兒童社交焦慮心理輔導(dǎo)

【關(guān)鍵詞】社交焦慮；心理輔導(dǎo)；系統(tǒng)脫敏療法

【中圖分類號(hào)】G448 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-6009（2018）40-0033-03

【作者簡(jiǎn)介】沈聞佳，華東師范大學(xué)第一附屬中學(xué)（上海，200086）心理健康教師，一級(jí)教師。

經(jīng)常有學(xué)生會(huì)出現(xiàn)這樣的情況：在陌生人面前或人多的社交場(chǎng)合中產(chǎn)生持續(xù)、顯著的畏懼，并且嚴(yán)重影響到正常生活。如：和老師說(shuō)話時(shí)會(huì)臉紅，緊張，說(shuō)話結(jié)結(jié)巴巴；不敢在很多同學(xué)面前發(fā)言；不敢和陌生人說(shuō)話，在陌生人面前會(huì)心跳加快、出汗、不敢直視別人的眼睛等。很多時(shí)候，這些緊張不安的情緒甚至?xí)陔x開(kāi)那個(gè)社交場(chǎng)合后仍然持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。這種緊張不安大大超過(guò)了可以接受的程度，導(dǎo)致他們?cè)诿鎸?duì)社交場(chǎng)合時(shí)產(chǎn)生退縮心理。

一、社交焦慮的可能影響因素

（一）生理因素

學(xué)生進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)后，社交范圍擴(kuò)大，開(kāi)始關(guān)注老師和同學(xué)等對(duì)自己的評(píng)價(jià)和態(tài)度，如果一個(gè)人在與他人交往的過(guò)程中受到嘲笑、否定和批評(píng)，他有可能會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而懷疑自己的能力，認(rèn)為自己的行為會(huì)暴露自己的弱點(diǎn)和無(wú)能，這些都容易使人產(chǎn)生社交焦慮。

（二）個(gè)性因素

個(gè)性是導(dǎo)致社交焦慮的因素之一，敏感、多疑、膽小、羞怯、內(nèi)向、被動(dòng)的學(xué)生容易出現(xiàn)社交焦慮的問(wèn)題。

（三）家庭環(huán)境因素

在兒童早期，父母對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)及要求會(huì)對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)帶來(lái)重要的影響。有些父母本身很焦慮，對(duì)學(xué)生的要求很高，學(xué)生在不知不覺(jué)中會(huì)認(rèn)同父母的要求和焦慮，認(rèn)為自己一定要做到最好，如果做不到最好，就不敢去行動(dòng)。在人際交往方面，便表現(xiàn)為社交焦慮。

（四）其他因素

產(chǎn)生社交焦慮的因素比較復(fù)雜，除了上述一些內(nèi)容外，成長(zhǎng)過(guò)程中經(jīng)常受挫折、自我意識(shí)強(qiáng)、缺少社會(huì)支持、自卑心理等都會(huì)引發(fā)社交焦慮。

二、典型案例分析

（一）個(gè)案基本情況

小齊是小學(xué)二年級(jí)的女生，教師反映，她與別人說(shuō)話時(shí)經(jīng)常臉紅，緊張到語(yǔ)無(wú)倫次，有時(shí)和她交流半天，也不知道她要表達(dá)什么。平時(shí)有陌生人經(jīng)過(guò)，她也會(huì)緊張很久，手心冒汗，害怕得躲到爸爸媽媽身后。陌生人走后很久，她也不能平靜下來(lái)，要回到家里，家長(zhǎng)安慰之后，才能慢慢平復(fù)下來(lái)。即便是認(rèn)識(shí)的老師和同學(xué)經(jīng)過(guò)，她也會(huì)緊張，特別是和他們說(shuō)話的時(shí)候，幾乎不能說(shuō)完整的句子，眼睛不敢看老師和同學(xué)，更不敢在全班面前公開(kāi)發(fā)言。這嚴(yán)重影響了小齊在學(xué)校里的人際交往，她渴望認(rèn)識(shí)新朋友卻又害怕，在班級(jí)里她沒(méi)有什么朋友。班主任向家長(zhǎng)反映了小齊的情況，家長(zhǎng)說(shuō)小齊在家里沒(méi)有這樣的問(wèn)題，班主任建議小齊尋求心理輔導(dǎo)老師的幫助，父母也表示支持。

