螺旋CT檢查在診斷肝臟常見腫瘤及腫瘤樣病變方面的應用價值

程 蕊

（保定恒興中西醫結合醫院，河北 保定 071051）

用螺旋CT檢查診斷人體內臟的病變具有分辨率高、掃描速度快、可連續采集圖像、對病變準確定位、可清楚地顯示病變的形態、數目、大小及與周圍組織的關系等優點。有資料顯示[1]，對肝臟腫瘤及腫瘤樣病變患者進行螺旋CT檢查可在其一次屏氣時對其肝臟進行全方位的掃描，可有效地避免因患者呼吸移位所導致的病變遺漏，從而提高其診斷的準確率，避免誤診和漏診。在本次研究中，筆者以保定恒興中西醫結合醫院在2012年1月至2017年1月期間收治的100例肝臟腫瘤及腫瘤樣病變患者為研究對象，探討螺旋CT檢查在診斷這類患者病情方面的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2017年1月期間保定恒興中西醫結合醫院收治的100例肝臟腫瘤及腫瘤樣病變患者為研究對象。其中，有53例男性、47例女性；其年齡在31～78歲之間，平均年齡為（42.3±10.1）歲。這100例患者均經手術病理檢查被確診有肝臟腫瘤及腫瘤樣病變。其中，有5例患有肝膽管細胞癌的患者，有33例患有原發性肝細胞癌的患者，有11例患有肝轉移癌的患者，有7例患有肝囊腫的患者，有37例患有肝海綿狀血管瘤的患者，有7例患有肝局灶結節性增生的患者。

1.2 方法

在這100例患者入院后，均對其進行螺旋CT檢查。選用東芝16層螺旋CT機對患者進行檢查。囑患者在進行檢查前的4 h內禁食，在進行檢查前的30 min內依次口服400 ml、100 ml濃度為2%的泛影葡胺，以充盈腸道。協助患者取最佳的體位。對患者的肝臟部位進行平掃，掃描層厚為10 mm，螺距為14 mm，重建層厚為7 mm。患者的肝臟部位若存在小病灶，則對其進行薄層掃描（將掃描層厚設置為2～5 mm）。在完成平掃后，對患者進行三期增強掃描。具體的方法為：使用高壓注射器向患者的肘靜脈注入80～100 ml的碘海醇（濃度為300 mg/ml）。在注藥25 s后，對患者進行動脈期掃描。在注藥65 s后，對患者進行門靜脈期掃描。在注藥結束后的5～10min內，對患者進行延時掃描。每一時相的掃描均在患者的一次屏氣過程中完成。

