腹腔鏡下與經腹保守性手術治療卵巢腫瘤蒂扭轉的療效觀察

蔡廣彥 張珊

【摘要】 目的 分析卵巢腫瘤蒂扭轉實施腹腔鏡下與經腹保守性手術治療的臨床價值。方法 50例

卵巢腫瘤蒂扭轉患者作為研究對象， 依據手術方法差異性分為研究組與參照組， 每組25例。研究組實施腹腔鏡下手術治療， 參照組實施經腹保守性手術治療。比較兩組患者的治療效果。結果 研究組手術

用時、肛門排氣時間、術中出血量、住院天數均優于參照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組25例（100.0%）患者卵巢血供正常， 24例（96.0%）患者卵巢大小正常， 25例（100.0%）患者卵泡發育正常；參照組18例（72.0%）患者卵巢血供正常， 18例（72.0%）患者卵巢大小正常， 17例（68.0%）患者卵泡發育正常；研究組卵巢血供正常率、卵巢大小正常率、卵泡發育正常率均高于參照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 卵巢腫瘤蒂扭轉實施腹腔鏡下手術治療， 可以提高治療效果， 促使患者快速康復， 可在臨床上進一步普及。

【關鍵詞】 腹腔鏡下手術；經腹保守性手術；卵巢腫瘤蒂扭轉；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.036

在婦科急腹癥中卵巢腫瘤蒂扭轉較為常見， 若不能采取有效的治療措施會嚴重威脅女性的身心健康[1， 2]。鑒于此， 此研究選擇本院2016年7月～2017年8月收治的卵巢腫瘤蒂扭轉患者50例進行分組研究， 兩組分別實施腹腔鏡下與經腹保守性手術治療， 對其臨床價值進行探究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2017年8月收治的卵巢腫瘤蒂扭轉患者50例， 依據患者手術方法差異性分為研究組和參照組， 每組25例。研究組中， 年齡最大40歲， 最小21歲， 平均年齡（35.77±6.48）歲， 腫瘤平均直徑（54.83±6.49）mm；

參照組中， 年齡最大41歲， 最小20歲， 平均年齡（36.11±

6.72）歲， 腫瘤平均直徑（53.21±7.15）mm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在手術期間需嚴格遵守手術流程， 在手術期間需事先對患者是否存在卵巢腫瘤蒂扭轉予以明確， 同時對扭轉程度進行觀察。若存在蒂扭轉則實施蒂復位。完成上述操作后對卵巢進行濕敷， 使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液， 觀察時間為10 min， 若卵巢顏色發生變化， 即紫色向灰白色或粉紅色轉變， 表示卵巢血流恢復或正在恢復， 之后將囊腫剝除， 將部分卵巢組織切除， 最后將上述組織快速冰凍切片， 實施病理檢查。若檢查結果呈良性， 或卵巢組織為輕度壞死， 則將患者患側卵巢予以保留。研究組實施腹腔鏡下手術治療， 參照組實施經腹保守性手術治療。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的圍術期指標進行統計， 主要包括：手術用時、肛門排氣時間、術中出血量和住院天數。并對兩組患者實施盆腔檢查和彩超檢查， 對患者的卵巢血供、卵巢大小和卵泡發育情況進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組圍術期指標比較 研究組手術用時為（59.22±

9.04）min， 肛門排氣時間為（24.06±5.12）h， 術中出血量為（77.37±6.02）ml， 住院天數為（5.42±1.04）d；參照組手術用時為（72.44±8.42）min， 肛門排氣時間為（30.83±6.16）h， 術中出血量為（100.58±9.68）ml， 住院天數為（8.78±1.73）d；研究組手術用時、肛門排氣時間、術中出血量、住院天數均優于參照組， 差異均具有統計學意義（t=5.3506、4.2260、10.1805、8.3229， P<0.05）。

2. 2 兩組手術治療后卵巢恢復情況比較 研究組25例（100.0%）患者卵巢血供正常， 24例（96.0%）患者卵巢大小正常， 25例（100.0%）患者卵泡發育正常；參照組18例（72.0%）患者卵巢血供正常， 18例（72.0%）患者卵巢大小正常， 17例（68.0%）患者卵泡發育正常；研究組卵巢血供正常率、卵巢大小正常率、卵泡發育正常率均高于參照組， 差異均具有統計學意義（χ2=8.1395、5.3571、9.5238， P<0.05）。

3 討論

卵巢腫瘤蒂扭轉屬于婦科常見的急腹癥之一， 在卵巢腫瘤中， 較易出現蒂扭轉的為漿液性、囊性畸胎瘤以及黏液性囊腺瘤[3]。若患者患有此病， 會致使靜脈回流出現異常， 瘤內血管嚴重充血甚至出現破裂， 增大瘤體的同時致使蒂內血管出現破裂， 從而使繼發感染的比例增加， 增加腫瘤壞死發生率[4]。臨床既往認為一旦出現卵巢腫瘤蒂扭轉， 需迅速切除患側附件， 防止出現相關并發癥。但是由于卵巢對于女性來說具有重要意義， 一旦切除會致使女性出現嚴重的心理和生理負擔。由此可見， 將卵巢及功能予以保留至關重要。既往的方法以保守手術治療為主， 雖然可以將患者卵巢正常功能得以保留， 但是難以達到最佳成效。近年來， 腹腔鏡手段的應運而生， 憑借諸多優勢廣泛應用于臨床， 如：具有較小的創傷、縮短手術用時、操作便捷和較快的恢復速度等[5-7]。從此次研究結果可以看出， 實施腹腔鏡下手術治療的研究組， 其手術用時、肛門排氣時間、術中出血量、住院天數均優于實施經腹保守性手術治療的參照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。另外， 從兩組患者的卵巢恢復情況來看， 實施腹腔鏡下手術治療的研究組明顯優于實施經腹保守性手術治療的參照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。這一研究結果充分體現了腹腔鏡下手術治療更具優勢。值得注意的是， 卵巢腫瘤蒂扭轉在育齡期女性有較高的發生率， 且多數女性對保留卵巢功能的要求較強， 因此， 在治療期間需事先評估患者的實際情況， 之后選擇適宜的治療手段。另外， 在治療期間還需對患者的卵巢功能改善進行觀察， 看是否存在并發癥， 這樣不僅可以加快患者康復速度， 同時可以使損傷得以減輕， 使術后生活質量得以改善[8-10]。

綜上所述， 卵巢腫瘤蒂扭轉實施腹腔鏡下手術治療， 可以提高治療效果， 促使患者快速康復， 可在臨床上進一步

普及。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-04]