（二）個(gè)案輔導(dǎo)過(guò)程

1.個(gè)案的基本分析。

小齊的問(wèn)題主要是由兩部分原因造成，一是媽媽對(duì)小齊過(guò)高的期待，小齊將其內(nèi)化為自己對(duì)自己的期待；另一個(gè)原因是，小齊在一年級(jí)的時(shí)候經(jīng)歷過(guò)一個(gè)應(yīng)激性生活事件。

一次語(yǔ)文課上，老師問(wèn)：“誰(shuí)來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)字的筆畫(huà)？”小齊高興地舉手，老師請(qǐng)她起來(lái)回答。小齊滿懷信心地開(kāi)始一邊比劃，一邊數(shù)這個(gè)字的筆畫(huà)，她非常肯定她的回答一定正確。就在她快數(shù)完的時(shí)候，旁邊一個(gè)調(diào)皮的男生突然對(duì)著她“哇”地叫了一聲，她被嚇了一大跳。同學(xué)們看到她被嚇了一大跳，都大笑起來(lái)。小齊忘了剛才筆畫(huà)數(shù)到哪兒，臉一下子漲得通紅，她覺(jué)得自己在同學(xué)和老師面前丟臉了，受到同學(xué)們的嘲笑，既害怕又羞愧，哭了起來(lái)。老師過(guò)來(lái)安慰她也沒(méi)有一點(diǎn)作用。這件事對(duì)她的影響很大，她也不敢把這件事告訴爸爸媽媽，一直憋在心里。從那以后，她與人說(shuō)話就開(kāi)始緊張，也再?zèng)]有在班級(jí)公開(kāi)發(fā)言過(guò)。有時(shí)候不得不和陌生人說(shuō)話，或者在班級(jí)里發(fā)言，她甚至?xí)o張得暈過(guò)去。一年級(jí)時(shí)的這個(gè)應(yīng)激事件沒(méi)有得到很好的處理，這個(gè)應(yīng)激事件也是小齊將各種“緊張”聚焦到“社交焦慮”這一個(gè)突出表現(xiàn)的源頭，從此，小齊的緊張通過(guò)她的社交行為表現(xiàn)出來(lái)，為自己的緊張找到一個(gè)宣泄的出口。

小齊在爸爸媽媽的鼓勵(lì)下，去尋求心理輔導(dǎo)老師的幫助。老師和小齊達(dá)成一致的心理輔導(dǎo)目標(biāo)：小齊在和陌生人交流時(shí)不那么緊張，與老師和同學(xué)說(shuō)話時(shí)可以說(shuō)完整的句子，不再發(fā)抖。

2.心理輔導(dǎo)計(jì)劃與干預(yù)情況。

第一階段：家長(zhǎng)降低要求。

在交談中可以發(fā)現(xiàn)，媽媽對(duì)小齊的要求非常高，筆者把情況和小齊的媽媽進(jìn)行了溝通，希望她可以降低對(duì)小齊的要求。小齊已經(jīng)內(nèi)化了母親對(duì)自己的高期待，如果媽媽能夠做出一些改變，小齊對(duì)自己的要求可能也會(huì)降低，她緊張的情緒也能得到緩解。

第二階段：教給小齊一些放松的方法。

在心理輔導(dǎo)的過(guò)程中，教給小齊一些放松的方法，如在感到緊張時(shí)進(jìn)行深呼吸，放松肌肉。請(qǐng)小齊回家每天花一些時(shí)間練習(xí)，這樣當(dāng)她下次遇到緊張的事情時(shí)，就可以運(yùn)用這些放松的方法及時(shí)緩解緊張情緒。

