超聲彈性成像檢查在鑒別診斷良惡性甲狀腺結節中的應用價值

張秀花

（青海省海西州人民醫院功能科，青海 海西 817099）

甲狀腺結節在臨床上較為常見。對此病患者的病情進行準確的鑒別診斷并對其進行有針對性的治療對改善其預后具有重要的意義[1]。近年來，隨著超聲技術的不斷發展，超聲彈性成像檢查在鑒別診斷良、惡性甲狀腺結節方面得到了廣泛的應用[2]。為了進一步分析超聲彈性成像檢查在鑒別診斷良、惡性甲狀腺結節中的應用價值，筆者對青海省海西州人民醫院收治的90例甲狀腺結節患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月至2016年12月青海省海西州人民醫院收治的甲狀腺結節患者中選取90例患者作為研究對象。這90例患者中有良性甲狀腺結節患者43例，惡性甲狀腺結節患者47例。43例良性甲狀腺結節患者中有男性5例（占11.6%），女性38例（占88.4%）；其年齡為25～68歲，平均年齡（41.6±5.7）歲；其結節的直徑為4～19 mm，平均直徑（12.4±2.8）mm；其中有甲狀腺腺瘤患者24例、結節性甲狀腺腫患者17例、橋本氏甲狀腺炎患者2例。47例惡性甲狀腺結節患者中有男性6例（占12.8%），女性41例（占87.2%）；其年齡為22～70歲，平均年齡（42.8±5.5）歲；其結節的直徑為5～20 mm，平均直徑（13.5±3.2）mm；其中有甲狀腺乳頭狀癌患者39例、甲狀腺濾泡癌患者5例、甲狀腺髓樣癌患者3例。

1.2 研究對象的納入及排除標準

1）納入標準：(1)年齡在18歲至70歲之間。(2)其臨床表現均符合《中國甲狀腺疾病診治指南》[3]中關于甲狀腺結節的診斷標準，且經病理檢查被確診患有良性甲狀腺結節或惡性甲狀腺結節。2）排除標準：(1)有精神病史。(2)合并有心、肝、腎的器質性病變。(3)處于妊娠期或哺乳期。

1.3 方法

1.3.1 儀器設備 選用LOGIQP9型彩色多普勒超聲診斷儀（由美國GE公司生產）對患者進行檢查。該超聲診斷儀中配備有超聲彈性成像應變率比值（SR值）自動計算軟件，其探頭為線陣探頭（頻率為5～12MHz）。

1.3.2 檢查方法 協助患者取仰臥位，使其頸部充分暴露。對患者的甲狀腺區域進行縱切面掃查（注意避開頸部血管）。確定病灶的位置后，將超聲診斷儀設置為超聲彈性成像模式。調節感興趣區的大小（約為病灶大小的2倍）。叮囑患者屏氣，當綠色顯示條上的數字穩定在3～4時存儲圖像。對比結節較硬區域和正常甲狀腺組織的圖像表現，計算病灶的SR值。

1.3.3 良、惡性甲狀腺結節的鑒別診斷標準 1）用常規超聲檢查鑒別診斷良、惡性甲狀腺結節的標準：結節的邊界模糊、縱橫比＞1；結節內部發生鈣化；結節內的血流為中央型血流，其走行紊亂扭曲；符合上述條件中一條或多條的結節可判定為惡性結節，不符合上述條件的結節可判定為良性結節。2）用超聲彈性成像檢查鑒別診斷良、惡性甲狀腺結節的標準：SR值＜3.72為良性結節，SR值≥3.72為惡性結節。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

進行常規超聲檢查的結果顯示，本組患者中有良性甲狀腺結節患者31例、惡性甲狀腺結節患者35例。進行超聲彈性成像檢查的結果顯示，本組患者中有良性甲狀腺結節患者41例、惡性甲狀腺結節患者43例。經病理檢查證實，用常規超聲檢查鑒別診斷良、惡性甲狀腺結節的敏感度、特異度、準確率分別為74.5%、72.1%、73.3%，用超聲彈性成像檢查鑒別診斷良、惡性甲狀腺結節的敏感度、特異度、準確率分別為91.5%、95.3%、93.3%。與采用常規的超聲檢查相比，用超聲彈性成像檢查鑒別診斷良、惡性甲狀腺結節的敏感度、特異度、準確率均更高，差異有統計學意義（χ2=4.820，P=0.028；χ2=8.531，P=0.003；χ2=12.960，P=0.001）。

3 討論

甲狀腺結節的發病機制較為復雜。此病的發生與患者存在遺傳因素、心理因素、飲食因素、地域因素、炎癥反應及放射污染等多種因素有關。以往臨床上常根據甲狀腺結節的顏色及體積鑒別診斷其良惡性，但診斷的特異度和準確率均較低[4-5]。近年來，隨著超聲技術的不斷發展，超聲彈性成像檢查在鑒別診斷良、惡性甲狀腺結節方面得到了廣泛的應用，并顯現出較為理想的效果。本研究的結果顯示，與采用常規的超聲檢查相比，用超聲彈性成像檢查鑒別診斷良、惡性甲狀腺結節的敏感度、特異度、準確率均更高。

綜上所述，超聲彈性成像檢查在鑒別診斷良、惡性甲狀腺結節中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。