中西醫結合治療胃食管返流病的效果探討

王志榮

（甘肅省天水市張家川回族自治縣第一人民醫院，甘肅 張家川 741500）

胃食管反流病是指患者胃、十二指腸中的內容物反流入食管使其出現燒心、反酸等癥狀的臨床綜合征。導致該病發生的誘因較多，主要為患者食管的抗反流機制存在缺陷、食管下括約肌功能存在障礙、食管外諸多機械因素導致其食管功能發生紊亂等[1]。胃食管反流病患者的臨床癥狀為反酸、胃部灼熱、聲音嘶啞、咽部有異物感等[2]。本次研究的目的是探討對胃食管返流病患者進行中西醫結合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年10月期間甘肅省天水市張家川回族自治縣第一人民醫院收治的92例胃食管返流病患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情符合西醫對胃食管返流病的診斷標準，并經胃鏡檢查被確診。2）患者未合并有其他原因引起的食管病變。將這92例患者隨機平均分為觀察組和對照組。在對照組患者中，有男性29例，女性17例；其年齡為21～65歲，平均年齡為（44.2±5.9）歲；其中反流性食管炎患者有31例，非糜爛性反流病患者有15例。在觀察組患者中，有男性22例，女性24例；其年齡為23～68歲，平均年齡為（41.2±5.1）歲。其中反流性食管炎患者有27例，非糜爛性反流病患者有19例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用促動力藥（多潘立酮片）聯合質子泵抑制劑（泮托拉唑鈉腸溶片）和H2受體阻滯劑（法莫替丁片）進行治療。1）多潘立酮片的使用方法為：口服，10mg/次，3次/日，于飯前15～30min服用。2）法莫替丁片的使用方法為：口服，20mg/次，2次/天，于早、晚餐后或睡前服用。3）泮托拉唑鈉腸溶片的使用方法為：口服，40mg/次，1次/天，于每日早晨餐前服用。在此基礎上，為觀察組患者加用中藥湯劑進行治療。治療的方法是：對患者的病情進行中醫辨證分型，并根據其證型為其使用對應的中藥湯劑進行治療。1）為肝胃郁熱型患者使用柴胡疏肝散聯合左金丸進行治療，藥方為：陳皮9g、柴胡6g、川芎6g、香附9g、枳殼6g、白芍6g、黃連5g、吳茱萸6g、甘草5g。2）為膽熱犯胃型患者使用小柴胡湯聯合溫膽湯進行治療，藥方為：柴胡15g、黃芩9g、人參9g、半夏9g、竹茹60g、枳實60g、陳皮9g、茯苓12g、炙甘草6g、生姜9g。3）為氣郁痰阻型患者使用半夏厚樸湯進行治療，藥方為：半夏12g、茯苓12g、厚樸9g、生姜15g、蘇葉6g。4）為瘀血阻絡型患者使用血府逐瘀湯進行治療，藥方為：當歸9g、生地9g、桃仁12g、紅花9g、枳殼6g、赤芍9g、柴胡9g、甘草5g、桔梗6g、川芎6g、牛膝10g。5）為中虛氣逆型患者使用旋覆代赫湯進行治療，藥方為：旋覆花9g、半夏12g、甘草9g、人參9g、代赭石12g、生姜15g、大棗4枚。6）為脾虛濕熱型患者使用黃連湯進行治療，藥方為：黃連9g、甘草9g、干姜9g、桂枝9g、人參6g、半夏6g、大棗12枚。將上述藥物加水煎煮取汁后服用，1劑/d，10d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

治療后，對比兩組患者的治療效果。

1.4 療效判定標準

痊愈：患者的臨床癥狀消失，進行胃鏡檢查的結果顯示其食管粘膜恢復正常。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，進行胃鏡檢查的結果顯示其食管粘膜的病變與治療前相比顯著改善。有效：患者的臨床癥狀有所減輕，進行胃鏡檢查的結果顯示其食管粘膜的病變與治療前相比有所改善。無效：患者的臨床癥狀未改善，其病情甚至在加重，進行胃鏡檢查的結果顯示其食管粘膜的病變未得到改善。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS13.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，在觀察組的46例患者中，治療效果為痊愈的患者有17例，為顯效的患者有15例，為有效的患者有7例，為無效的患者有7例，其治療的總有效率為84.78%；在對照組的46例患者中，治療效果為痊愈的患者有11例，為顯效的患者有14例，為有效的患者有10例,為無效的患者有11例，其治療的總有效率為76.09%。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。

3 討論

胃食管返流病是臨床上的常見病。西醫一般聯用H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑、促動力藥和黏膜保護劑等藥物對該病患者進行治療。在本次研究所用的藥物中，多潘立酮具有較強的促胃動力、止吐、預防膽汁反流的作用；法莫替丁為H2受體阻滯劑，可減少患者的胃酸分泌，進而降低反流液對其食管黏膜的損害并可促進食管黏膜的愈合，是目前臨床上治療胃食管反流的常用藥物；泮托拉唑鈉是質子泵抑制劑，具有抑制質子泵活性、抑制胃酸分泌等作用[3]。中醫認為胃食管返流病與患者飲食不節、七情失和、稟賦不足或后天失養等相關，其病位主要在肝、胃、脾。該病屬虛實夾雜、本虛標實之證，以氣郁、食阻、痰凝、血瘀為標，以先天不足或病久傷及氣血為本。在對該病患者進行治療時，應以調暢氣機、降逆和胃、制酸止痛、補益氣血為法，從而消除其病因、緩解其癥狀，修復其食管粘膜，降低其并發癥的發生率及病情的復發率。在本次研究涉及的處方中，柴胡疏肝散可疏肝理氣、活血止痛，左金丸可瀉火疏肝、和胃止痛，小柴胡湯可和解少陽、解表散熱、疏肝和胃，溫膽湯可理氣化痰、和胃利膽，半夏厚樸湯可行氣散結、降逆化痰，血府逐瘀湯可活血化瘀、行氣止痛，旋覆代赫湯可降逆化痰、益氣和胃，黃連湯可清化濕熱、健脾和胃。本次研究的結果表明，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率跟高。

綜上所述，對胃食管返流病患者進行中西醫結合治療的效果顯著。