第三階段：教給小齊一些與人交往的技巧。

小齊在表達(dá)自己的需求和想法時(shí)受到社交焦慮的影響，如有個(gè)同學(xué)經(jīng)常推她，她想請(qǐng)這個(gè)同學(xué)不要再推她，可是她不敢開(kāi)口，一說(shuō)話就開(kāi)始結(jié)巴，說(shuō)不清楚。聚焦這個(gè)情境，筆者教小齊練習(xí)一些人際交往的技巧：首先，請(qǐng)小齊想一想，如果她想請(qǐng)那個(gè)同學(xué)不要推她，她可以怎么說(shuō)。一開(kāi)始小齊不太愿意說(shuō)，筆者換了一種方式，用了兩個(gè)木偶，一個(gè)是那位同學(xué)，一個(gè)是小齊，請(qǐng)小齊拿著代表自己的木偶再嘗試一次。這次小齊可以比較自如地練習(xí)了，她用代表自己的木偶對(duì)著另一個(gè)木偶問(wèn)：“你好，你推我讓我感到很害怕、很煩躁，請(qǐng)你告訴我為什么要推我？”然后，筆者用代表那位同學(xué)的木偶，做了不同的回應(yīng)，一個(gè)回應(yīng)是“你走得太慢”，一個(gè)回應(yīng)是“我就是想推你”，還有一個(gè)回應(yīng)是不理睬小齊。請(qǐng)小齊分別對(duì)這三種情況進(jìn)行思考，看看她會(huì)采取什么辦法來(lái)應(yīng)對(duì)。

一開(kāi)始，小齊說(shuō)想不出來(lái)，筆者給時(shí)間讓小齊盡量自己想辦法，小齊說(shuō)：“如果說(shuō)我走得太慢，我可以走快一點(diǎn)，但不能影響到前面的同學(xué)；如果就是想推我，我就請(qǐng)她不要推了；如果不理睬我，我就再堅(jiān)持有禮貌地請(qǐng)她不要推了。”筆者問(wèn)：“如果那位同學(xué)還是不聽(tīng)你的建議，怎么辦？”小齊想了很久說(shuō)：“我已經(jīng)盡力了，我心里感覺(jué)好一點(diǎn)了，隨她去吧。”

教給學(xué)生一些人際交往的技巧并不是簡(jiǎn)單地說(shuō)教，而是要和學(xué)生一起模擬實(shí)際情境進(jìn)行練習(xí)，并把可能出現(xiàn)的情況一一進(jìn)行討論，把最困難的情況都討論到。這樣，學(xué)生離開(kāi)咨詢室遇到實(shí)際情境，就能做到應(yīng)對(duì)自如，一定程度上也能緩解社交焦慮，因?yàn)橛蟹椒☉?yīng)對(duì)了，而不是不知所措。

第四階段：逐級(jí)暴露，擴(kuò)大學(xué)生的社交范圍，逐級(jí)降低學(xué)生的社交焦慮。

在這個(gè)個(gè)案中，筆者也和小齊一起討論了她感到緊張的社交情境。先請(qǐng)小齊列出了她可能感到緊張的所有情境，然后從1到10分給每個(gè)情境打分，1表示最容易克服緊張的情境，10表示最不容易克服緊張的情境。小齊一共列出了5個(gè)情境，分?jǐn)?shù)從低到高依次是：與同班同學(xué)下課交流；與老師私下交流；在班級(jí)公開(kāi)發(fā)言；認(rèn)識(shí)新朋友；加入新朋友的活動(dòng)。之后，對(duì)每個(gè)情境進(jìn)行了討論和演練，并在實(shí)際生活中進(jìn)行練習(xí)。小齊慢慢克服了列表中所有情境帶來(lái)的緊張，她的社交焦慮得到緩解。

