對進行負壓封閉引流術的漿細胞性乳腺炎患者實施有針對性護理的效果探討

劉 維

（江蘇省中西醫結合醫院，江蘇 南京 210028）

漿細胞性乳腺炎又叫導管擴張癥，是一種較為特殊的乳腺炎癥，具有易反復發作的特點。此病的發生不是由細菌感染導致的，而是由導管內堆積、外溢的脂肪性物質刺激導管周圍組織所致。在此病患者的病灶處可出現大量漿細胞浸潤的情況[1]。此病患者的病灶一旦破潰，易形成瘺管，從而使其出現繼發性感染[2]。當漿細胞性乳腺炎急性發作時，患者需要接受乳腺病灶切除手術。手術結束后，臨床上常對此病患者進行負壓封閉引流治療。為了確保漿細胞性乳腺炎患者進行負壓封閉引流術的效果，應對其進行有針對性的護理。本次研究主要探討對進行負壓封閉引流術的漿細胞性乳腺炎患者實施有針對性護理的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年12月至2016年12月期間江蘇省中西醫結合醫院收治的50例漿細胞性乳腺炎患者。這些患者均為女性。將這些患者平均分為對照組和觀察組。觀察組患者的年齡為20～52歲，其平均年齡為（36.25±2.36）歲。對照組患者的年齡為21～52歲，其平均年齡為（36.59±2.15）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 為兩組患者切除乳腺病灶后，對其均進行負壓封閉引流治療。具體的治療方法是：使用生理鹽水對患者的切口進行消毒。根據患者切口的長度對醫用泡沫敷料進行修剪。把多側孔硅膠引流管穿入修剪好的醫用泡沫敷料內，確保引流管的端孔和側孔被醫用泡沫敷料所包裹。將醫用泡沫敷料覆蓋在患者的切口處，用透明貼膜對醫用泡沫敷料進行固定[3]。將Y型管的一端與多側孔硅膠引流管的末端相連，將Y型管的另一端與一次性閉式引流瓶相連。開放負壓引流裝置，對患者的切口進行負壓引流。

1.2.2 護理方法 對兩組患者均進行心理護理、健康宣教等常規護理。在此基礎上，對觀察組患者進行有針對性護理。具體的護理方法是：1）患者蘇醒后，護理人員將其床頭抬高15°～30°，以減少其胸部的張力，緩解其不適感。密切監測患者的生命體征，遵醫囑為其安排吸氧及對其進行心電監護。2）護理人員將負壓引流裝置固定妥善，確保負壓處于合理的范圍內。仔細觀察患者切口處的貼膜和引流管的接頭處是否漏氣、醫用泡沫敷料是否出現干結、貼膜周圍的皮膚是否發紅、起泡，同時告知患者及其家屬不要牽拉、壓迫引流管。患者的引流管若出現引流不暢的情況，護理人員可使用生理鹽水對其引流管進行沖洗，以清除引流管內壁上的附著物。3）護理人員對患者負壓的效果進行評估。貼膜下的醫用泡沫敷料若發生凹陷，說明負壓有效；貼膜下的醫用泡沫敷料若無變化，說明負壓無效，應及時通知醫生為患者更換醫用泡沫敷料。4）護理人員每日為患者更換1次引流瓶和輸液器。在為患者更換引流瓶和輸液器前，要對引流管的連接口進行消毒，阻斷引流的壓力，夾閉切口近端的引流管，以免使引流液反流。5）護理人員對患者出現疼痛的原因、性質進行了解，評估其疼痛的程度。患者疼痛的程度若較重，可遵醫囑為其合理使用鎮痛藥。同時指導患者家屬多與患者溝通，談論其感興趣的話題，以轉移其注意力。6）在引流出的滲出液中包含大量液體、電解質及蛋白，這使其機體極易出現水電解質紊亂、酸堿失衡、負氮平衡。為了增強患者機體的抵抗力，護理人員應告知其多食用高維生素、高蛋白、易消化的食物。7）待患者的身體有所恢復后，護理人員指導其下床活動，并指導其循序漸進地進行患測上肢的肌肉收縮訓練及關節活動度訓練。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者切口愈合的時間、換藥的頻率及住院的時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受治護后，觀察組患者切口愈合的時間早于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者換藥的頻率低于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者住院的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者切口愈合的時間、換藥的頻率、住院時間的比較（±s ）

組別 例數 切口愈合的時間（d）換藥的頻率（次/周）住院的時間（d）觀察組 25 10.03±2.31 9.32±1.25 8.25±2.58對照組 25 20.59±3.99 17.98±2.55 18.09±2.15

3 討論

漿細胞性乳腺炎是一種較為特殊的乳腺炎癥。目前，臨床上在為漿細胞性乳腺炎患者切除乳腺病灶后，常對其進行負壓封閉引流治療[4]。對此病患者進行負壓封閉引流治療，可清除其病灶處脫落的壞死組織及引流區內的膿液和滲液，促進其切口盡快愈合，減輕頻繁換藥給其帶來的痛苦，進而確保其治療的效果。

在本次研究中，在對觀察組患者進行負壓封閉引流治療期間，對其進行有針對性護理。該護理方法的應用對促進漿細胞性乳腺炎患者術后身體的恢復具有重要的臨床意義。在對該組患者進行有針對性護理期間，保持其引流管的通暢、引流裝置的密閉性及負壓源壓力的穩定性，可有效地確保其引流的效果。在麻醉藥物失效后，通過轉移患者的注意力、為其使用鎮痛藥的方法緩解其疼痛癥狀，可避免其出現煩躁、焦慮的負面情緒，進而提高其對治療的依從性。

本次研究的結果證實，對進行負壓封閉引流術的漿細胞性乳腺炎患者實施有針對性護理的效果較為理想。

[1]肖道梅,王俊玲,曹健,等.針灸為主配合護理治療漿細胞性乳腺炎35例[J].上海針灸雜志,2013,32(1):48-49.

[2]姜文婷.穴位按摩應用于緩解漿細胞性乳腺炎患者疼痛的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(35):104-105.

[3]朱靈利,況敬英,金艷,等.漿細胞性乳腺炎圍手術期護理[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(10):1448-1449.

[4]高晉紅.漿細胞性乳腺炎切開引流術后心理護理的應用體會[J].中國藥物與臨床,2015,15(11):1677-1678.