護理干預在預防起搏器置入術后患者尿潴留的應用分析

瞿菲菲

【摘 要】目的：分析在心臟起搏器置入術后預防尿潴留中實施護理干預的臨床效果。方法：選取我院2014年8月至2016年11月就診治療的心律失常患者78例，隨機分為實驗組和參照組各39例，實驗組采用綜合護理干預，參照組采用常規基礎護理。術后對各小組患者的護理滿意度評價以及尿潴留的發生情況進行統計分析。結果：實驗組患者的護理療效以及滿意度評價均明顯的優于參照組，且尿潴留的發生率遠低于參照組，且兩者之間存在差異性，有統計學意義（P<0.05）。結論：為了預防心臟起搏器置入術后尿潴留情況，綜合性護理干預具有較好的護理效果，值得信賴和推廣。

【關鍵詞】護理干預；預防起搏器；尿潴留

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0040-02

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of nursing intervention in preventing urinary retention after cardiac pacemaker implantation. Methods：78 patients with arrhythmia treated in our hospital from August 2014 to November 2016 were randomly divided into experimental group and control group， 39 cases in each group. The experimental group was given comprehensive nursing intervention. Results：The nursing efficacy and satisfaction evaluation of the experimental group were significantly better than those of the reference group， and there was a significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion：In order to prevent urinary retention after cardiac pacemaker implantation， comprehensive nursing intervention has better nursing effect and is worthy of trust and promotion.

【Key words】Nursing intervention； Prevention of pacemaker； Urinary retention

心臟起搏器置入術是一種心律失常介入治療方法，其主要是通過人工起搏器的人造脈沖電流對心臟進行刺激，以帶動心博的治療措施，在治療結束后患者需臥床休息1周，并且臥床方法為平臥位或側臥位，防止起搏器電極出現移位現象，該手術方法常應用于緩慢心律失常與快速心律失常的治療與診斷中。根據長時間的臨床實踐發現，由于心臟起搏器置入術后對于肢體運動方面的管理不嚴格，較易導致患者肩關節功能出現問題，對患者的日常生活造成嚴重威脅。對此，本文選擇78例我院進行心臟起搏器置入術的患者，對患者實施常規護理與全程護理干預，觀察與對比兩種護理措施改善尿潴留的效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧相關資料，選取我院2014年8月至2016年11月就診治療的心律失常患者78例，由于術后護理方式不同，隨機分為實驗組和參照組各39例，參照組患者年齡范圍在70-80歲，平均年齡（75±2.8）歲，病程為6-12天，平均病程為（8±1.5），無其他病史，實驗組患者年齡范圍在70-80歲，平均年齡（75±2.3）歲，病程為6-13天，平均病程為（8±1.4）。所有患者均排除患有其它內臟疾病以及精神意識障礙疾病.對比所有患者的一般資料，其顯示差異不明顯（P>0.05），各小組可進行比較。

1.2護理方法

我院為對照組患者提供常規護理，包括在術前為患者詳細講述有關起搏器置入知識、患者的情況和手術注意事項等，教會患者練習臥床排尿的方法，在術后保證患者都能遵從醫囑進行常規護理。為觀察組患者在常規護理基礎上加以系統性護理干預，要求護理人員每天為患者腹部進行熱敷并輔助按摩，同時指導患者家屬學習應用，全面為患者及其家屬普及相關知識，強化家庭化的全局性護理觀念。在1d以后為患者拔除留置尿管。拔出尿管以前，每過2h開放1次夾管，如果患者的膀胱充盈有尿意，立刻采用0.5%碘附消毒，讓患者進行自覺性排尿，灌注250ml生理鹽水與8萬u慶大霉素于膀胱后拔除尿管，紅外線照射腹部膀胱輔助治療護理。具體的護理方式如下：

