對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

杜 娟

（安徽省第二人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 合肥 230026）

進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上治療膽囊炎、膽囊結(jié)石等膽囊疾病的有效手段。與進行開腹膽囊切除術(shù)相比，進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有切口小、患者術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)點。但作為一種應(yīng)激源，進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)會使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，同時也會對其身體造成一定的損傷，因此需對其進行有效的圍手術(shù)期護理[1]。在本文中，筆者僅就對進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2017年1月期間在安徽省第二人民醫(yī)院進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者中隨機選取86例患者作為本文的研究對象。這86例患者的納入標準是：1）具有進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的指征。2）精神狀態(tài)良好，無溝通障礙。3）自愿參與本研究。將這86例患者隨機分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。在對照組患者中，有女性患者23例（占53.49%），男性患者20例（占46.51%）；其年齡為28～78歲，平均年齡為（46.52±5.54）歲；其中，有慢性膽囊炎患者6例（占13.95%），有急性膽囊炎患者15例（占34.88%），有膽囊結(jié)石患者20例（占46.51%），有膽囊息肉患者2例（占4.65%）。在觀察組患者中，有女性患者24例（占55.81%），男性患者19例（占44.19%）；其年齡為30～77歲，平均年齡為（47.15±5.73）歲；其中，有慢性膽囊炎患者5例（占11.63%），有急性膽囊炎患者16例（占37.21%），有膽囊結(jié)石患者18例（占41.86%），有膽囊息肉患者4例（占9.30%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。在此期間，對對照組患者進行常規(guī)護理，方法是：術(shù)前，對患者進行健康宣教，告知其進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的必要性、可行性、安全性、手術(shù)的方法及相關(guān)的注意事項等，同時協(xié)助其做好各項術(shù)前的準備工作。術(shù)后，對患者的生命體征進行監(jiān)測，同時對其進行切口護理和飲食護理等。對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，具體的方法是：1）術(shù)前護理。（1）制定護理計劃：詳細了解患者的性別、年齡、性格特點、病情、疾病史、過敏史、手術(shù)方式及進行各項術(shù)前檢查（如進行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、腹部B超檢查、心電圖檢查、X線胸片檢查等）的結(jié)果。根據(jù)已掌握的患者信息為其制定詳細的護理計劃。在實施護理計劃的過程中，要根據(jù)患者的具體情況及時對護理計劃進行調(diào)整。（2）健康宣教和心理護理。部分患者對腹腔鏡膽囊切除術(shù)的了解不足，因此其在手術(shù)前易出現(xiàn)各種不良情緒（如緊張、焦慮、抑郁、恐懼等）。針對這種情況，護理人員應(yīng)詳細向患者講解進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)勢和具體方法，并為其介紹治療成功的病例，以幫助其緩解不良情緒。另外，指導(dǎo)患者家屬在術(shù)前對患者進行情感支持，給予其安慰和鼓勵，從而提高其對手術(shù)的信心。2）術(shù)中護理。護理人員應(yīng)掌握進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的整個過程。術(shù)中，根據(jù)手術(shù)的需要及時調(diào)整患者的體位，密切監(jiān)測其各項生命體征的變化情況，同時注意為其保暖。另外，注意保護患者的個人隱私，避免使其肢體過度暴露。3）術(shù)后護理。（1）術(shù)后基礎(chǔ)護理：在術(shù)后協(xié)助患者保持去枕平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，以防其發(fā)生誤吸。密切觀察患者的各項生命體征（如血壓、體溫、心率、瞳孔、意識和脈搏等），一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生。對于呼吸不暢的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑為其吸氧，避免其發(fā)生酸中毒和高碳酸血癥。（2）術(shù)后引流護理和切口護理：密切觀察患者手術(shù)切口引流的情況，避免其引流管發(fā)生堵塞、扭曲或彎折。若發(fā)現(xiàn)患者引流液的顏色、量和濃稠度發(fā)生變化，應(yīng)及時通知醫(yī)生。注意觀察患者的切口是否出現(xiàn)腫脹、滲血、滲液等情況，按時為其更換敷料，保持其切口周圍皮膚的清潔、干燥，避免其發(fā)生切口感染。對于切口疼痛較為嚴重的患者，可為其按摩腹部，以緩解其疼痛感（在必要時可遵醫(yī)囑對其進行鎮(zhèn)痛治療）。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術(shù)畢至排氣的時間、術(shù)后住院的時間和術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。調(diào)查兩組患者對護理的滿意率。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)畢至排氣的時間和術(shù)后住院的時間均短于對照組患者（P＜0.05），其對護理的滿意率高于對照組患者（P＜0.05），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者術(shù)畢至排氣的時間、術(shù)后住院的時間、對護理的滿意率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

近年來，臨床上用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療某些膽囊疾病，取得了良好的效果，得到了患者和臨床醫(yī)生的一致認可。但值得注意的是，部分患者對腹腔鏡膽囊切除術(shù)的了解較少，其在手術(shù)前易出現(xiàn)緊張、恐懼不良情緒，從而可影響手術(shù)的順利實施。因此，臨床上應(yīng)對此類患者進行有效的護理干預(yù)，以改善其不良情緒，提高其對手術(shù)的信心和依從性[2]。

本研究的結(jié)果證實，對進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可顯著縮短其術(shù)后恢復(fù)的時間，提高其對護理的滿意率，減少其術(shù)后的并發(fā)癥。

[1]宋麗華,孫悅.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(26):192-194.

[2]藍鬧群,羅永丹.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):336-337.