聯用中醫針刺療法和推拿療法治療腰椎間盤突出癥的效果研討

魏君蘭

（深州惠仁醫院內科，河北 深州 053800）

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的脊柱疾病。該病常發生在青年人群中。腰椎間盤突出癥具有病程長、可反復發作等特點。該病患者若未能及時接受有效的治療，可嚴重影響其生活質量。本文主要探討聯用中醫針刺療法和推拿療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2017年5月期間深州惠仁醫院內科收治的136例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，并將其分為參照組和研究組。這136例患者的病情均符合腰椎間盤突出癥的診斷標準，并被確診。在參照組患者中，有男43例，女28例；其年齡為22～63歲，平均年齡為（35.04±1.69）歲；其病程為10天～9年，平均病程為（2.25±1.57）年；其中，慢性腰肌勞損患者有48例，腰椎增生癥患者有36例，有受寒史的患者有16例。在研究組患者中，有男41例，女24例；其年齡為23～62歲，平均年齡為（35.04±1.69）歲；其病程為11天～8年，平均病程為（2.64±1.69）年；其中，慢性腰肌勞損患者有42例，腰椎增生癥患者有37例，有受寒史的患者有17例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均采用中醫針刺療法進行治療。對患者進行中醫針刺的方法是：1）采用2.5寸的毫針在患者的夾脊穴垂直進針，觸及骨頭后，改變針尖的方向，向其上下關節突內側的間隙緩慢進針，待其下肢發生抽動或產生向下放射的針感時，即可停止進針。留針20～30 min，每日一次。2）采用3寸的毫針在患者的秩邊穴和環跳穴垂直進針，待其下肢產生向下放射的針感時，即可停止進針，留針20～30 min，每日一次。3）采用1.5～2寸的毫針對患者的委中穴、腎俞穴、風市穴、承山穴等穴位施以平補平瀉法，留針20～30 min。每日治療一次，連續針刺十天為一個療程，每個療程結束后休息3 d再進行下一個的治療療程[1]。在此基礎上，為研究組患者采用中醫推拿療法進行治療。對患者進行中醫推拿的方法是：1）常規推拿。⑴點法：醫者用雙手拇指的指腹點按患者的肺俞穴，然后，沿著其棘突兩側，分別點按其脾俞穴、腎俞穴等各個俞穴，直至其膀胱俞穴。重復推拿兩次。⑵按揉法：醫者用手掌按揉患者的上背部，并沿著膀胱經逐步向下按揉，直至其腰骶部。重復推拿五次[2]。⑶撥法：醫者十指相扣，然后用掌根沿患者兩側的膀胱經向外側掌撥其豎脊肌，直至其腰骶部。重復推拿五次。⑷滾法：以醫者的前臂為接觸面，從患者的上背部至其腰骶部施以滾法。重復推拿五次。⑸點按法：醫者以手肘作為支點，點壓患者患椎的棘突周圍，點壓的時間為1 min。⑹推法：醫者將雙手的手掌放在患者腰部的正中間，然后輕輕地推搖患者，使其身體左右搖擺。推搖的時間為1 min。⑺抖法：醫者協助患者取俯臥位，并告知其將雙手扶在前方的扶手上，隨后，醫者提起其雙踝并進行抖動，抖動的時間為30 s[3]。2）特殊推拿。⑴腰椎斜扳法：醫者協助患者取側臥位，用一只手的手掌（或肘部）抵住其肩部，另一只手的手掌（或肘部）抵住其髂前上棘部位，采用相對用力的方法使其腰椎被動旋轉至一定幅度，然后再用力進行相反方向的小幅度快速扳動，并迅速松手。左右各扳一次[4]。⑵屈膝屈髖法：醫者協助患者取仰臥位，用寬布帶捆綁其雙踝及雙膝，并告知一名助手固定其肩部，另一名助手固定其踝部。然后，醫者用一只手控制患者的膝部，另一手置于其臀部，當其臀部離開治療床時，醫者用力上提起其臀部。⑶俯臥后伸法：醫者協助患者取俯臥位，用一只手壓住患者的腰部，用另一只手抬起其大腿，進行對抗用力[5]。推拿的時間為30 min，每日推拿一次。連續推拿治療5次為一個療程，共治療三個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

根據《中醫病證診斷療效標準》將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：經過治療，患者的臨床癥狀完全消失，其直腿抬高的角度能夠達到70°。2）有效：經過治療，患者的臨床癥狀均有所改善，其直腿抬高角度為20～50°。3)無效：經過治療，患者的臨床癥狀未發生任何改變，其病情甚至在加重[6]。

1.4 統計學方法

使用SPSS12.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，在參照組患者中，治療效果為顯效的患者有35例（占51.47%），為有效的患者有25例（占36.76%），為無效的患者有8例（占11.76%），該組患者治療的總有效率為88.24%。在研究組患者中，治療效果為顯效的患者有46例（占67.65%），為有效的患者有21例（占30.88%），為無效的患者有1例（占1.47%），該組患者治療的總有效率為98.53%。研究組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病和多發病。該病屬于中醫“腰痛證”、“痹證”、“痿證”的范疇。中醫認為，腰椎間盤突出癥多是由感受風寒濕邪、跌撲勞損等引起的瘀血內停、經絡閉阻、氣血阻滯所致。目前，臨床上常采用中藥療法、針刺療法、推拿療法對腰椎間盤突出癥患者進行治療。中藥療法雖然能有效地控制患者病情的發展，但遠期治療效果并不理想。針刺療法是以中醫理論為指導，運用針刺防治疾病的一種方法。該療法具有適應證廣、療效確切、操作方便、經濟安全等優點。本次研究中，通過對腰椎間盤突出癥患者的夾脊穴、委中穴、環跳穴等穴位進行針刺療法，能夠有效地提高其病變部位的血流量，為病變組織的復原和修復創造更好的條件。推拿療法是人類最古老的一種外治法。臨床實踐證實，對腰椎間盤突出癥患者進行推拿治療，可使其局部組織的體溫升高0.5～3℃，加快其病變部位的新陳代謝，增加血液成分的含氧量，從而促進其康復。本次研究的結果說明，聯用中醫針刺療法和推拿療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果較好，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高其生活的質量。