對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腰椎骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果

馮玉蘭，顧翠霞

（蘇州科技城醫(yī)院骨科，江蘇 蘇州 215153）

手術(shù)是目前臨床上治療腰椎骨折的主要方法之一。腰椎骨折患者術(shù)后非常容易發(fā)生腰部疼痛的癥狀，其在術(shù)后第一天的疼痛感最為強(qiáng)烈。部分患者還會(huì)因術(shù)后腰部疼痛而發(fā)生氣促、胸悶、心率加快及血壓升高等癥狀，影響其身體康復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)為進(jìn)行手術(shù)治療的腰椎骨折患者做好護(hù)理工作，以便減輕其術(shù)后疼痛的程度，促進(jìn)其早日康復(fù)[1]。為探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腰椎骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果，蘇州科技城醫(yī)院對(duì)近期該院骨科收治的部分腰椎骨折患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2017年12月期間蘇州科技城醫(yī)院骨科收治的200例腰椎骨折患者隨機(jī)平均分為舒適護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組患者中，有男性患者57例，女性患者43例；其年齡為19～73歲，平均年齡為（46.2±3.2）歲。舒適護(hù)理組患者中，有男性患者49例，女性患者51例；其年齡為21～75歲，平均年齡為（47.8±2.8）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者在術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：密切觀察患者的生命體征。遵醫(yī)囑為患者使用止痛藥。在此基礎(chǔ)上，對(duì)舒適護(hù)理組患者在術(shù)后進(jìn)行舒適護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。每天定時(shí)清掃患者的病房，為病房通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣清新。將病房?jī)?nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)到適宜的范圍內(nèi)。使用遮光簾調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)光線(xiàn)的強(qiáng)度。保持病區(qū)安靜[2]。2）對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理。讓患者在術(shù)后取側(cè)臥位或仰臥位[3]。禁止患者取俯臥位。定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行軸線(xiàn)翻身。在協(xié)助患者翻身的過(guò)程中，確保其脊椎與肩、髖部在同一條軸線(xiàn)上，始終保證其脊椎位于正中線(xiàn)，注意避免讓其脊椎受力。這種翻身的方式能有效地避免患者出現(xiàn)不適感，防止固定材料脫落。在患者取仰臥位時(shí)，在其腰部墊上軟枕。在患者取側(cè)臥位時(shí)，在其兩腿中間放置軟枕。3）對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。告知患者術(shù)后會(huì)發(fā)生疼痛，為其解釋發(fā)生疼痛的原因，避免其在發(fā)生疼痛時(shí)過(guò)度緊張，進(jìn)而引發(fā)不良事件。告知患者避免牽拉腰部，盡量放松，在發(fā)生疼痛時(shí)深呼吸。讓患者看書(shū)、看報(bào)、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力。為患者按摩肢體，幫助其放松身心，并提高其對(duì)疼痛的耐受性。遵醫(yī)囑對(duì)部分疼痛程度較重的患者使用紅外線(xiàn)治療儀、微波治療儀及中頻脈沖電治療儀等進(jìn)行治療。4）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。鼓勵(lì)患者說(shuō)出身體上和心理上的感受。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者消沉、悲觀、失望及焦慮等不良的情緒，尋找其發(fā)生不良情緒的原因，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知患者術(shù)后康復(fù)需要一段時(shí)間，應(yīng)積極執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員為其制定的康復(fù)計(jì)劃，不可過(guò)于急躁。5）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。進(jìn)行手術(shù)治療的腰椎骨折患者術(shù)后容易發(fā)生腹脹、腹痛的情況。因此，應(yīng)讓患者在術(shù)后食用不易產(chǎn)氣、易消化的食物。讓患者遵循少食多餐的飲食原則。適當(dāng)對(duì)患者的腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者疼痛的程度（評(píng)分與患者的疼痛的程度呈正相關(guān)）。對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行分級(jí)。Ⅰ級(jí)疼痛：患者稍感不適或未感覺(jué)到疼痛。Ⅱ級(jí)疼痛：患者可明顯感到疼痛，但疼痛的程度可以忍受。Ⅲ級(jí)疼痛：患者感到無(wú)法忍受的劇烈疼痛。記錄兩組患者發(fā)生并發(fā)癥（嘔吐、惡心、頭暈、氣促、胸悶）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛程度分級(jí)

舒適護(hù)理組中Ⅲ級(jí)疼痛患者所占的比例低于常規(guī)護(hù)理組中Ⅲ級(jí)疼痛患者所占的比例（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的疼痛程度分級(jí)[n（%）]

2.2 兩組患者的VAS評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度

舒適護(hù)理組患者的VAS評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組患者（P＜0.05），其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的VAS評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度（分，±s）

表2　兩組患者的VAS評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度（分，±s）

組別　VAS評(píng)分　對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度評(píng)分舒適護(hù)理組（n=100）　4.00±0.32　94.08±1.67常規(guī)護(hù)理組（n=100）　6.58±0.61　80.02±3.12

2.3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

舒適護(hù)理組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3　兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

腰椎骨折是一種創(chuàng)傷性骨折。臨床上通常使用手術(shù)治療該病。但手術(shù)是一種有創(chuàng)治療方法。使用手術(shù)治療腰椎骨折的過(guò)程中，手術(shù)操作的刺激會(huì)增強(qiáng)其患處周?chē)窠?jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性，引起術(shù)后疼痛。對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腰椎骨折患者在術(shù)后使用止痛藥物緩解其疼痛可起到很好的效果，但容易使其發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈、心慌等不良反應(yīng)，影響其術(shù)后康復(fù)的效果和速度。因此，通過(guò)對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腰椎骨折患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理來(lái)緩解其術(shù)后疼痛具有重要的意義[4]。舒適護(hù)理是一種有針對(duì)性、創(chuàng)新性的護(hù)理模式。對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腰椎骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可使其生理和心理狀態(tài)均達(dá)到較為舒適的狀態(tài)[5]，從而緩解其疼痛，提高其疼痛閾值，增強(qiáng)其對(duì)疼痛的耐受性。

總之，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腰椎骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理可有效地緩解其疼痛，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

[1]李明.骨外科患者術(shù)后疼痛的舒適護(hù)理[J].大家健康（中旬版）,2016,10(8):257-258.

[2]姜麗波.骨外科患者術(shù)后疼痛的舒適護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(6):193-194.

[3]黨慧蓮.骨外科患者術(shù)后疼痛的舒適護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014(33):4498-4499.

[4]于晶.舒適護(hù)理在骨外科患者術(shù)后疼痛的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(22):4459-4460.

[5]張?jiān)伱?舒適護(hù)理對(duì)骨外科術(shù)后疼痛患者的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,(12):2256-2257.