對行經皮激光成形術聯合大隱靜脈高位結扎術的下肢靜脈曲張患者實施術后優質護理的效果

陸 娟

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

下肢靜脈曲張是血管外科的常見病、多發病。該病在長期從事站立工作或體力勞動的群體中具有較高的發病率。該病患者在患病早期可出現下肢酸脹、疼痛等癥狀，隨著病情的發展，其下肢會出現脫屑、瘙癢、色素沉著及靜脈隆起、擴張、迂曲等癥狀。過去，臨床上對該病患者主要進行大隱靜脈高位結扎術，但效果一般[1]。近年來，臨床上對該病患者進行經皮激光成形術聯合大隱靜脈高位結扎術，顯現出良好的效果[2]。有研究表明，對接受經皮激光成形術聯合大隱靜脈高位結扎術后的下肢靜脈曲張患者實施有效的護理干預，能縮短其術后恢復的時間，降低其術后并發癥的發生率。在本文中，筆者主要研究對進行經皮激光成形術聯合大隱靜脈高位結扎術的下肢靜脈曲張患者實施術后優質護理的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2015年7月至2017年7月期間在南通大學附屬醫院進行經皮激光成形術聯合大隱靜脈高位結扎術的60例下肢靜脈曲張患者納入本研究。這60例患者的病情均經下肢靜脈造影檢查得到確診，均具有進行經皮激光成形術與大隱靜脈高位結扎術的指征，且均自愿參與本研究。其中，排除存在意識障礙及病歷資料缺失的患者。將這60例患者隨機分為比照組（n=30）和試驗組（n=30）。在比照組患者中，男性患者和女性患者分別有16例（占53.3%）和14例（占46.7%）；其年齡為50～77歲，平均年齡為（64.3±2.8）歲。在試驗組患者中，男性患者和女性患者分別有17例（占56.7%）和13例（占43.3%）；其年齡為52～75歲，平均年齡為（65.3±3.1）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對兩組患者均進行經皮激光成形術聯合大隱靜脈高位結扎術。術后，對比照組患者進行切口護理、預防感染護理及營養支持等常規護理。術后，對試驗組患者進行優質護理，方法是：1）進行體位護理。術后，幫助患者取去枕平臥位。術后6 h，若患者未出現嚴重的并發癥，則將其患肢抬高30°，以促進其下肢血液的回流，預防其發生下肢深靜脈血栓。2）進行生命體征及病情觀察。術后，密切觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、意識等生命體征的變化情況，注意觀察其患肢腫脹的程度、顏色，定期測量其患肢的體溫。同時，仔細詢問其患肢的疼痛情況。對于疼痛劇烈的患者，應遵醫囑對其進行鎮痛治療。3）進行心理護理。術后，及時將手術成功的消息告知患者，以保持其情緒的穩定。積極與患者進行交流，對其進行鼓勵和心理支持。在與患者溝通的過程中，要給予其足夠的尊重，并盡量使用禮貌用語。4）進行飲食護理。術后6 h內，讓患者進食少量的流質食物（如牛奶、米湯等）。術后6～24 h內，讓患者進食適量的半流質食物（如菜粥、面湯等）。術后24 h，可讓患者正常進食，但要囑其不可食用海鮮及具有刺激性的食物。另外，要讓患者多飲水，每天的飲水量應保持在800ml以上，以降低其血液的粘稠度。5）進行康復訓練。術后的第2 d，開始對患者進行康復訓練。根據患者的病情、身體狀況等為其制定詳細的康復訓練計劃。遵照循序漸進的原則指導其進行康復訓練，避免使其過度勞累[3]。

1.3　觀察指標

觀察并比較兩組患者術后住院的時間和發生并發癥的情況。采用自制的調查問卷調查兩組患者術后身心的舒適度、對護理的滿意度及對護理人員的信任度。這三個指標的分值均為0～100分，患者的評分越高表示其術后身心的舒適度、對護理的滿意度及對護理人員的信任度越高。

