病案導(dǎo)入式教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

姚 明，霍佳佳，汪永全，呂達平

（安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

神經(jīng)病學(xué)是從內(nèi)科學(xué)中分離出來的一門相對獨立的臨床學(xué)科。該學(xué)科的知識具有較強的專業(yè)性，且其理論體系涉及到諸多學(xué)科，實習(xí)生往往無法充分地理解和掌握神經(jīng)病學(xué)的知識。為了全面提高神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，在神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中采取有效的教學(xué)方法就顯得尤為重要。在本次研究中，筆者主要探討病案導(dǎo)入式教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2017年5月期間安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行實習(xí)的86名學(xué)員作為本次的研究對象。這些研究對象均自愿參與本次調(diào)查研究。這些研究對象中有37名女實習(xí)生，有49名男實習(xí)生；其最大年齡為24歲，最小年齡為21歲，其平均年齡為（22.39±0.77）歲。將這些研究對象隨機分為觀察組與對照組，每組各43名實習(xí)生。兩組實習(xí)生的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組實習(xí)生采用查房式實習(xí)教學(xué)法進行神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)。具體方法為：將實習(xí)生分為多個小組，每個小組由1名帶教醫(yī)生帶領(lǐng)查房，同時定期安排專業(yè)人員為實習(xí)生開展小講座[1]。通過實習(xí)生與神經(jīng)內(nèi)科患者的接觸來提高實習(xí)生對基礎(chǔ)知識的掌握度及臨床技能操作水平。對觀察組實習(xí)生采用病案導(dǎo)入式教學(xué)法進行神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)。具體方法為：1）根據(jù)教學(xué)大綱的要求編寫病案。病案的內(nèi)容要具有完整性、代表性。病案中患者的選取對象為神經(jīng)內(nèi)科住院患者。帶教老師根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)目標和病案內(nèi)容提出相關(guān)的問題，并確保提出的問題能激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情。2）將實習(xí)生分成幾個學(xué)習(xí)小組，使實習(xí)生以小組為單位閱讀病案，并對提出的問題進行思考。實習(xí)生在小組內(nèi)對病案進行自由分析。帶教老師引導(dǎo)實習(xí)生對知識的要點和難點進行歸納和總結(jié)。3）在開展神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)的過程中，要求實習(xí)生對每個患者的病史進行詢問，并對患者進行體格檢查。帶教老師和其他實習(xí)生對其操作方法進行點評、糾正及補充。4）首先讓實習(xí)生以組為單位對患者的體格檢查結(jié)果和病史特點進行總結(jié)，對在教學(xué)過程中出現(xiàn)的各種問題提出自身的意見和看法，引導(dǎo)實習(xí)生對疑點和難點進行討論，并對討論結(jié)果進行歸納和總結(jié)。5) 帶教老師用多媒體課件將示教病案展示給實習(xí)生，并向?qū)嵙?xí)生講解病案中患者的病史特點及對患者進行體格檢查的方法。帶教老師針對實習(xí)生在對患者進行體格檢查和病史詢問時存在的問題進行點評，最后再對病案進行歸納和總結(jié)[2]。

1.3 觀察指標

對兩組實習(xí)生進行考核，考核分為臨床操作技能考核和基礎(chǔ)知識考核兩部分，總分均為100分，考試時間為15 min。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生的臨床操作技能成績及基礎(chǔ)知識成績的比較

對照組實習(xí)生的臨床操作技能成績與基礎(chǔ)知識成績均低于觀察組實習(xí)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組實習(xí)生的臨床操作技能成績及基礎(chǔ)知識成績的比較（分，±s）

表1　兩組實習(xí)生的臨床操作技能成績及基礎(chǔ)知識成績的比較（分，±s）

組別　例數(shù)　臨床操作技能成績　基礎(chǔ)知識成績觀察組　43　51.22±8.71　96.68±8.99對照組　43　36.39±8.43　87.17±9.01 t值　0.07　0.03 P值　0.012　0.009

3 討論

神經(jīng)病學(xué)是一門實踐性較強的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。在對神經(jīng)內(nèi)科的實習(xí)生開展神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)的過程中，要重視其臨床實踐操作技能的提高和思維能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的查房式教學(xué)法雖然可以讓學(xué)生接觸患者，卻無法激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，對于提升學(xué)生的臨床操作技能和臨床思維能力的效果并不理想。病案導(dǎo)入式教學(xué)法是帶教老師根據(jù)編寫的病案向?qū)W生提出問題，由帶教老師引導(dǎo)學(xué)生進行自主討論，繼而達到提升教學(xué)效果的一種教學(xué)方法。病案導(dǎo)入式教學(xué)法可以很好的鍛煉實習(xí)生的臨床操作能力和自主思維能力，全面激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，顯著提高其掌握基礎(chǔ)知識和臨床操作技能的水平。本次研究結(jié)果也充分證實了這一點。本次研究結(jié)果顯示，觀察組實習(xí)生的臨床操作技能成績及基礎(chǔ)知識成績均明顯高于對照組實習(xí)生綜上所述，將病案導(dǎo)入式教學(xué)法應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中，不僅能夠提高實習(xí)生對該科基礎(chǔ)知識的掌握度，還能提高其臨床技能水平。

[1]胡偉東.BBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中的實施效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（12）：42－43

[2]于希.病案導(dǎo)入法在高職護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生教育，2015，3（40）：41－42