對膝關節骨創傷患者采用關節鏡微創手術進行治療的效果觀察

何 苗

（重慶市合川區人民醫院骨科，重慶 合川 401520）

膝關節骨創傷屬于臨床上常見的骨關節疾病。此病具有病情復雜、治療難度較大、恢復緩慢等特點[1～2]。近年來，隨著微創醫學的不斷發展，關節鏡技術作為外科的新型微創技術被逐漸應用到各類疾病的外科治療中。大量的研究結果顯示，將關節鏡微創技術應用于膝關節骨創傷的治療中，可有效縮短患者骨折愈合的時間，提高其治療的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對重慶市合川區人民醫院骨科近幾年收治的80例膝關節骨創傷患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為重慶市合川區人民醫院骨科近幾年收治的80例膝關節骨創傷患者。這80例患者的骨折類型均為閉合性骨折。按照數字隨機法，將這80例患者分為手術1組和手術2組，每組各40例患者。在手術1組患者中，有男性患者24例，女性患者16例；其年齡為20～74歲，平均年齡為（47.1±6.4）歲。他們中，有6例患者為髕骨骨折，有14例患者為股骨單踝骨骨折，有20例患者為脛骨骨折。在手術2組患者中，有男性患者23例，女性患者17例；其年齡為21～75歲，平均年齡為（47.3±6.8）歲。他們中，有7例患者為髕骨骨折，有13例患者為股骨單踝骨骨折，有20例患者為脛骨骨折。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 為手術1組患者采用常規手術療法進行治療 具體的手術方法是：1）對患者進行全身麻醉后，為其配置止血帶。2）為患者取常規手術切口，然后使用生理鹽水對其患處進行沖洗。3）對患者骨創傷的部位進行復位，然后使用支架對其進行固定。4）手術完成后，對患者的手術切口進行常規縫合。同時，對患者進行負壓引流及抗感染治療。

1.2.2 為手術2組患者采用關節鏡微創手術進行治療 具體的手術方法是：1）對患者的膝部進行有效固定后，對其進行全身麻醉。2）為患者配置止血帶，并在其膝關節的外側做一個切口。然后，使用生理鹽水對患者的患處進行灌注沖洗。3）在患者的關節腔內置入關節鏡的鏡鞘。同時，在患者膝關節內側的前方再做一個切口，并在其關節腔內置入關節鏡。4）通過關節鏡仔細觀察患者的骨折情況。然后，對患者骨創傷處的血塊或骨膜進行處理，從而保證手術視野清晰、明了。5）仔細觀察患者膝關節中各組織的結構，并對其膝關節內的骨折碎片等游離物質進行清理。同時，對患者膝關節的損傷情況進行全面了解。6）對患者的骨折處進行有效復位，然后使用拉力螺釘和柳釘對其進行固定。7）手術完成后，對患者進行負壓引流及冰敷。進行負壓引流的時間為2 d，進行冰敷的時間為2 h～4 h。同時，為患者使用抗生素進行抗感染治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

手術結束后，觀察兩組患者骨折愈合的時間及治療的效果。1）患者的臨床癥狀完全消失，其關節活動不受限，其工作和生活均未受到影響，則可判定其治療的效果為優。2）患者的臨床癥狀基本消失，其關節活動略微受限，其工作和生活會受到一定的影響，則可判定其治療的效果為良。3）患者的臨床癥狀未得到緩解甚至在加重，其工作和生活受到了嚴重的影響，則可判定其治療的效果為差。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100 %。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS 19.0軟件中進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨折愈合時間的對比

手術2組患者骨折愈合的平均時間為（2.2±0.6）周，手術1組患者骨折愈合的平均時間為（3.4±0.5）周。手術2組患者骨折愈合的平均時間明顯短于手術1組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的對比

手術2組患者治療的優良率為95.00 %，手術 1組患者治療的優良率為77.50 %。手術2組患者治療的優良率明顯高于手術1組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者治療效果的對比　[n(%)]

3 討論

膝關節骨創傷是骨科的常見病。此病患者常伴有膝關節移位、韌帶拉傷等癥狀。過去，臨床上常采用常規療法（切開復位內固定術）對膝關節骨創傷患者進行治療，但該療法的創傷較大，且術后易對患者的關節組織及結構造成較大的損害。因此，該療法在臨床上的應用受到了一定的限制[3]。目前，臨床上主要采用關節鏡微創手術對膝關節骨創傷患者進行治療。該術式因具有創傷小、效果好、患者術后恢復快等優點[4]，受到膝關節骨創傷患者的歡迎。本次研究的結果顯示，手術2組患者骨折愈合的時間明顯短于手術1組患者，其治療的優良率明顯高于手術1組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與相關研究的結果相一致。

綜上所述，對膝關節骨創傷患者采用關節鏡微創手術進行治療，可有效縮短其骨折愈合的時間，提高其治療的效果。

[1]于波波,鄒璇,呂志華，等.關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床效果觀察[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(6):68-69.

[2]王利陽.關節鏡微創技術在膝關節骨創傷的應用效果觀察[J].吉林醫學,2014,35(24):5408-5409.

[3]趙眾.觀察關節鏡微創技術在治療膝關節骨創傷中的應用及療效[J].當代醫學,2017,23(3):45-47.

[4]白云鶴,吳若丹,盧斌，等.關節鏡微創技術在124例膝關節骨創傷治療中的臨床療效探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(7):1131,1133.