新形勢下醫(yī)院績效管理的方向和方法

劉靜　丁寶明　郭峰

一、績效管理的需求與方向

目前，“看病難、看病貴”呼聲高，衣民看不起病，城市居民遇到大病即面臨災(zāi)難，醫(yī)患矛盾前所未有的突出，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷勞動(dòng)得不到社會(huì)認(rèn)可，醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨很大問題。醫(yī)院績效管理改革仍是一項(xiàng)長期艱巨的任務(wù)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果尚需鞏固，管理體制和人事薪酬制度改革有待深化，醫(yī)療服務(wù)能力有待提高。

1.建立科學(xué)的醫(yī)院績效考核制度

根據(jù)國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件，以公益性質(zhì)和運(yùn)行績效為核心，突出功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，開展醫(yī)院績效考核。引入第三方評(píng)估，提升考核的客觀公正性。

2.健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，實(shí)行規(guī)范化的成本核算和成本管理。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）人類醫(yī)療器械行為。

3.建立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制：破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制

醫(yī)院醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成。醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和上級(jí)補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)。將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。

4.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

在保證醫(yī)保基金可承受、總體上群負(fù)擔(dān)不增加的前提下，將通過推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等方面改革降低的費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得直接返還醫(yī)院。……