HBV和HCV重疊感染患者臨床檢驗中生化免疫指標檢驗的應用價值研究

吳海燕

【摘 要】目的：對HBV和HCV重疊感染患者，在其臨床檢驗中應用生化免疫指標檢驗，分析統計檢驗結果，探究其應用價值。方法：隨機抽選自2017年8月-2018年4月在我院接受隨訪治療的75例HBV和HCV重疊感染患者，其中HBV感染患者25例，HCV感染患者25例，HBV與HCV重疊感染患者25例，分別設為甲、乙、丙三組。所有患者均進行生化免疫指標檢驗，最后根據檢驗結果分析三組的差異。結果：在谷丙轉氨酶表達水平數據上，甲組為（54.28±10.76）U/L，乙組的（55.54±10.36）U/L，丙組為（87.38±20.76）U/L、與甲乙兩組差異顯著；在谷草轉氨酶表達水平數據上，甲組為（45.28±10.26）U/L，乙組的（44.84±11.18）U/L，丙組為（82.21±18.64）U/L、與甲乙兩組差異顯著；在肝儲備功能評分數據上，甲組為（9.29±3.32）分，乙組的（9.17±3.74）分，丙組為（13.72±3.42）分、與甲乙兩組差異顯著。結論：在臨床檢驗上，針對HBV和HCV重疊感染患者，對其應用生化免疫指標檢驗，乙組中各項指標與前兩組差異顯著，可用于HBV和HCV重疊感染患者的臨床鑒別。

【關鍵詞】HBV和HCV重疊感染患者；臨床檢驗；生化免疫指標檢驗

【中圖分類號】R512 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0062-01

作為臨床上最為常見兩種肝炎類疾病，乙型肝炎和丙型肝炎均屬于傳染病[1]，這兩種疾病在感染途徑上基本是一致的，其中乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起。據相關數據顯示[2]，患者出現乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重疊感染的幾率非常高，其臨床癥狀大部分相同，為乏力疲勞，食欲不振、惡心等。因此，在臨床診斷上，容易將乙型肝炎感染或者丙型肝炎感染與兩者重疊感染相混淆，導致后期在對患者進行治療期間，形成了治療阻礙，影響到治療效果。為了在診斷上鑒別單一病毒感染和重疊感染，避免出現混淆情況，造成不必要的治療失誤。因此，本次研究中，我院對乙型肝炎病毒感染患者，丙型肝炎病毒感染患者，以及重疊感染患者進行生化免疫指標檢驗，分析檢驗結果，探討其在臨床鑒別中的實際應用價值，現報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選自2017年8月-2018年4月在我院接受隨訪治療的25例乙型肝炎病毒患者，25例丙型肝炎病毒患者，25例乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒重疊感染患者，分別設為甲、乙、丙三組。75例患者中，男性患者42名，平均年齡為（43.17±7.98），女性患者33名，平均年齡為（42.64±8.32）。25例乙型肝炎病毒患者，急性肝炎患者7例，慢性肝炎患者15例，重型肝炎3例；25例丙型肝炎病毒患者，急性肝炎患者9例，慢性肝炎患者14例，肝硬化患者2例。前期工作需要排除相關身體器官嚴重衰竭的患者，保證所選患者精神、認知的正常。三組患者的其它基本情況相差較小，不存在顯著差異P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 采取樣本血清

對75例肝炎患者開展生化免疫指標檢驗。在檢驗當天，需采取禁食措施，保持檢驗前的空腹狀態，空腹時間需保證在6小時以上，確保檢驗結果中各項數據的準確性。護理人員抽取患者肘部靜脈血，以此作為檢驗樣本。對血液樣本實施10 min左右、3000 r/min的離心處理，目的是對其進行血清分析，獲取分離血清中的上層血清。專業操作人員采用羅氏cobas C311儀器，對患者血清中的幾種數據進行監測，主要為總膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶等，并且檢測患者的ALT和TBil指標。其中，ALT指標的正常參考范圍為5TU/L～50TU/L以及，TBil指標的正常參考范圍為3.4umol/L～20.5 umol/L[3]。