（三）個(gè)案評(píng)估

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的輔導(dǎo)后，小齊能夠在班級(jí)里積極舉手發(fā)言了，即使發(fā)言有錯(cuò)誤，她也不再緊張害怕，她愿意把自己的想法表達(dá)出來(lái)。小齊交到了很多新朋友，她不僅認(rèn)識(shí)了學(xué)校里的新朋友，還能與校外的陌生小朋友說(shuō)話交流，她變得比以前開(kāi)心多了。老師們也發(fā)現(xiàn)了小齊的變化，她和老師說(shuō)話變得流利多了，不再像以前那樣結(jié)結(jié)巴巴。小齊不再孤單，她融入了學(xué)校生活，與老師和同學(xué)們愉快地相處。

三、社交焦慮應(yīng)對(duì)策略

上述案例在應(yīng)對(duì)社交焦慮問(wèn)題時(shí)采用了系統(tǒng)脫敏療法。系統(tǒng)脫敏療法又稱交互抑制法，由美國(guó)學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展，是通過(guò)一系列步驟，按照刺激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)的順序逐漸訓(xùn)練個(gè)體心理的承受力、忍耐力，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)焦慮情境的適應(yīng)力，從而達(dá)到最后期望的目標(biāo)效果。

采用系統(tǒng)脫敏療法對(duì)學(xué)生的社交焦慮進(jìn)行治療一般包含三個(gè)基本步驟：

（一）為學(xué)生建立社交焦慮的等級(jí)層次。

建立社交焦慮的等級(jí)層次包含兩項(xiàng)內(nèi)容：第一，明確使學(xué)生感到恐怖或焦慮的事件；第二，將事件按嚴(yán)重程度進(jìn)行排列。

（二）放松訓(xùn)練

一般需要6～10次練習(xí)，每次約半小時(shí)，每天1至2次，以全身肌肉能夠迅速進(jìn)入放松狀態(tài)為合格。其中練習(xí)次數(shù)并不固定，視學(xué)生社交焦慮情況及治療的動(dòng)態(tài)演變而定。

（三）系統(tǒng)脫敏練習(xí)

這是系統(tǒng)脫敏中至關(guān)重要的部分。

1.進(jìn)入放松狀態(tài)。首先，教師應(yīng)選擇一處安靜的、和學(xué)生獨(dú)處的環(huán)境，營(yíng)造一種溫馨、無(wú)條件接納學(xué)生的氛圍。然后引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深呼吸和放松肌肉等緩解緊張的方法，同時(shí)可以播放學(xué)生喜歡的音樂(lè)，使學(xué)生感到舒適和親切。經(jīng)過(guò)這樣的反復(fù)訓(xùn)練，使得學(xué)生能在下次出現(xiàn)焦慮情境時(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。

2.想象脫敏訓(xùn)練。首先請(qǐng)學(xué)生從其最低層次的焦慮情境開(kāi)始想象，使學(xué)生做到感到緊張就停止想象并全身放松，然后重復(fù)這個(gè)過(guò)程，直到學(xué)生在面對(duì)該層次情境或事物時(shí)不再感到焦慮或恐懼，至此，第一步的脫敏就完成了。然后是第二步、第三步，直至完成最高等級(jí)社交焦慮情境的訓(xùn)練。應(yīng)當(dāng)注意的是，如果在訓(xùn)練的過(guò)程中，學(xué)生在某一情境出現(xiàn)強(qiáng)烈的社交焦慮情緒，則應(yīng)降級(jí)重新訓(xùn)練。

3.現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練。這是治療非常重要的一步，也是系統(tǒng)脫敏最后的一個(gè)環(huán)節(jié)。與第二步唯一的不同是，這次是在現(xiàn)實(shí)的生活情境中進(jìn)行訓(xùn)練，仍然以不引起學(xué)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)。