1.3 統計學分析

采用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對這100例患者進行螺旋CT檢查的結果顯示：1）其中，有5例患有肝膽管細胞癌的患者。這5例患者的腫塊均為單發性腫塊，其中，有4例患者的病變部位在肝右葉，有1例患者的病變部位在肝左葉。對這5例患者進行CT平掃的結果顯示，其腫塊的形態為圓形或不規則形，呈低密度，腫塊的邊緣模糊。其中，有2例患者的腫塊內可見鈣化灶。對這5例患者進行動脈期和門靜脈期掃描的結果顯示其腫塊均為周邊強化，其中，有1例患者的腫塊為延遲期強化。2）有33例患有原發性肝細胞癌的患者。其中，有13例患者的腫塊為多發性腫塊，有20例患者的腫塊為單發性腫塊。在這33例患者中，有18例患者的病變部位在肝右葉，有15例患者的病變部位在肝左葉。對這33例患者進行CT平掃的結果顯示，其腫塊的形態為類圓形或圓形，少數患者的腫塊呈不規則形、分葉狀，均呈中低密度。對這33例患者進行CT增強掃描的結果顯示，有20例患者的腫塊呈不均勻強化，有13例患者的腫塊呈均勻強化，其腫塊的影像學特征均為“快進快出”。對這33例患者進行動脈期掃描的結果顯示其腫塊呈斑片狀強化或結節狀強化，對其進行門靜脈期掃描的結果顯示其腫塊的密度低于正常的肝組織。3）有11例患有肝轉移癌的患者。其中，有1例患者的腫塊為彌漫性腫塊，有7例患者的腫塊為多發性腫塊，有3例患者的腫塊為單發性腫塊。在這11例患者中，有5例患者的病變部位在肝右葉，有2例患者的病變部位在肝左葉，有4例的病變部位在全肝。對這11例患者進行CT平掃的結果顯示，其腫塊的形態為橢圓形或圓形，呈低密度，其腫塊內的密度不均勻。其中，有1例患者的CT影像呈彌漫性“雨打沙灘”狀。對這11例患者進行CT增強掃描的結果顯示，有9例患者的腫塊為動脈期無強化、門靜脈期及延遲期輕度強化，有2例患者的腫塊為動脈期全部強化、門靜脈期低密度周邊強化。4）有7例患有肝囊腫的患者。其中，有1例患者的腫塊為彌漫性腫塊，有4例患者的腫塊為多發性腫塊，有2例患者的腫塊為單發性腫塊。在這7例患者中，有4例患者的病變部位在肝右葉，有2例患者的病變部位在肝左葉，有1例的病變部位在全肝。對這7例患者進行CT平掃的結果顯示，其腫塊的形態為橢圓形或圓形，呈低密度，其腫塊的邊界清晰。對這7例患者進行CT增強掃描的結果顯示其腫塊未見強化，其腫塊的邊界十分清晰。5）有37例患有肝海綿狀血管瘤的患者。其中，有32例患者的腫塊為單發性腫塊，有5例患者的腫塊為多發性腫塊。在這37例患者中，有31例患者的病變部位在肝右葉，有6例患者的病變部位在肝左葉。對這37例患者進行CT平掃的結果顯示，其腫塊的形態為橢圓形或圓形，呈低密度，且腫塊的邊界清楚。其中，有2例患者腫塊的中央可見更低密度區，其腫塊的直徑均＞4 cm。對這37例患者進行動脈期掃描的結果顯示，其腫塊周邊呈明顯強化的結節狀、乳頭狀，對其進行延遲期掃描的結果顯示，其腫塊呈等密度填充，且從增強區擴展到中心部位。6）有7例患有肝局灶結節性增生的患者。其中，有4例患者的病變部位在肝右葉，有2例患者的病變部位在肝左葉。這7例患者的腫塊均為單發性腫塊。對這7例患者進行CT平掃的結果顯示，其腫塊的形態為圓形，呈略低密度，腫塊內的密度均勻。對這7例患者進行動脈期掃描的結果顯示，其腫塊明顯強化。對這100例患者進行螺旋CT檢查的結果與進行手術病理檢查結果的符合率為100%。

3 討論

近年來，肝臟腫瘤及腫瘤樣病變的發病率逐漸升高，不僅降低了患者的生活質量，甚至可危及其生命安全[2]。對這類患者的病情進行及時有效的診斷具有重要的意義。目前，臨床上將肝臟腫瘤及腫瘤樣病變主要分為原發性肝細胞癌、肝海綿狀血管瘤、肝膽管細胞癌、肝轉移癌、肝局灶結節性增生及肝囊腫六種類型[3]。進行螺旋CT檢查是臨床上診斷肝臟腫瘤及腫瘤樣病變的重要方法。有資料顯示，用螺旋CT檢查診斷肝臟疾病的掃描速度快，可在患者一次屏氣的過程中對其整個肝臟進行容積掃描和采樣，且可清楚地顯示其肝臟血管造影的形態和特征，故可有效地防止因呼吸移位所引發的誤診或漏診[4]。

本次研究的結果證實，對肝臟常見腫瘤及腫瘤樣病變患者的病情采用螺旋CT檢查進行診斷的準確率高。

[1]梁康炎.肝臟常見腫瘤及腫瘤樣病變的16層螺旋 CT 診斷及鑒別分析[J].中國實驗診斷學,2015,(6):1018-1019.

[2]馬英.肝臟常見腫瘤及腫瘤樣病變的16層螺旋CT診斷及鑒別[J].中國實用醫藥,2014,(1):104-105.

[3]張翠玲.論肝臟腫瘤及腫瘤樣病變的診斷及鑒別診斷[J].健康必讀（下旬刊）,2013,(8):565.

[4]甘中亮,周華清,楚克付,等.肝臟常見腫瘤及腫瘤樣病變的雙排螺旋CT診斷及鑒別診斷[J].中外健康文摘,2011,8(12):47-48.