用灸法治療帶狀皰疹、混合痔術后尿潴留、腹部手術后慢性腹痛的病例研究

郭丹丹，陳 雪，張 銳，楊智紅，吳先均

（四川省革命傷殘軍人醫院，四川 成都 610501）

灸法即艾灸療法，是我國一種傳統的中醫特色療法?！鹅`樞·官能》中記載：“針所不為，灸之所宜?！泵鞔顥{在《醫學入門·針灸》中云：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”灸法具有特殊的治療特點及適應范圍。某些病邪的“病位”特殊，進行針刺和藥物治療無法獲得良好的治療效果，卻可以通過灸法治愈。根據患者的具體病情使用不同的灸法對其進行治療，可起到溫經散寒、活血行氣、回陽固脫、升陽舉陷、消瘀散結、拔毒瀉熱、防病保健、延年益壽的作用。本次研究重點分析了使用灸法治療帶狀皰疹、混合痔術后尿潴留、腹部手術后慢性腹痛的方法、效果和原理。

1 灸法治療帶狀皰疹

韓某，男，63歲。2017年2月21日到我院就診。主訴3天前無明顯誘因發生左側面、耳、頸部皮膚燒灼樣疼痛，夜間尤甚，并伴有頭痛。患者重視該癥。2天前，患者疼痛部位出現簇集狀水皰，遂到我院就診。經查體發現，患者左側面、耳、頸部有陣發性刺痛伴燒灼感，存在頭痛、耳鳴、納差、口苦等癥狀，其性情急躁，口干欲飲，不寐，大便稠，小便黃，舌質紅，苔黃膩，舌下瘀筋明顯，脈數?；颊咦髠让娌考t腫，局部皮膚溫度增高，左側面頰、耳周、頸部水皰部分融合，水皰間皮膚正常，部分水皰破損，滲出分泌物已凝結。中醫診斷該患者的病情為肝膽濕熱證——蛇串瘡。西醫診斷該患者的病情為帶狀皰疹。

為患者使用針刺配合灸法進行治療。具體的方法是：對患者患部皮膚進行消毒，用毫針沿疼痛部位由外緣向中心進行圍刺。進針角度與皮膚呈15°角。根據患者疼痛的范圍決定使用的針數和進針的深度。得氣后，將艾條點燃，在針刺區域進行回旋灸，以患者有舒適的溫熱感為宜。針灸時間約為10～15分鐘。將青黛散用醋調和，外敷于患者的患部。首次治療后，患者自覺灼熱、疼痛感減輕，當夜即能入睡。連續治療7天后，患者局部疼痛的癥狀明顯減輕，其水皰基本吸收，大部分水皰結痂脫落，面部腫脹的癥狀消失。連續治療10天后，患者的水皰完全吸收，痂皮基本脫落，患處有輕微色素沉著。

帶狀皰疹屬于中醫理論中“蛇串瘡”、“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”等范疇。該病的病因為肝郁化火，濕熱毒邪郁滯經絡，氣機不暢，瘀血內停。對患處進行圍刺可起到活血化瘀、行氣通絡、清熱利濕的作用，從而達到止痛的目的，使濕毒從表而出。在此基礎上，根據以熱治熱的理論使用灸法對患者進行治療，可“引郁熱之氣外發”?！锻饪普凇分杏涊d：“艾火拔引郁毒，透通瘡竅，使內毒有路而外發，誠為瘡科首節第一法也?！盵1]

2 灸法治療混合痔術后尿潴留

高某，男，64歲。2017年3月20日因肛門反復疼痛、腫物脫出10余年，病情加重3天而入院。經查體發現，患者肛門疼痛，有腫物脫出，局部水腫明顯，舌紅，苔黃厚膩，舌下瘀筋明顯，脈弦?；颊呋疾〉臅r間較長，且反復發作，對其進行手術治療。術后患者小便不能自解。對患者進行常規對癥處理后，其小便仍不能自解，且腹脹難忍。患者不愿進行導尿術，也不愿使用針刺療法輔助其排尿。

為患者使用灸法配合耳穴壓豆法進行治療。具體的方法是：取其神闕穴、關元穴、中極穴、氣海穴為治療穴位。讓患者取仰臥位，暴露其腹部。取適量純凈、干燥的細白鹽，放入患者臍中，將臍填平。在鹽上放一厚約0.2～0.3 cm的姜片。在姜片上使用艾柱施灸，至患者稍感燙熱。一般灸3～5壯艾柱。將艾柱點燃，對關元穴、中極穴、氣海穴進行回旋灸，每個穴位灸10～15 min，以局部皮膚潮紅為度。將王不留行籽貼在患者耳部上的膀胱、腎、輸尿管、交感、神門、肛門反射區。由輕到重按壓王不留行籽2～5 min，直至其耳部產生酸、麻、脹、痛、熱的感覺。每3～5小時按壓一次。留籽3天。治療后患者小便自解，腹脹得到緩解。