1.2.2生化免疫指標檢驗

在對患者血清進行樣本分析過程中，利用全自動生活分析儀；與此同時，采取速率法測定患者體內的丙轉氨酶進而谷草轉氨酶。在檢驗過程中，相關的工作人員必須嚴格按照我院的相關檢測標準，以此保證檢測結果的準確性。檢測結束出來后，將其交于專業醫師進行分析統計，得出準確結論。

1.3觀察指標

根據生化免疫指標檢驗的結果，記錄75例肝炎患者的谷丙轉氨酶表達水平和谷草轉氨酶表達水平；除此之外，利用我院自制的肝儲備功能評分表，根據患者的身體情況，對其肝儲備功能水平進行評分，其中，具體評分標準為：評定內部包括肝炎患者的腹水情況、白蛋白水平、總膽紅素水平和凝血酶原時間等；每個方面評定的最低得分為1分，最高為25分，滿分為100分。最終評分越高，表示患者肝儲備功能越強，反之，最終評分越低，患者肝儲備功能越差。

1.4統計學方法

采用 SPSS18.0 軟件對所獲數據進行分析統計，計數資料以百分數（%）表示，計量資料用“x±s”表示，兩者分別采用X2檢驗和t檢驗，P<0.05差異具備統計學意義。

2 結果

在谷丙轉氨酶表達水平數據上，丙組顯著高于甲、乙兩組，差異有統計學意義；在谷草轉氨酶表達水平數據上，丙組顯著高于甲、乙兩組，差異有統計學意義；在肝儲備功能評分數據上，丙組顯著高于甲、乙兩組，差異有統計學意義，具體數據見表1。

3 討論

作為兩種非常多見的傳染性疾病，乙型肝炎與丙型肝炎均能夠通過血液進行傳播[4]，對人體造成了極大的危害。因為兩種疾病的傳播途徑差異較小，導致在臨床上，肝炎患者重疊感染乙型肝炎與丙型肝炎的概率較高。據有關研究數學顯示[5]，乙型肝炎與丙型肝炎重疊感染患者在肝功能損傷程度上，較單一的乙型肝炎感染患者或者單一的丙型肝炎感染患者更嚴重；除此之外，乙型肝炎與丙型肝炎重疊感染患者，其病情發展為肝硬化、重癥肝炎或者肝癌的幾率更高。因此，為了提高對患者診斷的準確性，加強后期的對癥治療，我院對乙型肝炎與丙型肝炎重疊感染患者開展生化免疫指標檢驗，測定其谷丙轉氨酶表達水平和谷草轉氨酶表達水平。其中，谷丙轉氨酶表達水平可以反應患者的肝功能水平，其反應機制為：因為肝細胞的細胞漿是谷丙轉氨酶的主要分布所在，所以每當肝細胞受到損傷時，其血清中的谷丙轉氨酶濃度會增高；谷草轉氨酶表達水平可以用于監測肝細胞是否受到損傷，其監測機制為：發生病變的肝細胞，會釋放細胞漿中的谷草轉氨酶或產生更多的谷草轉氨酶，進入血液中，使得其谷草轉氨酶濃度增高[6]。

本次研究中，丙組在各項指標上，其數據均高于甲乙兩組，且差異顯著。綜上所述，在臨床上，應用生化免疫指標檢驗對HBV和HCV重疊感染患者進行鑒別，其臨床價值較高。

參考文獻

[1]竇衛紅.HBV與HCV重疊感染患者生化免疫指標檢驗結果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（39）：132-133.

[2]王永強.生化免疫指標檢驗HBV和HCV重疊感染患者的臨床效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（21）：147.

[3]王欣罡.HBV和HCV重疊感染患者生化免疫指標變化及臨床意義[J].中國農村衛生，2018，34（03）：39+41.

[4]高志芳，陳堅華，潘燕芳，劉金蓮.分析研究HBV和HCV重疊感染患者生化免疫指標變化及臨床意義[J].中國實用醫藥，2017，12（35）：27-28.

[5]張寧，薛紅元，趙彩彥.HBV/HCV重疊感染患者臨床特點分析[J].實用肝臟病雜志，2017，20（06）：697-700.

[6]劉婧.HBV與HCV重疊感染患者生化免疫指標檢驗結果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（36）：7034-7035.