1.4　統計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者術后住院的時間及并發癥發生率的比較

試驗組患者術后住院的時間短于比照組患者（P＜0.05），其術后并發癥的發生率低于比照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者術后住院的時間及并發癥發生率的比較

2.2　兩組患者術后身心舒適度的評分、對護理滿意度的評分及對護理人員信任度評分的比較

試驗組患者術后身心舒適度的評分、對護理滿意度的評分及對護理人員信任度的評分均高于比照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者術后身心舒適度的評分、對護理滿意度的評分及對護理人員信任度評分的比較（分，±s ）

表2　兩組患者術后身心舒適度的評分、對護理滿意度的評分及對護理人員信任度評分的比較（分，±s ）

注：*與比照組相比，P＜0.05。

組別　例數　術后身心舒適度的評分對醫護人員信任度的評分試驗組　30　92.3±6.5*　95.0±5.8*　94.7±5.5*比照組　30　76.4±5.1　80.7±4.6　82.8±4.3對護理滿意度的評分

3　討論

下肢靜脈曲張是臨床上常見的一種疾病。臨床研究表明，該病的發生主要與患者存在淺靜脈第一對瓣膜（即股隱靜脈瓣膜）關閉不全、先天性靜脈壁薄弱、血液粘稠、長期站立、體重過大及長期從事體力勞動等因素有關。近年來，臨床上對該病患者進行經皮激光成形術聯合大隱靜脈高位結扎術，取得了良好的效果。郭惠莊等[4]指出，對下肢靜脈曲張患者進行經皮激光成形術聯合大隱靜脈高位結扎術，具有療效確切、安全性高及患者術后并發癥少等優點。有調查數據顯示，有60%的下肢靜脈曲張患者在接受經皮激光成形術聯合大隱靜脈高位結扎術后對護理人員有較高的依賴心理[5]。因此，對此類患者進行術后護理十分必要。本研究的結果顯示，試驗組患者術后住院的時間短于比照組患者（P＜0.05），其術后并發癥的發生率低于比照組患者（P＜0.05），其術后身心舒適度的評分、對護理滿意度的評分及對護理人員信任度的評分均高于比照組患者（P＜0.05）?？梢?，對進行經皮激光成形術聯合大隱靜脈高位結扎術的下肢靜脈曲張患者實施術后優質護理，可取得顯著的效果。筆者認為，在對此類患者進行護理時應注意以下兩點：1）經皮激光成形術是一種新型的治療手段，不少患者對此術式缺乏足夠的認識。因此，在對患者進行經皮激光成形術前，應詳細向其講解此術式的治療原理、治療效果及安全性等，以提高其對手術的認知度和配合度。2）進行經皮激光成形術聯合大隱靜脈高位結扎術的患者在術后6 h左右即可下床活動。因此，護理人員應及早指導其進行康復訓練，以促進其下肢功能的恢復。

綜上所述，對進行經皮激光成形術聯合大隱靜脈高位結扎術的下肢靜脈曲張患者實施術后優質護理的效果顯著，能有效地縮短其術后住院的時間，降低其術后并發癥的發生率，提高其身心的舒適度、對護理的滿意度及對護理人員的信任度。

[1]李曉.大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療下肢靜脈曲張護理體會 [J].大家健康,2014,8(17)：131-132.

[2]宋小洹.大隱靜脈高危結扎聯合腔內激光閉合治療下肢靜脈曲張168例療效分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(4)：477-478.

[3]張勇敢,郭學利,陳寧恒,等.激光聯合大隱靜脈高位結扎術治療老年下肢靜脈曲張的療效[J].中國老年學,2015,35(23)：6841-6842.

[4]郭惠莊,余盛龍,馮惠崗,等.DSA引導下泡沫硬化術與大隱靜脈高位結扎聯合血管腔內激光術治療下肢靜脈曲張的療效觀察[J].中華介入放射學電子雜志,2015,3(2)：69-73.

[5]朱龍柏.泡沫硬化劑聚桂醇局部注射聯合大隱靜脈高位結扎及腔內激光閉合術治療下肢靜脈曲張的臨床效果觀察[J].數理醫藥學雜志 ,2017,30(4)：541-542.