尿潴留屬于中醫理論中“癃閉”的范疇。該病患者病變的部位主要在膀胱。《素問·宣明五氣論》中云：“膀胱不利為癃。”這說明，膀胱氣化不利是尿潴留的基本病機。中醫認為，手術過程中，刀刃切割會損傷脈絡，使血溢脈外，產生瘀血，導致氣機不暢、氣滯血瘀，使患者的膀胱氣化失常，小便不能自解。神闕穴、氣海穴均為任脈之穴。神闕穴為經絡之總樞，經氣之海。灸神闕穴可起到交通心腎、行氣利水的作用。灸氣海穴可起到溫陽益氣、扶正固本、培元補虛的作用。關元穴為小腸募穴、足三陰與任脈之交會穴。灸關元穴可起到培元固本、補益下焦、增強膀胱氣化的作用。中極穴為任脈與足三陰經交會穴、膀胱募穴。灸中極穴可起到培補元氣、通利三焦、促進膀胱氣化的作用。同灸以上各穴，能起到溫陽固腎、培補元氣、通調三焦、行氣利水的作用?，F代醫學研究結果顯示，灸神闕穴、關元穴、中極穴、氣海穴，可松弛痙攣的尿道，改善排尿功能。耳與臟腑的關系非常密切?！鹅`樞·口問》中記載：“耳者，宗脈之所聚也。”《內徑·陰陽應象大論》中云：“腎主耳……在竅為耳?！薄鹅`樞·經脈》中記載：“膀胱足太陽之脈，……其支者，從巔至耳上角”[1]。因此，刺激耳部相應的反射區，可促進患者膀胱、腎的蒸騰氣化，起到行氣活血、通絡止痛的作用。

3 灸法治療腹部手術后慢性腹痛

蘇某，女，56歲。2016年9月20到我院就診。患者主訴，其1年前行闌尾切除術，術后半年感到手術切口處隱痛不適。患者到醫院進行各項檢查的結果均正常?；颊呶粗匾曉摪Y。此后患者的該癥狀逐漸加重，遂到我院就診。經查體發現，患者右下腹部有隱痛，局部稍有壓痛，皮膚溫度正常，常感到頭昏乏力，睡眠質量差，入睡困難，大便不暢，舌淡，苔薄白，脈細。中醫診斷該患者的病情為氣血虧虛兼血瘀證。

為患者使用灸法配合超短波療法進行治療。具體的方法是：取手術切口部位、神闕穴、血海穴、氣海穴為治療部位。讓患者取仰臥位，充分暴露其治療部位。先灸神闕穴。對神闕穴進行隔物灸。根據姜纖維的方向縱向切下一厚度約0.2～0.5 cm的姜片。在姜片中間用三棱針穿刺數孔。將姜片蓋在神闕穴上。在姜片上使用艾柱施灸，至患者稍感燙熱。一般灸5～10壯艾柱。然后灸血海穴、氣海穴。對血海穴、氣海穴進行溫和灸。將艾條一端點燃，對準所選穴位，使艾條頭部距皮膚2～3 cm。每個部位灸10～15 min，至局部皮膚出現紅暈為度。最后灸患者手術切口部位。對該部位進行溫和灸。具體方法與灸血海、氣海穴相同。治療后讓患者飲用適量的溫開水，休息30分鐘。然后對患者使用超短波療法進行治療。打開超短波治療儀的電源，將機器預熱。然后將兩個電極片分別放在患者的右下腹部及相對的腰部。將治療儀調節到2～3檔，對患者進行治療，以其有溫熱感為度。每次治療的時間為30 min。每天治療1次。連續治療7天后，患者右下腹隱痛的癥狀消失，其頭昏、乏力的癥狀得到改善。

中醫認為，手術可影響患者臟腑的功能，使其氣化功能失常，發生氣滯、氣虛、血瘀及脈絡不通、不榮的情況，進而引發疼痛。使用灸法治療腹部手術后慢性腹痛，可起到調和氣血、溫經通絡的作用，從而達到止痛的目的。

4 體會

《醫學入門》中云：“虛者灸之，使火氣以助元陽也……熱者灸之，引郁熱之氣外發，火就燥之義也?！边@說明，灸法不僅可以治療寒證、虛證、久病，臨床醫生只要對病邪辨證準確，也可使用灸法治療熱證、實證。使用灸法治療疾病操作簡單、經濟方便。中醫應靈活運用這種中醫特色療法，辨證施治，為患者解除病痛。

[1]石學敏.針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2010:174.