對進行肛腸手術后出現尿潴留的患者實施穴位艾灸護理的效果研討

徐姍姍

（徐州市中醫院肛腸科，江蘇 徐州 221000）

尿潴留是進行肛腸手術的患者一種常見的并發癥。此病患者在手術后難以將尿液自行排出或出現排尿不暢的情況。進行肛腸手術后的患者出現尿潴留是其精神因素、術中麻醉等多種因素共同作用的結果。該并發癥可誘發尿路感染等多種疾病，進而可影響患者手術后的恢復[1-3]。臨床上對肛腸手術后出現尿潴留的患者常進行腹部按摩、熱敷、聽音樂、聽流水聲等護理，但效果欠佳。近年來，臨床上對此類患者常進行穴位艾灸護理，以改善其尿潴留的癥狀，進而確保其手術的效果。為了進一步探討對進行肛腸手術后出現尿潴留的患者實施穴位艾灸護理的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年2月至11月期間在徐州市中醫院進行手術后出現尿潴留的340例肛腸疾病患者。在這些患者中，有男性205例，女性135例；其年齡為21～59歲，平均年齡為（32.8±8.1）歲；其中，有肛裂患者39例，有肛周膿腫患者78例，有肛瘺患者40例，有單純性內痔患者81例，有血栓性外痔患者51例，有混合痔患者51例。將這些患者平均分為觀察組和對照組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

本次研究對象的納入標準是：1）在手術前其排尿功能正常，在手術后的6～8 h有明顯的尿意但不能自行排尿；2）其恥骨上區有膨隆的腫物，按之有波動感，叩診可聞及濁音；3）其病情符合《中醫病癥診斷療效標準》中關于“癃閉”的診斷標準。本次研究對象的排除標準是：1）其存在嚴重的糖尿病；2）其造血系統的功能出現異常；3）其合并心肝腎等臟器功能障礙；4）其尿潴留是由其他原因引起的；5）其對艾灸過敏。

1.3 護理方法

對這些患者進行手術后，均對其進行常規護理。進行常規護理的方法是：1）護理人員為患者講解肛腸手術后出現尿潴留的原因，對其進行心理疏導，幫助其減輕心理負擔，增強其對恢復正常排尿的信心。2）患者尿潴留的病情若較為嚴重，護理人員應遵醫囑對其進行導尿。3）使用溫水對患者的會陰部位進行清洗，使用熱毛巾熱敷其下腹部，并對其下腹部進行按摩，指導其聽流水聲，從而誘導其排尿。在此基礎上，對觀察組患者進行穴位艾灸護理。進行穴位艾灸護理的方法是：護理人員指導患者取仰臥位，屈曲雙下肢。選取患者的氣海穴、關元穴作為施灸的穴位。將艾條點燃，對患者的施灸部位進行熏灸，15～20 min／次，期間注意把握艾條與患者相關穴位皮膚表面的距離，以其施灸部位有溫熱感、皮膚表面略潮紅為宜。不可使艾灰落在患者施灸部位的皮膚上，合理調整每次對其進行穴位艾灸的時間。

1.4 觀察指標

護理后，觀察、記錄兩組患者恢復自主排尿的時間、每次排尿后膀胱內的剩余尿量、導尿術的使用率、尿路感染的發生率。在兩組患者出院前，均為其發放護理滿意度調查問卷，以調查其對護理的滿意度。該調查問卷中包括滿意、不滿意兩個選項。滿意率=對護理滿意的患者數／總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者恢復自主排尿的時間、每次排尿后膀胱內剩余尿量的比較

接受護理后，觀察組患者恢復自主排尿的時間早于對照組患者（P＜0.05），其每次排尿后膀胱內的剩余尿量少于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 接受護理后兩組患者恢復自主排尿的時間、每次排尿后膀胱內剩余尿量的比較（±s ）

表1 接受護理后兩組患者恢復自主排尿的時間、每次排尿后膀胱內剩余尿量的比較（±s ）

組別 例數 恢復自主排尿的時間(min)每次排尿后膀胱內的剩余尿量(ml)對照組 170 72.08±21.09 172.84±9.67觀察組 170 37.52±12.38 93.31±5.19 t值 18.4259 94.4846 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者導尿術的使用率、尿路感染的發生率及對護理滿意率的比較

接受護理后，觀察組患者導尿術的使用率、尿路感染的發生率均低于對照組患者（P＜0.05），其對護理的滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者導尿術的使用率、尿路感染的發生率及對護理滿意率的比較[n（%）]

3 討論

中醫將尿潴留歸為“癃閉”的范疇，認為該病的發生主要是由外邪侵襲、情志失調、飲食起居失宜、病后體虛導致膀胱的氣化功能失調所致[4]。肛腸疾病患者進行手術后，其局部的脈絡受損，可因氣血瘀滯、氣機不暢、膀胱的氣化不利而導致小便不通[5-6]。研究發現，對肛腸手術后出現尿潴留的患者實施穴位艾灸護理，可通過艾火刺激其相關穴位，使其局部的毛細血管擴張，加快其局部的血液循環，舒緩其膀胱的括約肌，加強其膀胱括約肌的傳導功能，進而使其排尿恢復通暢[7-8]。

本次研究的結果證實，對進行肛腸手術后出現尿潴留的患者實施穴位艾灸護理的效果較為理想。