對氟喹諾酮類藥物所致不良反應特點的分析

王琳萍

(甘肅省臨夏州人民醫院， 甘肅 臨夏 731100)

氟喹諾酮類藥物是一類含有4-喹諾酮類母核的靜止期殺菌劑，具有抗菌活性強、抗菌譜廣、抗菌效應長、易被人體吸收等特點[1]。目前，臨床上常用的氟喹諾酮類藥物的劑型主要為口服劑、滴眼液及注射液[2]。近年來，隨著氟喹諾酮類藥物在臨床上應用的日益廣泛，其引發不良反應的幾率也逐漸增高[3]。在應用此類藥物進行治療時，大多數患者出現的不良反應均較輕微，但也出現過較嚴重的不良反應。加強臨床醫生對此藥的適應證及其所致不良反應特點的了解，是保障用藥合理性和安全性的重要措施。本文主要分析氟喹諾酮類藥物所致不良反應的臨床特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年6月至2015年11月在甘肅省臨夏州人民醫院應用氟喹諾酮類藥物進行治療后出現不良反應的62例患者。在這些患者中，有男性32例，女性30例；其年齡為16～80歲，平均年齡為（48.67±6.14）歲；其中有消化道感染患者10例、呼吸道感染患者17例、泌尿生殖系統感染患者9例、行外科手術后進行預防性抗感染用藥的患者15例、婦科感染患者11例；其中使用左氧氟沙星的患者有12例、使用加替沙星的有12例、使用莫西沙星的有12例、使用環丙沙星的有13例、使用蘆氟沙星的有13例。

1.2 方法

分析本組患者的臨床資料、使用氟喹諾酮類藥物的種類及發生不良反應的情況，并重點分析不同年齡段的患者發生不良反應的幾率。

1.3 統計學處理

采用SPSS16.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本組患者在應用氟喹諾酮類藥物后發生不良反應情況的分析

本組患者在應用氟喹諾酮類藥物后其發生不良反應的總例次為85例次，其中應用左氧氟沙星的患者發生的不良反應最多。詳情見表1。

表1　本組患者在應用氟喹諾酮類藥物后發生不良反應情況的分析（例次）

2.2 對本組患者發生不良反應類型的分析

與消化系統不良反應、神經系統不良反應、心血管系統不良反應、肌肉及骨骼不良反應的發生率相比，本組患者在應用氟喹諾酮類藥物后其過敏反應的發生率較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2　對本組患者發生不良反應類型的分析

2.3 本組中不同年齡段的患者發生不良反應的情況對比

與年齡段為16～25歲、26～40歲、＞55歲的患者相比，本組中年齡段為40～55歲的患者在應用氟喹諾酮類藥物后不良反應的發生率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3　本組中不同年齡段的患者發生不良反應的情況對比

3 討論

氟喹諾酮類藥物是臨床上常用的抗生素，對革蘭陽性菌（包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌）、球菌、淋球菌、革蘭陰性桿菌等均有較強的拮抗作用，尤其是對沙門氏菌、大腸桿菌、流感桿菌的抗菌作用更強[4]。近年來，隨著氟喹諾酮類藥物在臨床上應用的日益廣泛，其導致細菌耐藥及不良反應的情況也越來越多[5]。

本次研究的結果顯示，氟喹諾酮類藥物導致的不良反應以過敏反應最為多見。使用此類藥物的患者在發生瘙癢、皮疹等皮膚不良反應后其病情易被發現，在及時停藥后其癥狀可較快消失。在為腎功能較差的患者使用氟喹諾酮類藥物時應嚴格控制用藥量，定期監測患者的病情，若發現其出現用藥不良反應，應立即停藥。氟喹諾酮類藥物可導致的消化系統不良反應包括惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般情況下此類不良反應較輕且易被患者耐受。氟喹諾酮類藥物可導致的神經系統不良反應主要為頭暈、失眠、頭痛、癲癇發作等。其可導致的心血管系統不良反應主要為靜脈炎、心悸、胸悶、心律失常、血壓下降。其可導致的肌肉及骨骼不良反應主要為肌痛、肌無力、后腳跟痛等。有文獻指出，氟喹諾酮類藥物可以直接作用于神經系統的 N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）和8- 氨基丁酸（GABA）受體，與大腦內的GABAA受體相結合，阻滯神經遞質的傳遞，使中樞系統處于興奮狀態，因此易導致神經系統的不良反應。但是，此類藥物導致的神經系統癥狀是可逆的，一般不影響患者繼續進行用藥治療[6]。本研究的結果顯示，與其他年齡段的患者相比，40～55歲的患者在使用氟喹諾酮類藥物后其不良反應的發生率較高。可見，臨床醫生應根據患者的具體情況為其設計合適的用藥方案，以減少其用藥不良反應的發生。

綜上所述，氟喹諾酮類藥物的種類較多，其導致的不良反應以過敏反應居多。年齡為40～55歲的中年患者在使用氟喹諾酮類藥物后發生不良反應的幾率較高。臨床醫生在為患者使用此類藥物時必須嚴格掌握其用藥的適應證及用法、用量，根據其年齡及臨床表現為其制定用藥方案，并針對其可能出現的不良反應采取適當的預防措施，以降低其不良反應的發生率。

[1]肖穎.對氟喹諾酮類藥物所致不良反應的臨床特點分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(5):68-69.

[2]蔡立紅,阮姝楠,郭曉紅.180例喹諾酮類藥品的不良反應臨床分析[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(8):736-737.

[3]徐輝.氟喹諾酮類藥物臨床常見不良反應分析[J].北方藥學,2015,12(3):149.

[4]鐘晗,劉曉琰,崔敏等.155例喹諾酮類藥品不良反應分析[J].中國藥物警戒,2013,10(5):309-311.

[5]吳靜.65例氟喹諾酮類抗生素不良反應的臨床探討分析[J].中國醫藥指南,2016,14(28):107.

[6]朱艷.氟喹諾酮類藥物不良反應的情況及特點分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(12):2110+2112.