血液檢驗指標在貧血鑒別與診斷中的作用

張成彬

【摘要】 目的 分析血液檢驗指標在貧血鑒別和診斷中的臨床價值。方法 20例地中海貧血患者、20例缺鐵性貧血患者及30例健康體檢者作為研究對象， 對其進行血液檢驗， 對不同類型研究對象檢驗結果進行比較和分析。結果 地中海貧血、缺鐵性貧血患者的平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞分布寬度（RDW）與健康體檢者比較差異具有統計學意義（P<0.05）；地中海貧血患者MCHC、RDW與缺鐵性貧血患者比較差異具有統計學意義（t=26.4374、5.4187， P<0.05）。結論 血液檢驗能夠有效診斷貧血并準確鑒別貧血的類型， 可作為貧血診斷和鑒別的首選措施在臨床中應用和推廣。

【關鍵詞】 血液檢驗；地中海貧血；缺鐵性貧血；診斷；鑒別

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.044

貧血是臨床上相對較為常見的一種現象， 可由多類疾病引起[1]， 對患者的健康和生活質量影響較大。從近幾年臨床資料總結來看， 由于缺鐵性貧血和地中海貧血入院就診的人數逐年增多， 由于不同類型的貧血其治療方法有較大差異， 因而對貧血作出準確的鑒別具有重要的臨床意義。本次研究選擇本院納入的20例地中海貧血患者、20例缺鐵性貧血患者及30例健康體檢者進行研究， 以探討血液檢驗鑒別和診斷貧血的臨床價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年8月納入的20例

地中海貧血患者、20例缺鐵性貧血患者及同一時期的30例

健康體檢者作為研究對象。地中海貧血患者中男8例、女12例， 平均年齡（38.9±10.2）歲；缺鐵性貧血患者中男9例、女11例， 平均年齡（38.6±9.5）歲；健康體檢者中男10例、女20例， 平均年齡（39.9±11.7）歲。研究經醫院倫理會批準， 所有研究對象對于研究知情并同意。各類研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有研究對象共計70例均抽取2 ml空腹肘靜脈血， 并借助自動血液分析儀對標本進行檢測， 所有操作均嚴格按照血常規檢驗的標準進行[2]， 對不同類型研究對象檢測結果進行比較和分析。

1. 3 觀察指標 比較不同類型研究對象的血液檢驗指標水平， 指標包括MCV、MCH、MCHC、RDW。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

地中海貧血、缺鐵性貧血患者的MCV、MCH、MCHC、RDW與健康體檢者比較差異具有統計學意義（P<0.05）；地中海貧血患者MCHC、RDW與缺鐵性貧血患者比較差異具有統計學意義（t=26.4374、5.4187， P<0.05）。見表1。

3 討論

貧血并不是某種疾病， 而是一種癥狀表現；臨床上多種疾病均可引起貧血， 發病機制相對復雜[3]。據權威統計數據顯示， 在各類血液系統疾病的發病率中貧血的發病率居于首位， 世界衛生組織（WHO）2009年的報告顯示， 全球超過25%的人存在不同程度的貧血[4]；另一方面， 由于貧血的發生和發展是一個相對漫長的過程， 患者普遍不會出現具有特異性的表現， 因而在診斷上存在一定的難度， 若患者不能及時接受有效的治療， 病情會逐漸加重進而影響患者的生活質量和身體健康。現階段， 對貧血的診斷更多是依靠篩查檢驗， 這也從側面提示了篩查診斷的水平對于貧血的診斷具有不可替代的臨床意義[5]。

從本次研究結果的統計學對比顯示， 地中海貧血和缺鐵性貧血患者的RDW較之正常人群均有一定的升高， 而MCV、MCH、MCHC則有明顯的降低。據已有的文獻資料顯示， 缺鐵性貧血屬于小細胞低色素貧血， 該類患者的紅細胞體積會出現明顯的縮小[6]， 其次， 由于正常紅細胞與缺鐵出現的小紅細胞并存， 因而需要具有特異性的檢測手段來區分缺鐵性貧血和地中海貧血。地中海貧血具有一定的遺傳特性， 主要由珠蛋白生成障礙所引起， 患者多不會出現明顯的臨床表現[7]；缺鐵性貧血則是各類鐵元素物質缺乏而引起的鐵代謝異常所導致[8]。從本次觀察地中海貧血和缺鐵性貧血患者的各檢測指標比較來看， 兩類患者MCHC、RDW比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 另有文獻資料記載[9]， 地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者MCV同樣存在明顯差異， 本次研究的結果顯示， 地中海貧血患者的MCV略高于缺鐵性貧血患者， 但差異無統計學意義（P>0.05）， 經分析可能與研究所選取的病例數較少有關。由此， 作者也發現雖然地中海貧血和缺鐵性貧血患者的血液檢驗結果具有一定的相似性， 但是通過MCHC、RDW等指標能夠對兩類不同的貧血類型進行鑒別；此外， 血液檢驗還具有費用低、操作簡單、安全性良好的優勢[10]， 適宜大范圍推廣應用。

綜上所述， 血液檢驗能夠有效的診斷貧血， 通過對血液檢驗指標的細化分析能夠有效鑒別貧血類型， 對于后期的治療具有重要的指導意義；且該方法具有簡單、安全等優勢， 可作為貧血診斷和鑒別的首選措施在臨床中應用和推廣。

參考文獻

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[3] 王文新， 陳紅蕓. 探討綜合性血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用效果與價值. 中國醫藥指南， 2016， 14（33）：89-90.

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[8] 趙靜峰. 血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用. 齊齊哈爾醫學院學報， 2013， 34（11）：1658-1659.

[9] 王福霞. 缺鐵性貧血和地中海貧血患者血常規檢驗的對比分析. 健康前沿， 2016， 23（4）：228.

[10] 馮建庭. 探討缺鐵性貧血和地中海貧血患者血常規檢驗結果的差異. 現代診斷與治療， 2016， 27（7）：1290-1291.

[收稿日期：2017-11-07]