長期小劑量克拉霉素治療慢性鼻—鼻竇炎臨床療效

李小光

【摘 要】目的：分析長期小劑量克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果。方法：我院2017年9月至2018年9月接收慢性鼻-鼻竇炎患者86例。采用隨機數表法分為對照組與觀察組，兩組患者均43例。對照組患者采用常規方法治療，觀察組患者長期使用小劑量克拉霉素治療。對比分析兩組患者臨床效率。結果：統計兩組患者治療效率，對照組為79.1%，觀察組為95.3%，檢驗數據P<0.05，具有統計學意義；治療前兩組患者的鼻塞、流涕、頭痛以及嗅覺減退各部位VAS評分無區別，治療后患者鼻部各個部位VAS評分均改善，檢驗數據P<0.05，符合統計學意義。結論：長期小劑量治療慢性鼻-鼻竇炎效果顯著，可明顯改善患者鼻部各部位VAS評分，安全性較高，可推廣應用。

【關鍵詞】克拉霉素；慢性鼻-鼻竇炎；療效

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0078-02

慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科中比較常見的疾病[1]。此種疾病誘因復雜，患者常因外界因素造成非感染性鼻腔鼻竇粘膜慢性炎癥，導致數個鼻竇受到影響，很容易出現反復發作的情況，且還會引起其他疾病，嚴重影響患者的生活質量。依據臨床具體情況，治療慢性鼻-鼻竇炎主要有藥物與手術治療方法。藥物治療安全性相對較高，可促進患者康復[2]。本文分析長期小劑量克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2017年9月至2018年9月接收慢性鼻-鼻竇炎患者86例。經診斷所有患者均符合慢性鼻-鼻竇炎的判斷標準。采用隨機數表法分為對照組與觀察組，兩組患者均43例。對照組男23例，女20例，患者年齡為28-76歲，平均年齡為（43.3±8.9）歲。病程1-6年，平均病程為（2.9±1.4）年。觀察組男24例 ，女19例，患者年齡為27-76歲，平均年齡為（49.1±8.3）歲。病程1-5年，平均病程（2.6±1.2）年。兩組患者的基礎性資料并無區別，可進行對比分析。

1.2方法

所有患者入院后，均進行血常規、尿常規等各項檢查，并注意觀察患者生命體征變化。對照組患者采用常規方法治療，該組患者使用鼻用激素-曲安奈德鼻噴霧劑（昆明源瑞制藥有限公司，國藥準字H20010190）治療，每天1次，每個鼻孔一次，每次使用量控制在55ug。觀察組患者長期使用小劑量克拉霉素（江蘇亞邦愛普森藥業有限公司，國藥準字H20010655）治療。患者每天口服2次，每次0.25g，所有持續治療3個月。

1.3觀察指標與療效判斷

統計兩組患者臨床治療效率，并觀察兩組患者鼻塞、流涕、頭痛以及嗅覺減退各部位VAS評分，分數越低說明效果越顯著。

痊愈：治療后患者檢查鼻內腔無膿性分泌物，且鼻塞、流涕、頭痛以及嗅覺減退癥狀完全消失，無水腫；顯效：治療后患者的各類癥狀基本消失，膿性分泌物減少，少許水腫；有效：治療后各項癥狀有所改善，膿性分泌物較多；無效：治療前后患者的病情并無改變。

1.4統計學方法

研究活動產生的各類數據使用軟件包SPSS19.0檢驗。計量資料應用均數（X±S），并利用t檢驗組間差異；（%）則表示計數資料，x2檢驗表明組間；如P<0.05，則說明數據符合統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效率對比

統計兩組患者治療效率，對照組為79.1%，對照組中痊愈14例、顯效7例、有效13例、無效9例，觀察組為95.3%，觀察組中痊愈21例、顯效14例、有效6例、無效2例，檢驗數據P<0.05，具有統計學意義。

