對行手術的創傷性休克患者實施手術室優質護理的效果研究

吳婷婷，吳 妍

（銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

創傷性休克是臨床上常見的危重癥。該病主要是由建筑事故、交通事故所致。該病具有較高的致死率。臨床研究表明，創傷性休克的發病原因主要是患者在遭受巨大的外力作用后，出現嚴重的出血、臟器功能受損等情況，致使其循環血量銳減、微循環灌注不足，進而發生休克。目前，臨床上對該病患者主要是進行手術治療。有學者指出，對進行手術的創傷性休克患者實施優質護理，能提高其手術的成功率[1]。在本文中，筆者主要研究對進行手術的創傷性休克患者實施手術室優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年2月至2016年2月期間在銅陵市人民醫院進行手術治療的66例創傷性休克患者。其中，排除不具有進行手術治療指征及病歷資料不全的患者。將這66例患者隨機分為對照組（n=33）和觀察組（n=33）。在對照組患者中，女性患者有12例（占36.36%），男性患者有21例（占63.64%）；其年齡在22～62歲之間，平均年齡為（38.54±2.95）歲；其中，因發生交通事故致傷的患者有15例（占45.45%），因發生建筑事故致傷的患者有11例（占33.33%），因遭受重物打擊致傷的患者有3例（占9.09%），因其他原因致傷的患者有4例（占12.12%）。在觀察組患者中，女性患者有13例（占39.39%），男性患者有20例（占60.61%）；其年齡在21～64歲之間，平均年齡為（39.15±3.04）歲；其中，因發生交通事故致傷的患者有16例（占48.48%），因發生建筑事故致傷的患者有9例（占27.27%），因遭受重物打擊致傷的患者有5例（占15.15%），因其他原因致傷的患者有3例（占9.09%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行手術室常規護理，方法是：在患者進入手術室后，密切觀察其病情和生命體征的變化情況，為其開放靜脈通路，遵醫囑為其補充血容量，然后協助麻醉師和主刀醫生對其進行麻醉和手術。對觀察組患者進行手術室優質護理，具體的方法是：1）術前護理。（1）體位護理：幫助患者取平臥位，將其頭部抬高15°，將其下肢抬高20°，以增加其回心血量，促進其呼吸功能和循環功能的恢復。在患者發生嘔吐時，要將其頭部偏向一側，以防其發生誤吸。（2）病情評估。在對患者進行病情評估時主要評估其以下三個方面：一是測量其脈搏和血液，評估其心輸出量。二是對其進行毛細血管再充盈試驗，評估其組織灌注的情況（若其毛細血管再充盈的速度遲緩，則表示其存在組織灌注不足的情況）。三是評估患者的意識狀態。若其在無頭部外傷的情況下出現嚴重的意識障礙，則表示其存在腦血流灌注不足的情況。（3）補充血容量。選擇距離患者受損部位較遠的靜脈進行穿刺（如患者的頭部、胸部或上肢受傷，應對其下肢靜脈進行穿刺），遵醫囑為其補充血容量。為患者輸血的速度一定要超過其出血的速度，以保證其身體的重要器官得到充分的血液供應。2）術中護理。（1）保持患者呼吸通暢。創傷性休克患者普遍存在缺氧的情況。因此，在患者進入手術室后，護理人員應立即采用氣管插管或面罩吸氧的方式為其供氧。同時，及時清除其呼吸道內的分泌物。（2）嚴密檢測患者的生命體征。護理人員應密切觀察其脈搏、血壓、心率、血氧飽和度、體溫及意識的變化情況。術中每隔15 min左右為患者測量1次血壓，并將測量的結果及時告知醫生。在手術的過程中，定時測量患者的尿量。若其尿量偏少，則說明其可能存在腎臟血液灌注不足的情況，此時護理人員要立即通知醫生。另外，若患者術中出現體溫下降的情況，應及時采取保暖措施為其保暖[2]。（3）基礎護理。協助麻醉師對患者進行麻醉，并使其保持正確的手術體位。連接好負極板、高頻電刀、吸引器等手術設備，術中準確地為醫生傳遞手術器械。另外，創傷性休克患者普遍存在創面大、出血量多的情況，其術中所使用的敷料較多。因此，在手術結束前，護理人員要認真地清點手術器械和敷料。

1.3 療效判定標準與觀察指標

將兩組患者的治護效果分為顯效、有效和無效。顯效：經治護，患者的病情明顯好轉，其各項生命體征均恢復正常。有效：經治護，患者的病情得到有效的控制，其各項生命體征均明顯改善。無效：經治護，患者的病情未好轉或在加重，其各項生命體征均未得到改善。總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。調查兩組患者家屬對護理的滿意率。將兩組患者家屬對護理的滿意率分為非常滿意、滿意和不滿意。總滿意率=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

觀察組患者治護的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者治護效果的比較

2.2 兩組患者家屬對護理滿意率的比較

觀察組患者家屬對護理的總滿意率高于對照組患者家屬（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者家屬對護理滿意率的比較

3 討論

創傷性休克患者的病情十分危重，且發展迅速。因此，臨床上應及時對該病患者進行治療。相關的研究表明，臨床上在對創傷性休克患者進行手術的過程中，對其實施優質、科學的護理干預，能提高其手術的成功率，降低其術后并發癥的發生率。在本文中，筆者及其團隊對33例進行手術的創傷性休克患者實施手術室優質護理，取得了良好的效果，其治護的總有效率高達93.94%。這與周偉[3-4]等的研究結果基本相符。

綜上所述，對進行手術的創傷性休克患者實施手術室優質護理，能顯著提高其治療的效果及其家屬對護理的滿意率。

[1]張瓊,曾雪彬,李小峰.急性失血性休克搶救護理流程在手術室的應用[J].護理研究,2015(11):1361-1362.

[2]張瑾.嚴重創傷性休克患者急診護理風險分析及護理安全對策[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(18):227-229.

[3]周偉,朱月蘭.嚴重創傷失血性休克患者常規和優質急診護理干預對照研究[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(15):1684-1685.

[4]婁曉鈺,陸關珍,趙明明,等.一種創傷急救溯源信息系統的研發與應用[J].護士進修雜志,2016,31(21):1955-1957.