對骨折患者進行回饋教學(xué)式健康教育對其進行功能鍛煉依從性的影響

劉曉琴

（霍州煤電集團總醫(yī)院骨科，山西 霍州 031400）

進行康復(fù)期功能鍛煉是臨床上促進骨折患者康復(fù)的主要手段。患者進行功能鍛煉的依從性可嚴(yán)重影響其治療的效果和預(yù)后。為了探究對骨折患者進行回饋教學(xué)式健康教育對其進行功能鍛煉依從性的影響，筆者對霍州煤電集團總醫(yī)院收治的80例骨折患者進行了分組對比研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為2015年7月至2017年5月期間霍州煤電集團總醫(yī)院收治的80例骨折患者。這80例患者均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。將這80例患者分為研究組和對照組，每組各40例患者。研究組40例患者中有男24例，女16例；其年齡在23歲至65歲之間，平均年齡為（47.37±7.52）歲；其中有股骨骨折患者11例，脛骨骨折患者8例，腓骨骨折患者11例，雙踝骨折患者5例，髕骨骨折患者5例。對照組40例患者中有男25例，女15例；其年齡在24歲至67歲之間，平均年齡為（48.17±6.78）歲；其中有股骨骨折患者10例，脛骨骨折患者9例，腓骨骨折患者12例，雙踝骨折患者5例，髕骨骨折患者4例。兩組患者的骨折類型、性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

在康復(fù)期間，對對照組患者進行傳統(tǒng)的健康教育。具體的健康教育方法是：1）對患者進行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和院內(nèi)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。2）分別在患者出院后1個月、2個月、3個月時對其進行電話或微信隨訪，并在隨訪期間對其進行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)（每次隨訪的時間約30min）。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進行回饋教學(xué)式健康教育。具體的健康教育方法如下：1）建立回饋教學(xué)小組。由科室護士長擔(dān)任組長，組員包括5名高年資的護士、2名主管護師和3名護師。以回饋教學(xué)小組的名義申請微信公眾號，并建立回饋教學(xué)小組微信群。讓所有患者都關(guān)注回饋教學(xué)小組的微信公眾號，并將他們拉入回饋教學(xué)小組微信群。詳細(xì)地向患者講解建立微信公眾號和微信群的目的和意義，并及時回答其在微信群中提出的問題。定期在回饋教學(xué)小組的微信公眾號上發(fā)布有關(guān)骨折、功能鍛煉的文章，以提高患者對自身病情和功能鍛煉的認(rèn)識程度。2）護理人員根據(jù)每位患者的具體情況為其制定個性化的功能鍛煉計劃，通過微信告知其進行每項鍛煉的意義，并用通俗易懂的語言向其講解進行各項功能鍛煉的方法。護理人員以在微信群中發(fā)布視頻的形式為患者演示進行每項功能鍛煉的具體方法，并鼓勵熟練掌握鍛煉方法的患者指導(dǎo)其他患者，讓他們相互監(jiān)督、相互學(xué)習(xí)。3）完成功能鍛煉指導(dǎo)后，護理人員對每位患者進行有針對性的提問，讓其復(fù)述進行每項功能鍛煉的具體方法，以確保其熟練掌握進行功能鍛煉的方法[1]。評價每位患者對功能鍛煉方法的熟悉程度，指出其對功能鍛煉方法理解偏差之處，直至其完全掌握進行功能鍛煉的方法。每天要求所有患者以視頻的形式將自己進行功能鍛煉的過程發(fā)布到微信群內(nèi)[2]。護理人員每天對前一天微信群中患者發(fā)布的信息進行記錄和分析，并根據(jù)其反饋的病情信息和功能鍛煉進展信息為其調(diào)整功能鍛煉計劃。

1.3　功能鍛煉依從性的評價標(biāo)準(zhǔn)

完全依從：患者能夠在護理人員的指導(dǎo)下保質(zhì)保量地完成每天的功能鍛煉計劃。部分依從：患者在護理人員的督促下基本能夠完成功能鍛煉。不依從：患者拒絕進行功能鍛煉。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者對進行功能鍛煉依從率的對比

研究組患者中對進行功能鍛煉的態(tài)度為完全依從的患者有26例（占65.0%），為部分依從的患者有12例（占30.0%），為不依從的患者有2例（占5.0%）。研究組患者對進行功能鍛煉的依從率為95.0%（38/40）。對照組患者中對進行功能鍛煉的態(tài)度為完全依從的患者有18例（占45.0%），為部分依從的患者有14例（占35.0%），為不依從的患者有8例（占20.0%）。對照組患者對功能鍛煉的依從率為80.0%（32/40）。研究組患者對進行功能鍛煉的依從率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者對進行功能鍛煉依從率的對比

2.2　兩組患者對健康教育滿意率的對比

研究組患者中對健康教育工作的評價為非常滿意的患者有33例（占82.5%），為基本滿意的患者有6例（占15.0%），為不滿意的患者有1例（占2.5%）。研究組患者對健康教育的滿意率為97.5%（39/40）。對照組患者中對健康教育工作的評價為非常滿意的患者有11例（占27.5%），為基本滿意的患者有12例（占30.0%），為不滿意的患者有17例（占42.5%）。對照組患者對健康教育的滿意率為57.5%（23/40）。研究組患者對健康教育的滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者對健康教育滿意率的對比

3　結(jié)論

進行康復(fù)期功能鍛煉是臨床上促進骨折患者康復(fù)的主要手段。患者對進行功能鍛煉的依從性可嚴(yán)重影響其治療的效果和預(yù)后。進行康復(fù)期功能鍛煉要求患者具有較強的忍受疼痛的能力和堅持不懈的精神，部分患者會因疼痛和缺乏耐心而放棄進行功能鍛煉[3-4]。相關(guān)的文獻指出，采用回饋教學(xué)式健康教育方案對骨折患者進行健康教育能夠?qū)崿F(xiàn)護理人員和患者之間的點對點交流，從而可提高患者對進行功能鍛煉的依從率。這與本研究的結(jié)果相符。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者對進行功能鍛煉的依從率和對健康教育的滿意率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對骨折患者進行回饋教學(xué)式健康教育能夠顯著提高其對進行功能鍛煉的依從率和對健康教育的滿意率。

[1]穆紅.微信指導(dǎo)平臺對乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性的效果評價 [J].天津護理,2017,25(1)：59-61.

[2]張妍,趙雯婷,劉淑英.基于微信的延續(xù)護理對乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(15)：2166-2169.

[3]李迎霞,章涇萍,鮑娟.“品管圈”活動在提高骨科患者術(shù)后功能鍛煉依從性中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(15)：2084-2086.

[4]柯劍萍,秦雨萌.“品管圈”活動提高骨折患者早期功能鍛煉依從性的體會[J].湖北科技學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,27(6)：529-530.