對進行放療的鼻咽癌患者實施專科護理干預的效果研討

徐芳芳，劉 玲，周如環(huán)

（安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230601）

鼻咽癌是耳鼻咽喉科臨床上一種常見的惡性腫瘤。該病對放療的敏感度較高。患者鼻咽部附近的器官較多，在對其進行放療期間易對其鼻周圍器官的功能造成影響，進而使其出現較多的不良反應。因此，臨床上應對進行放療的鼻咽癌患者實施有效的護理干預[1]。本次研究主要探討對進行放療的鼻咽癌患者實施專科護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年2月至2018年2月期間在安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院進行放療的58例鼻咽癌患者。將這些患者平均分為干預組和常規(guī)組。在干預組患者中，有男性16例，女性13例；其平均年齡為（42.3±15.7）歲，其平均病程為（3.2±1.4）個月。在常規(guī)組患者中，有男性15例，女性14例；其平均年齡為（42.2±15.3）歲，其平均病程為（3.4±1.1）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者進行放療后，對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：護理人員告知患者放療后的注意事項，對其進行保暖，以防其著涼。遵醫(yī)囑對患者的口腔進行霧化處理，以防其出現呼吸道感染。告知患者要保證睡眠的充足，要大量飲水。調整患者的日常飲食，告知其要多食用高蛋白、富含維生素的食物。有針對性地對患者進行心理護理。對干預組患者進行專科護理干預。進行專科護理干預的方法是：1）接受放療后，患者鼻咽部的黏膜可出現充血、水腫等表現[2]。當患者出現上述癥狀后，在其進食時可出現明顯的疼痛感。護理人員叮囑患者禁食辛辣、刺激性的食物，要戒煙戒酒。叮囑患者少食用可刺激唾液分泌的食物和飲料。指導患者用軟毛刷刷牙。讓患者口含甘露醇合劑，然后做含漱的動作。5 min后，指導患者將甘露醇合劑吐掉。患者的口腔黏膜若嚴重受損，可指導其使用碳酸氫鈉稀釋液（1:1）進行漱口。對于鼻腔內干燥、有結痂的患者，遵醫(yī)囑在其鼻腔內滴入薄荷油、石蠟油，每日為患者滴鼻3次。叮囑患者在此期間不可摳鼻，以防其鼻腔出血。同時，指導患者進行張口叩齒的訓練，每次訓練10 min，每日訓練3次。2）與其他部位皮膚的毛細血管相比，患者放療區(qū)域皮膚的毛細血管擴張嚴重，此區(qū)域內的淋巴循環(huán)可出現障礙，此處的毛細血管可嚴重充血，進而使此處的皮膚出現瘙癢、脫皮、潰瘍、壞死等。護理人員叮囑患者要使用柔軟的毛巾擦臉，穿著寬松、舒適的棉質衣物[3]。不要在放射部位的皮膚表面貼膠布，不要讓此處的皮膚受到強光的照射，不可用手抓撓此部位，不可用手撕脫干性脫皮。3）護理人員保持患者照射區(qū)域及周邊皮膚的干燥、清潔，告知其不可擅自涂改照射區(qū)域的劃線。遵醫(yī)囑每周為患者抽取1次靜脈血，對其靜脈血進行血常規(guī)檢查。當患者血小板計數＜80.0×109／L，其血紅蛋白＜3.0×109／L時，應停止對其進行放療，并遵醫(yī)囑為其使用升白細胞藥進行治療。

1.3 護理效果的評定標準

統(tǒng)計兩組患者不良反應的發(fā)生率，調查其對護理的滿意度，評估在接受護理前后其健康狀況。采用我院自制的護理滿意度調查量表調查這些患者對護理的滿意度。該調查表包括滿意、一般滿意、不滿意三個選項。總滿意率=（總例數-不滿意例數）／總例數×100%。采用SF-36量表對兩組患者的健康狀況進行評估。該量表中共36個因子，主要包括情感、軀體、社會、心理四方面內容。患者的得分與其健康狀況呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應的發(fā)生率及對護理滿意度的比較

接受護理后，干預組患者不良反應的發(fā)生率低于常規(guī)組患者（P＜0.05），其對護理的總滿意率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

2.2 兩組患者在接受護理前后其SF-36量表評分比較

在接受護理前，兩組患者SF-36量表的平均評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，干預組患者SF-36量表的平均評分高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者在接受護理前后其SF-36量表評分比較（分，±s ）

表3 兩組患者在接受護理前后其SF-36量表評分比較（分，±s ）

組別 例數 護理前 護理后干預組 29 69.1±5.3 95.4±2.1常規(guī)組 29 68.7±5.5 81.3±6.7 t值 1.02 4.13 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，鼻咽癌的發(fā)病率逐漸升高，患者的年齡逐漸年輕化。鼻咽癌是指發(fā)生在鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤，是我國臨床上一種高發(fā)的惡性腫瘤，其發(fā)病率居耳鼻咽喉部位惡性腫瘤的首位。鼻咽癌的發(fā)生與遺傳因素、病毒感染、環(huán)境因素有關。鼻咽癌患者可出現鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復視、頭痛等癥狀。進行放療是臨床上治療鼻咽癌的首選方法。相關研究的結果顯示，在接受放療的鼻咽癌患者中，至少有50%的患者其生存率＞5年，少數患者的存活率＞10年[4]。對鼻咽癌患者進行放療的范圍較大，其接受放療的時間較長。在進行放療的過程中，該病患者可出現骨髓抑制、鼻腔出血、放射性皮炎等多種不良反應。因此，在對鼻咽癌患者進行放療期間應對其實施有效的護理干預[5-6]。研究發(fā)現，對接受放療的鼻咽癌患者進行專科護理干預，可有目標、有計劃地對其進行管理，可提高其對放療的依從性，糾正其不良的生活習慣，進而可降低其不良反應的發(fā)生率。

綜上所述，對進行放療的鼻咽癌患者實施專科護理干預的效果較為理想，可有效地降低其不良反應的發(fā)生率。