對行輸卵管結扎術前的女性實施認知心理護理對其不良情緒的影響

秦子鳳

（東方市計劃生育服務站婦產科， 海南 東方 572600）

女性的輸卵管是其輸送卵子的管道。對女性進行輸卵管結扎術，通過切斷、結扎、電凝、鉗夾及環套其輸卵管，可使其卵子不能與精子相遇，從而達到絕育的目的。進行輸卵管結扎術是目前臨床上常用的一種絕育手段。但部分女性對此術式缺乏了解，其在手術前易出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，從而可增加其術中的應激反應，不利于手術的開展及其術后康復[1]。因此，臨床上在對女性進行輸卵管結扎術前，應加強對其進行護理干預，以緩解其不良情緒。本文主要研究對進行輸卵管結扎術前的女性實施認知心理護理對其不良情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2016年12月期間在某醫院進行輸卵管結扎術的96例女性。這96例女性的納入標準是：1）具有進行輸卵管結扎術的要求和指征。2）無溝通障礙。3）自愿參與本研究。其排除標準是：1）患有嚴重的婦科炎癥性疾病。2）患有嚴重的感染性疾病或血液系統疾病。3）存在心功能不全。4）術前24 h內進行2次體溫檢測的結果均在37.5℃以上。將這96例女性隨機分為對照組（n=48）和觀察組（n=48）。對照組女性的年齡為28～45歲，平均年齡為（33.5±3.5）歲；其中，有已生育的女性46例（占95.8%），未生育的女性2例（占4.2%）；其中，有大專及大專以上文化水平的女性10例（占20.8%），有高中或中專文化水平的女性10例（占20.8%），有初中文化水平的女性20例（占41.7%），有小學及小學以下文化水平的女性8例（占16.7%）。觀察組女性的年齡為29～43歲，平均年齡為（33.8±3.4）歲；其中，有已生育的女性47例（占97.9%），未生育的女性1例（占2.1%）；其中，有大專及大專以上文化水平的女性10例（占20.8%），有高中或中專文化水平的女性12例（占25.0%），有初中文化水平的女性19例（占39.6%），有小學及小學以下文化水平的女性7例（占14.6%）。兩組女性的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組女性均進行輸卵管結扎術。術前，對兩組女性均進行常規護理，方法是：1）協助研究對象進行血常規、凝血功能、心電圖及盆腔B超檢查。若其在術前服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物，應讓其停藥1周，待其凝血酶原時間恢復正常后再對其進行手術。2）對研究對象進行健康教育，告知其進行輸卵管結扎術的相關知識。同時，對其進行心理干預，使其保持良好的心態。3）術前 3 d，告知研究對象每天清潔其外陰和陰道。術前1～2 d，指導其進食高蛋白、高熱量及高維生素的食物，以增強其體質，提高其對手術的耐受性。囑其于術前12 h開始禁食，于術前4 h開始禁飲。在此基礎上，對觀察組女性進行認知心理護理，具體的方法是：1）認知干預。術前，積極地與研究對象進行交流，認真傾聽其主訴，全面了解其心理狀態和對手術的認知情況。根據研究對象的心理狀態和對手術的認知情況，糾正其對輸卵管結扎術的錯誤認識。例如，部分女性認為進行輸卵管結扎術是不可逆的，會影響其正常的生理功能。針對此類女性，護理人員應告知其進行輸卵管結扎術是可逆的，在解除其輸卵管結扎處的環套后不會影響其正常的排卵功能。另外，結合宣傳資料對研究對象進行個體化的健康宣教，使其明確進行輸卵管結扎術的手術原理、操作方法、優點、安全性、節育的效果和術后的恢復情況等，以提高其對手術的認知度，進而消除其顧慮，提高其對手術的信心與依從性。（2）心理疏導。對于不同心理狀態與有不同心理需求的女性，分別采用鼓勵、引導、勸慰、澄清、闡釋、暗示與支持等心理干預手段對其進行心理疏導。同時，指導女性通過進行肌肉放松訓練、呼吸訓練、聽音樂、冥想靜坐等方式放松心情。（3）家庭支持。鼓勵研究對象家屬給予其必要的心理支持與情感支持，使其感受到來自家人的關懷與理解，從而使其以積極、樂觀的心態接受手術。

1.3 觀察指標

進行護理前后，采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價兩組女性的心理狀態。SDS與SAS均由20個條目組成，女性的得分越高表示其焦慮情緒和抑郁情緒越嚴重。調查兩組女性對護理的滿意率。總滿意率=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組女性SAS評分及SDS評分的比較

接受護理前，兩組女性的SAS評分及SDS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，觀察組女性的SAS評分和SDS評分均低于對照組女性（P＜0.05）。詳見表1。

表1　護理前后兩組女性SAS評分及SDS評分的比較（分，±s）

表1　護理前后兩組女性SAS評分及SDS評分的比較（分，±s）

組別　SAS評分　SDS評分護理前　護理后　護理前　護理后觀察組（n=48） 46.5±5.2　30.5±5.6　42.6±2.5　30.5±2.2對照組（n=48） 46.5±5.5　39.5±5.6　42.5±2.3　37.8±2.6 t值　0.656　4.052　0.645　4.202 P值　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

2.2 兩組女性對護理滿意率的比較

觀察組女性對護理的總滿意率為93.8%（其中，對護理不滿意的女性有3例，對護理滿意的女性有21例，對護理非常滿意的女性有24例），對照組女性對護理的總滿意率為77.1%（其中，對護理不滿意的女性有11例，對護理滿意的女性有20例，對護理非常滿意的女性有17例），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

進行輸卵管結扎術是臨床上常用的節育手段之一。臨床研究表明，部分女性在進行輸卵管結扎術前由于擔心術中疼痛及術后的恢復效果而易出現緊張、焦慮等不良情緒，從而可影響手術的順利進行[2]。有學者發現，對進行輸卵管結扎術的女性實施傳統的心理護理，僅能對其進行簡單的安撫與教育，護理的效果一般[3]。在本研究中，筆者的團隊對48例進行輸卵管結扎術前的女性實施認知心理護理，取得了良好的效果，其不良情緒得到了有效的緩解。

綜上所述，對進行輸卵管結扎術前的女性實施認知心理護理，能顯著改善其焦慮、抑郁等不良情緒，提高其對護理的滿意率。

[1]馮燕香.綜合護理干預對腹腔鏡下輸卵管結扎術婦女心理狀態及疼痛狀況的影響[J].全科護理,2016,14(9):880-882.

[2]陳英.優質護理理念在輸卵管結扎術受術者圍術期護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(8):108-110.

[3]陸美仙,許雪梅.心理護理干預在女性輸卵管結扎術中的應用[J].全科護理,2015,13(3):239-240.