對Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者進行人文關懷護理的效果分析

袁喆娛

（江蘇省海門市人民醫院，江蘇 海門 226100）

肺癌是目前臨床上比較常見的一種惡性腫瘤。該病嚴重威脅患者的身心健康和生命安全[1]。Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者的病情較重，較難被治愈。若Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者的年齡較大或身體素質較差，則其可能無法耐受手術、放療及化療。目前臨床上主要對無法耐受手術、放療及化療的Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者進行姑息治療，從而緩解其臨床癥狀，減輕其痛苦。人文關懷護理是指以患者為中心，尊重其人格，根據其生理和心理需求，對其采取有針對性、人性化的護理措施，從而使其身心均達到較舒適狀態的護理方法。對Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者進行人文關懷能使其正確地看待生、老、病、死，從而改善其心理狀態，提高其生活質量。為探討對Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者進行人文關懷護理的效果，江蘇省海門市人民醫院對2014年1月至2016年12月期間收治的部分Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者進行人文關懷護理，獲得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2016年12月期間江蘇省海門市人民醫院收治的108例Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者。這些患者的病情均符合《惡性腫瘤疾病診斷標準》[2]中關于肺癌的診斷標準。這些患者均無法耐受手術、放療及化療，只能進行姑息治療。這些患者均不存在意識障礙及溝通障礙。隨機將這些患者分為對照組（n=54）和人文關懷組（n=54）。對照組患者中有男性患者28例，女性患者26例；其年齡為27～92歲，平均年齡為（61.2±5.1）歲；其中有肺鱗癌患者31例，有肺腺癌患者23例。在對照組患者中，有Ⅲ期肺癌患者29例，Ⅳ期肺癌患者25例。人文關懷組患者中有男性患者29例，女性患者25例；其年齡為25～91歲，平均年齡為（63.2±6.1）歲；其中有肺鱗癌患者32例，有肺腺癌患者22例。在人文關懷組患者中，有Ⅲ期肺癌患者28例，有Ⅳ期肺癌患者26例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對兩組患者均進行常規護理。具體的方法是：使用視覺模擬評分法（VAS）評價患者的疼痛程度。根據患者的疼痛程度為其使用不同的藥物進行鎮痛。為輕度疼痛（VAS評分為1～3分）的患者使用意施丁進行鎮痛，為中度疼痛（VAS評分為4～6分）的患者使用奇曼丁進行鎮痛。為重度疼痛（VAS評分為7～10分）的患者使用美施康定進行鎮痛。定期對患者的病房進行清潔、消毒、通風。密切觀察患者的臨床癥狀及生命體征，評估其身體狀況。在患者發生生命指標波動及臨床癥狀加重時，立即通知其主治醫生，并配合醫生對其進行對癥處理。在此基礎上，對人文關懷組患者進行人文關懷護理。具體的方法是：1）對患者進行環境護理。將患者安排在采光好的病房內，并使用遮光簾調節病房內的光線，使病房內光線柔和。在病房內擺放綠色的植物，為病房環境增添色彩和活力。將患有相同疾病的患者安排在同一間病房內。鼓勵同病房內的患者互相交流。2）對患者進行鎮痛護理。通過刺激患者疼痛部位的皮膚來緩解患者的疼痛。在患者感到疼痛時，使用0攝氏度的冰水袋冰敷患者的疼痛部位。每次敷10min。兩次冰敷之間間隔20min。也可使用65攝氏度的熱水袋熱敷在患者的疼痛部位。每次敷20min。兩次熱敷之間間隔20min。冰敷和熱敷不可在同一天內進行。3）對患者進行安寧宣教。為患者講解生命的內涵及意義，使其明白死亡是一種自然規律，引導其正視死亡。讓患者坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自己人生中有趣的事情。盡量滿足患者合理的需求。3）對患者進行對癥護理。根據天氣的變化指導患者增減衣物，避免其因受涼而發生肺炎。遵醫囑為患者使用鎮咳劑緩解其咳嗽的癥狀。若患者存在咳血的癥狀，則遵醫囑為其使用止血藥。在患者發生大量咳血時，讓其將頭部偏向一側，并立即通知其主治醫生。清理患者口腔內的積血，避免其發生窒息，協助醫生對其進行搶救。

1.3　觀察標準

護理后使用該院自制的護理滿意度調查表調查兩組患者對護理服務的滿意度（分為十分滿意、滿意、一般滿意及不滿意）。總滿意率=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。護理前后分別使用該院自制的生存質量調查表評價兩組患者的生存質量。調查內容包括活力、精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、認知功能、總體健康。每項內容的分值范圍為0～10分。患者的得分越高，表示其生存質量越好。

1.4　統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　接受護理前后兩組患者的生存質量

接受護理前，兩組患者的活力、精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、認知功能及總體健康評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，人文關懷組患者的活力、精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、認知功能及總體健康評分均高于對照組患者（P＜0.05)。詳見表1。

表1　接受護理前后兩組患者的生存質量（分，±s）

表1　接受護理前后兩組患者的生存質量（分，±s）

注：*表示與對照組護理前相比，P＞0.05；#表示與對照組護理后相比，P＜0.05。

評價內容　對照組（n=54）　人文關懷組（n=54）護理前　護理后　護理前　護理后精神健康　6.95±0.33　7.95±0.43　6.65±0.33*　8.90±0.03#軀體疼痛　6.86±0.94　7.85±0.67　6.44±0.98*　8.88±0.04#社會功能　6.51±0.45　7.19±0.37　6.51±0.44*　8.99±0.05#活力　7.55±0.60　8.01±0.33　7.22±0.89*　9.10±0.05#情感職能　6.20±0.43　7.88±0.17　6.51±0.53*　9.11±0.03#生理職能　6.66±0.08　7.70±0.24　6.34±0.02*　9.51±0.02#認知功能　6.54±0.33　7.35±0.88　6.88±0.21*　9.68±0.05#總體健康　6.88±0.24　7.86±0.02　6.87±0.31*　9.86±0.10#

2.2　兩組患者對護理服務的滿意度

人文關懷組患者對護理服務的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05)。詳見表2。

表2　兩組患者對護理服務的滿意度

3　討論

Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者的病情較重，較難被治愈。若Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者的年齡較大或身體素質較差，無法耐受手術、放療及化療，則只能對其進行姑息治療[3]。進行姑息治療的Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者存在較大的精神壓力[4]。與精神壓力小的患者相比，精神壓力較大的患者進行治療的效果不佳，生存期較短[5]。護理人員應對此類患者進行科學有效的護理來消除其不良的情緒，幫助其樹立繼續進行治療的信心，提高生活質量和治療的效果，延續其生命[6]。對Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者進行人文關懷護理可通過人性化、系統化、全面化的護理措施使其正確地看待生、老、病、死，從而改善其心理狀態，提高其生活質量[7-8]。本次研究的結果顯示，接受常規護理和人文關懷護理的人文關懷組患者，其護理后的活力、精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、認知功能、總體健康評分及對護理服務的總滿意率均高于僅接受常規護理的對照組患者。

綜上所述，對Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者進行人文關懷護理可提高其對護理服務的滿意度，改善其生存質量。

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