地塞米松對重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征的療效觀察

李占紅

【摘 要】目的：探討地塞米松對重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征患者的臨床療效。方法：2016年1月至2018年1月期間，選擇本院收治的重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征患者68例進行研究，依據(jù)治療方案分組各34例，對照組為硫酸鎂治療，觀察組為地塞米松治療，觀察兩組妊娠結局及療效。結果：觀察組不良妊娠結局、新生兒窒息及新生兒死亡率均顯著低于對照組，P<0.05；觀察組ALT恢復時間、肝功能恢復時間及血小板恢復時間均顯著短于對照組，P<0.05。結論：針對重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征患者采用地塞米松治療可有效改善妊娠結局，恢復血小板，臨床治療價值較高。

【關鍵詞】地塞米松；妊娠高血壓；血小板減少綜合征

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0069-02

妊娠高血壓屬于常見的妊娠期合并癥，會導致孕婦出現(xiàn)持續(xù)高血壓、蛋白尿及水腫等癥狀，需及時加以控制，否則會引起孕產婦及圍生兒死亡，尤其重度妊娠高血壓患者危害性極大[1]。而該類患者或合并血小板減少綜合征，出現(xiàn)血小板減少、肝轉氨酶升高，進一步促進病情發(fā)展，增加母嬰危險性[2]。當前臨床治療該疾病以鎮(zhèn)靜、降壓及利尿等為主，可起到延緩病情發(fā)展的作用，但對妊娠結局的改善效果不佳，應配合相關藥物治療，確保及時糾正凝血及組織缺血、缺氧，解除血管痙攣等[3]。為此，本次研究對地塞米松對重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征患者的臨床療效進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2018年1月期間，選擇本院收治的重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征患者68例進行研究，依據(jù)治療方案分組各34例，均為單胎妊娠。對照組年齡在22歲至38歲之間，平均年齡（29.51±2.24）歲，孕周23周至37周，平均（30.14±2.25）周；觀察組年齡在22歲至39歲之間，平均年齡（29.94±2.51）歲，孕周23周至37周，平均（30.05±2.17）周；兩組基本資料經(jīng)比較無顯著性差異，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)對癥支持治療，包含吸氧、擴容、改善水電解質平衡等，并給予硫酸鎂（生產廠家：國藥集團容生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20043974）治療，首次選擇4ml與25%葡萄糖溶液20ml稀釋后靜脈推注治療，再選擇60ml與5%葡萄糖溶液1000ml稀釋后靜脈滴注治療，連續(xù)用藥至分娩后3d。

1.2.2 觀察組 實施上述對照組相同常規(guī)對癥支持治療，并給予地塞米松（生產廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H37021969）靜脈滴注治療，選擇10mg與5%葡萄糖溶液250ml稀釋后靜脈滴注治療，連續(xù)用藥至分娩后3d。

1.3 觀察指標

觀察兩組妊娠結局：包含子癇前期、子癇、早產、剖宮產、新生兒窒息、新生兒死亡等；記錄ALT恢復時間、肝功能恢復時間及血小板恢復時間等。

1.4 統(tǒng)計學處理

用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析；計數(shù)資料→率，采用卡方檢驗，計量資料→均數(shù)±標準差，采用t檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照P<0.05。

2 結果

2.1 兩組妊娠結局分析

分析表1可知，觀察組不良妊娠結局、新生兒窒息及新生兒死亡率均顯著低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組恢復速度分析

分析表2可知，觀察組ALT恢復時間、肝功能恢復時間及血小板恢復時間均顯著短于對照組，P<0.05。

3 討論

由于妊娠期間伴隨諸多合并癥和不確定危險因素，因此臨床非常重視對妊娠期孕婦的健康教育及定期檢查，確保及時發(fā)現(xiàn)危險情況，及時進行有效處理，預防危險情況的發(fā)生。其中妊娠高血壓屬于常見的合并癥，且重度患者常合并血小板減少綜合征，進一步危害母嬰健康[4]。由于當前臨床對重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征發(fā)病機制尚不明確，多認為與微血管內皮細胞受損血小板激活造成，繼而導致出現(xiàn)缺氧、缺血、全身痙攣等情況，因此需及時進行有效治療。重度妊娠高血壓患者血液粘度偏高，且脂質代謝異常改變紅細胞膜成分，提高溶血易感性，同時還可能引起肝功能異常，此時若合并血小板減少綜合征，則促進病情發(fā)展，提高病死率。當前針對該疾病除卻常規(guī)對癥支持治療外，應注重及時解除血管痙攣，改善氧代謝，而硫酸鎂則可起到該效果，其能夠有效抑制中樞神經(jīng)乙酰膽堿的釋放，增強母胎對血紅蛋白的親和力，獲得一定的效果。但考慮到重度妊娠高血壓無法大量應用硫酸鎂，否則可能引起高血鎂，因此療效有限。而采用地塞米松治療，其作用糖皮質激素類藥物，抗炎效果較好，且可抑制免疫細胞介導的炎癥反應，減少炎癥因子的生成，可改善因炎癥反應引起的血管內皮損傷，糾正凝血及組織缺血、缺氧情況，同時能夠實現(xiàn)肝臟血管內皮功能的保護，盡快促進血小板恢復，改善肝功能，獲得良好的效果[5]。本次研究結果顯示觀察組不良妊娠結局、新生兒窒息及新生兒死亡率均顯著低于對照組，P<0.05；觀察組ALT恢復時間、肝功能恢復時間及血小板恢復時間均顯著短于對照組，P<0.05，表明實施地塞米松治療能夠有效改善妊娠結局，保證母嬰安全，同時縮短肝功能和血小板恢復時間，治療效果較好。

綜上所述，地塞米松對重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征患者的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]張玲.地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征療效觀察[J].山西職工醫(yī)學院學報，2016，26（6）：28-30.

[2]張琴.地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征的療效[J].中國藥業(yè)，2014，23（7）：70-72.

[3]謝間容，張文香.重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征患者應用地塞米松的臨床療效分析[J].疾病監(jiān)測與控制，2015，9（8）：542-544.

[4]董立玉.應用地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征的臨床療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學，2015，9（9）：23-24.

[5]張連芳.靜脈注射地塞米松對重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征的臨床探討[J].心理醫(yī)生，2017，23（2）：98-99.