急性心肌梗死院前急救流程探討

鄭華云

【摘 要】目的：探討急性心肌梗死接受院前急救的療效。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2016年12月-2018年12月來(lái)我院就診的96例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各48例，其中對(duì)照組的患者由其家人送至我院，實(shí)驗(yàn)組的患者為經(jīng)過(guò)急診人員院前急救后送入醫(yī)院，分析兩組患者發(fā)病到救治所用時(shí)間、溶栓用時(shí)、住院時(shí)間和死亡情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者救治用時(shí)與溶栓用時(shí)均較短，住院時(shí)間也明顯低于對(duì)照組，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；二組患者入院前死亡率差異較小（P>0.05），但二者患者入院后死亡率和總死亡率差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：院前急救流程對(duì)于急性心肌梗死患者而言具有積極意義，能夠有效縮短救治時(shí)間，患者恢復(fù)用時(shí)較短，極大降低死亡率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；院前急救；急救流程

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0178-01

急性持續(xù)性冠狀動(dòng)脈缺氧缺血導(dǎo)致的急性心肌梗死（AMI）的發(fā)病率逐年增加，該病死亡率較高[1]。主要臨床表現(xiàn)為心力衰竭，心律失常，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克的癥狀[2]。患者患病早期若不能得到及時(shí)醫(yī)治，將對(duì)其生命健康造成嚴(yán)重威脅。因而本研究中，筆者將我院在2016年12月到2018年12月接收的急性心肌梗死病人96例作為研究對(duì)象，兩組患者入院方式有所差異，觀察治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年12月至2018年12月我院收治的急性心肌梗死患者共96例，按照入院情況分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各48例，排除有其他重大疾病或不適合參與本次研究的患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為42-81歲，平均（62.3±5.2）歲，其中，男28例，女20例。對(duì)照組患者年齡為38-78歲，平均（60.5±3.8）歲，其中，男23例，女25例。兩組患者年齡、性別等一般資料沒(méi)有明顯差異，經(jīng)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組48例患者是因其感覺不適或出現(xiàn)不良癥狀后，由其家屬或朋友等人自行將其送入醫(yī)院。

實(shí)驗(yàn)組48例患者是感覺不舒服或出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀后，有人撥打急救電話，醫(yī)院出動(dòng)急救車和護(hù)理人員按照入院急救流程將其接入醫(yī)院并進(jìn)行診治。院前急救流程包括以下內(nèi)容：具有明確急救出診方案，急診科醫(yī)生接到患者求救電話后的5min內(nèi)告知相關(guān)人員攜帶藥物和搶救設(shè)備出車，去往患者所在地的途中保持和患者家屬的聯(lián)系，明確位置和患者狀態(tài)。通過(guò)電話對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，告知其家屬在急救車去的路上這段時(shí)間里應(yīng)該做的事情，如如何擺放患者處于最適位置等；醫(yī)生要根據(jù)溝通得到的患者發(fā)病時(shí)間、發(fā)病癥狀、發(fā)病史、用藥史等信息對(duì)患者病情進(jìn)行預(yù)估，對(duì)患者呼吸、血壓、心率等生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；告知患者要保持情緒穩(wěn)定，不能過(guò)于焦躁或緊張激動(dòng)，使用面罩輔助吸氧；必要時(shí)可以對(duì)患者注射鎮(zhèn)靜止痛藥物，若患者發(fā)生室顫，則進(jìn)行CPR與電除顫治療。到達(dá)醫(yī)院后，將患者迅速推入急救室，對(duì)患者生命體征保持時(shí)刻監(jiān)測(cè)，給予患者吸氧的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行缺血檢測(cè)、心肌酶譜檢測(cè)和心電圖檢測(cè)等。對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)的患者，要提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，讓心內(nèi)科介入治療室；對(duì)于需要溶栓的患者，要事先準(zhǔn)備好足夠劑量的溶栓藥物。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)救治兩組患者的用時(shí)、溶栓用時(shí)、住院時(shí)間和死亡情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并加以統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及到的96例急性心肌梗死患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組計(jì)量資料對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；技術(shù)資料對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)病到救治時(shí)間，溶栓時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組死亡情況

兩組患者入院前死亡情況無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但入院后死亡率和總死亡率均是對(duì)照組較高，見表2。

3 討論

院前急救是醫(yī)院外出現(xiàn)突發(fā)事故導(dǎo)致指患者受傷或?qū)χ丶卑Y患者加以搶救的過(guò)程[3]。急性心肌梗死發(fā)病突然，病情迅速，若錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，患者易出現(xiàn)休克、猝死等。因而患者發(fā)病后，越快得到救治，對(duì)于患者的救治和恢復(fù)效果就越好，患者成活率也會(huì)大大提高[4]。該病存在最佳搶救時(shí)間，若患者能夠在發(fā)病較短時(shí)間內(nèi)得到醫(yī)治，則病情容易被控制，產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥的可能性越低[5]。完備的院前急救流程有助于使患者在較短時(shí)間內(nèi)送至醫(yī)院并得到及時(shí)救治，有助于患者后期恢復(fù)。加大院前急救流程的宣傳是有必要的，能夠取得良好社會(huì)效益。本次研究中，接受院前急救的實(shí)驗(yàn)組患者得到救治用時(shí)較短，治愈效果較好，雖然兩組患者在入院前死亡情況不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但對(duì)照組入院后死亡情況和總死亡情況較高，可能由于前期耽誤了最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致到院后出現(xiàn)了較高的死亡率。

綜上所述，院前急救對(duì)于急性心肌梗死患者具有重要意義，有助于使患者得到更加及時(shí)的治療，避免延誤最佳治療時(shí)間，患者存活率高，治療效果好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]謝建儀.流程管理法在急性心肌梗死院前急救護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理，2016，14（12）：1262-1264.

[2]李清，李潤(rùn)芬.急性心肌梗死院前急救流程探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（9）：1151-1152.

[3]簡(jiǎn)翔晴，張麗娟，彭利敏.流程管理法在急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2016（22）：157-158，共2頁(yè).

[4]李榮彥.“四化”院前急救護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017（15）：21-23.

[5]董林萍，張華，張士芳.預(yù)見性護(hù)理程序在急性心肌梗死患者院前急救中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018.