2.2治療前后兩組患者鼻部各部位VAS評分對比

治療前兩組患者的鼻塞、流涕、頭痛以及嗅覺減退各部位VAS評分無區別，治療后患者鼻部各個部位VAS評分均改善，檢驗數據P<0.05，符合統計學意義，詳情見表1。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科常見的疾病，非常容易反復發作，且還會引起其他疾病，對患者的生活質量構成嚴重影響。在社會經濟快速發展，生活質量不斷升高，環境問題日益突出的情況下，慢性鼻-鼻竇炎的發病率在不斷上升[3]。患者的臨床表現主要為鼻塞、頭痛、嗅覺減退與流涕等，嚴重影響患者的生活與工作。就臨床實踐發現，手術是治療此種疾病的常用方法，但患者術后會出現應激反應，很可能導致鼻粘膜出現不可逆轉損害。基于這方面考量，根據患者的實際情況，科學、合理使用藥物治療[4]。臨床研究發現，患者長期小劑量使用克拉霉素治療可獲得較好的效果，同時安全性比較高。

克拉霉素是一種大環內酯類抗生素，抗菌范圍非常廣泛，可產生非抗感染的效果，主要為抗厭氧菌，有效抑制炎癥因子與免疫因子，以此降低患者中性粒細胞的活性，有效刺激纖毛活動，抑制細菌生物膜長期生長所需的重要物質，且生物膜I基因能夠發揮作用，阻礙細菌間的溝通，阻斷細胞膜功能，實現破壞與抑制細菌生長的目的，從而發揮出抗炎效果[5]。同時還可確保抗炎的持續性，促使鼻竇病變黏膜自然恢復，預防藥物過量對患者胃腸道產生刺激，提升患者藥物耐受性，以此提高臨床治療效率，減少不良反應的出現，促進患者康復。確定大環內酯類抗生素在慢性鼻-鼻竇炎中的效果，關于其治療，臨床推薦長期保持低劑量使用，原則上患者使用不低于12周，這樣才能夠確保抗炎的持續性[6]。在此次研究活動開展的過程中，對照組患者采用常規方法治療，觀察組患者長期使用小劑量克拉霉素治療。統計兩組患者治療效率，對照組為79.1%，觀察組為95.3%，檢驗數據P<0.05，具有統計學意義；可見，與常規方法相比較，長期小劑量使用克拉霉素能夠提高臨床治療效率。治療前兩組患者的鼻塞、流涕、頭痛以及嗅覺減退各部位VAS評分無區別，治療后患者鼻部各個部位VAS評分均改善，檢驗數據P<0.05，符合統計學意義。在改善患者鼻部各類臨床癥狀中，長期小劑量使用能夠快速促進患者病情康復，有利于患者在較短的時間內改善患者的癥狀。

綜上所述，長期小劑量治療慢性鼻-鼻竇炎效果顯著，可明顯改善患者鼻部各部位VAS評分，安全性較高，可推廣應用。

參考文獻

[1]劉毅.長期小劑量克拉霉素聯合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（63）：12431-12432.

[2]吳俊濤.小劑量克拉霉素與曲安奈德鼻噴霧劑聯用對慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2017，15（1）：196-197.

[3]韓瑞華.長期小劑量克拉霉素和鼻用激素應用于慢性鼻-鼻竇炎患者治療中的臨床效果觀察[J].首都食品與醫藥，2017，24（18）：89-90.

[4]勞國光，劉新建，田文浩，等.長期局部給予激素聯合小劑量克拉霉素在慢性鼻竇炎中治療效果及與鼻息肉影響[J].中國醫藥科學，2017，7（12）：45-47.

[5]王顯文，曹俊義.長期低劑量克拉霉素分散片聯合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，15（33）：96-98.

[6]張自恒.長期低劑量克拉霉素與甲硝唑治療慢性鼻竇炎的臨床研究[J].北方藥學，2017，14（07）：79-80.