[J].全科護理,2017,1（23）：48-50.

[4]張野,莫蓓蓉,劉俊紅,等.集束化護理對吞咽功能障礙老年病人康復訓練效果及生存質量的影響[J].全科護理,2016,32（14）：3377-3379.

[5]唐旭麗,鄧旭,鐘毅,等.自我效能護理干預對離退休老年病人生活質量影響的研究[J].全科護理,2015,27（13）：2710-2712.