病案導入式教學法在神經內科臨床實習教學中的應用效果分析

姚 明，霍佳佳，汪永全，呂達平

（安徽醫科大學第四附屬醫院，安徽 合肥 230000）

神經病學是從內科學中分離出來的一門相對獨立的臨床學科。該學科的知識具有較強的專業性，且其理論體系涉及到諸多學科，實習生往往無法充分地理解和掌握神經病學的知識。為了全面提高神經內科實習生的學習效果，在神經內科臨床實習教學中采取有效的教學方法就顯得尤為重要。在本次研究中，筆者主要探討病案導入式教學法在神經內科臨床實習教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2017年5月期間安徽醫科大學第四附屬醫院神經內科進行實習的86名學員作為本次的研究對象。這些研究對象均自愿參與本次調查研究。這些研究對象中有37名女實習生，有49名男實習生；其最大年齡為24歲，最小年齡為21歲，其平均年齡為（22.39±0.77）歲。將這些研究對象隨機分為觀察組與對照組，每組各43名實習生。兩組實習生的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組實習生采用查房式實習教學法進行神經內科臨床實習教學。具體方法為：將實習生分為多個小組，每個小組由1名帶教醫生帶領查房，同時定期安排專業人員為實習生開展小講座[1]。通過實習生與神經內科患者的接觸來提高實習生對基礎知識的掌握度及臨床技能操作水平。對觀察組實習生采用病案導入式教學法進行神經內科臨床實習教學。具體方法為：1）根據教學大綱的要求編寫病案。病案的內容要具有完整性、代表性。病案中患者的選取對象為神經內科住院患者。帶教老師根據神經內科臨床實習教學目標和病案內容提出相關的問題，并確保提出的問題能激發實習生的學習熱情。2）將實習生分成幾個學習小組，使實習生以小組為單位閱讀病案，并對提出的問題進行思考。實習生在小組內對病案進行自由分析。帶教老師引導實習生對知識的要點和難點進行歸納和總結。3）在開展神經內科臨床實習教學的過程中，要求實習生對每個患者的病史進行詢問，并對患者進行體格檢查。帶教老師和其他實習生對其操作方法進行點評、糾正及補充。4）首先讓實習生以組為單位對患者的體格檢查結果和病史特點進行總結，對在教學過程中出現的各種問題提出自身的意見和看法，引導實習生對疑點和難點進行討論，并對討論結果進行歸納和總結。5) 帶教老師用多媒體課件將示教病案展示給實習生，并向實習生講解病案中患者的病史特點及對患者進行體格檢查的方法。帶教老師針對實習生在對患者進行體格檢查和病史詢問時存在的問題進行點評，最后再對病案進行歸納和總結[2]。

1.3 觀察指標

對兩組實習生進行考核，考核分為臨床操作技能考核和基礎知識考核兩部分，總分均為100分，考試時間為15 min。

1.4 統計學處理

本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生的臨床操作技能成績及基礎知識成績的比較

對照組實習生的臨床操作技能成績與基礎知識成績均低于觀察組實習生，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組實習生的臨床操作技能成績及基礎知識成績的比較（分，±s）

表1　兩組實習生的臨床操作技能成績及基礎知識成績的比較（分，±s）

組別　例數　臨床操作技能成績　基礎知識成績觀察組　43　51.22±8.71　96.68±8.99對照組　43　36.39±8.43　87.17±9.01 t值　0.07　0.03 P值　0.012　0.009

3 討論

神經病學是一門實踐性較強的臨床醫學學科。在對神經內科的實習生開展神經內科臨床實習教學的過程中，要重視其臨床實踐操作技能的提高和思維能力的培養。傳統的查房式教學法雖然可以讓學生接觸患者，卻無法激發學生對學習的興趣，對于提升學生的臨床操作技能和臨床思維能力的效果并不理想。病案導入式教學法是帶教老師根據編寫的病案向學生提出問題，由帶教老師引導學生進行自主討論，繼而達到提升教學效果的一種教學方法。病案導入式教學法可以很好的鍛煉實習生的臨床操作能力和自主思維能力，全面激發實習生的學習興趣，顯著提高其掌握基礎知識和臨床操作技能的水平。本次研究結果也充分證實了這一點。本次研究結果顯示，觀察組實習生的臨床操作技能成績及基礎知識成績均明顯高于對照組實習生綜上所述，將病案導入式教學法應用在神經內科臨床實習教學中，不僅能夠提高實習生對該科基礎知識的掌握度，還能提高其臨床技能水平。

[1]胡偉東.BBL教學法和傳統教學法在神經內科臨床實習教學中的實施效果[J].繼續醫學教育，2015，29（12）：42－43

[2]于希.病案導入法在高職護理教學中的應用[J].衛生教育，2015，3（40）：41－42