①系統化健康教育。護理人員摒棄過去傳統的簡單刻板的健康教育形式，通過發放知識宣傳手冊、集體講課以及視頻展示等方式詳述有關術后尿潴留并發癥以及術前臥床排尿訓練的意義。幫助患者建立依從性，并將臥床的排尿行為作為習慣。②系統化心理護理。很多患者在術前留置尿管較為害羞與緊張。為了克服患者的不良情緒，護理人員要采用積極友好的語言和態度與患者進行交流，爭取獲得患者的信任與配合。③留置尿管護理。護理人員在為患者置管時必須全程堅持無菌操作原則，確保患者尿道口的清潔。④拔管后的系統化護理。在為患者拔管時護理人員要細心，保證動作的緩慢與輕柔，督促患者盡可能多地飲水，以促進早日排尿。

1.3觀察指標

經不同的護理干預模式后，觀察并對比各小組患者對護理服務的滿意度（分為非常滿意、比較滿意以及不滿意）、護理療效（首次排尿量、排尿時間）以及尿潴留的發生情況。

1.4統計學分析

資料分析與處理采用SPSS18.0軟件進行，其中計量資料為護理后實驗組和參照組患者的首次排尿量以及排尿時間，采用t檢驗，以%表示，計數資料為護理后患者的滿意度評價以及尿潴留的發生率，采用x2檢驗，以±表示，其結果對比顯示，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義.

2 結果

2.1護理服務的滿意度分析

給予患者不同的護理干預模式后，患者對護理滿意度的評價各不相同，其中實驗組的滿意度為94.9%遠高于參照組的79.5%，各組間存在差異（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2護理療效分析比較

經不同干預后，實驗組患者首次排尿量以及首次排尿時間分別是（910±45.6）ml、（1.5±0.47）d，參照組患者首次排尿量以及首次排尿時間分別是（630±38.6）ml、（2.8±0.56）d，各小組間的數據結果顯示，具有一定的差異性，有統計學意義（P<0.05）.2.3尿潴留的發生情況分析不同的護理干預后，實驗組患者發生尿潴留3例（8.76%），參照組出現尿潴留15例（38.46%），參照組的發生率明顯高于實驗組，各小組間的數據比較，有統計學意義（P<0.05）.

3 討論

近年來，隨著社會經濟的不斷發展，臨床醫療水平的不斷提高。臨床常采用心臟起搏器置入的方式治療心律失常患者，但部分患者存在基礎性疾病，使得患者承受較大的手術風險，不利于患者術后康復及生活質量。因此，對行心臟起搏器置入的患者實施有效的護理干預是非常必要的。綜合干預護理不僅可對患者圍術期予以全方位的護理服務，同時可在患者出院后對其予以及時、有效的延續護理，提高患者藥物依從性，有效控制患者身體情況。起搏器植入術雖然可以挽救患者的生命，但也存在一定的風險，術后可能會出現尿潴留以及切口感染等，嚴重影響了患者的生活質量.因此，在進行手術治療的同時，還應該主要及時的預防，第一術前要做好日常檢查，發現問題及時的進行救治；第二，養成良好的衛生習慣，保持身體清潔。心臟起搏器置入術后給予科學、合理的護理干預是促進患者早日康復的關鍵步驟。本文主要就預防術后尿潴留給予綜合性的護理干預，樹立以“患者為核心”服務理念，滿足患者了的生理心理需求，給予心理安慰和支持鼓勵，并有效的指導患者床上排尿鍛煉，保持導尿管通暢。在臨床工作中這一革新的護理服務理念，讓更多的患者在忍受疾病折磨的時候可以感受到溫暖，同時還增強了護理人員的責任心和使命感，營造了和諧的護患關系，提升了患者及其家屬對護理服務的滿意度評價。

綜上所述，為了預防心臟起搏器置入術后尿潴留情況，給予綜合性的干預模式后，增加了首次排尿量，縮短了排尿時間，值得信賴和推廣。

參考文獻

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