參芪益心方治療慢性心力衰竭伴失眠患者的臨床研究及對心率變異性的影響評價

劉同山

【摘 要】目的：研究參芪益心方治療慢性心力衰竭伴失眠患者的臨床研究及對心率變異性的影響。方法：取我院慢性心力衰竭伴失眠患者46例為研究對象，隨機分研究組（參芪益心方）與對照組（常規(guī)治療）各23例，比較心率變異性、睡眠質(zhì)量與治療效果。結(jié)果：研究組較對照組心率變異性的各指標均高，睡眠質(zhì)量較對照組低，治療效果較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。結(jié)論：對慢性心力衰竭伴失眠患者采用參芪益心方治療能提高心率變異性，改善睡眠質(zhì)量且提高療效，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】參芪益心方；慢性心力衰竭；失眠；心率變異性

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0100-01

臨床常見的心血管疾病是慢性心力衰竭，發(fā)病機制是心臟結(jié)構(gòu)或功能異常造成形式射血能力受損，患者長期缺血缺氧導致自身神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡情況加重，造成該病癥死亡的重要因素是心率變異性改變與失眠，常規(guī)西醫(yī)治療措施以鎮(zhèn)靜催眠藥物為主，但患者對藥物依賴性較強，導致遠期療效不理想，因此根據(jù)病情程度切實采用對癥治療是重要的[1]。為分析參芪益心方治療慢性心力衰竭伴失眠患者的臨床研究及對心率變異性的影響，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年5月-2018年10月我院慢性心力衰竭伴失眠患者72例，研究組（n=36）：男21例，女15例，年齡24-78歲，平均年齡（45.23?4.21）歲；病程1-8年，平均（4.42?1.18）年；對照組（n=36）：男22例，女14例，年齡22-76歲，平均年齡（45.11?4.18）歲；病程1-10年，平均（4.53?1.26）年。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，患者口服纈沙坦膠囊、醛固酮受體拮抗劑、富馬酸比索洛爾片、艾司唑侖與螺內(nèi)酯等藥物。研究組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合參芪益心方治療，藥物組成部位：甘草制附子、桂枝各10g，丹參、麥冬、五味子、赤芍、葶藶子、物價配各15g，黃芪、太子參各20g，上述藥物清水取汁300ml，分早晚服用，后期根據(jù)病情恢復程度調(diào)整藥物劑量[2]。

研究對象治療時間均是14d。

1.3 觀察指標

心率變異性：利用動態(tài)心電記錄儀評估SDNN（周期內(nèi)竇性心搏相鄰R-R間期標準差）、SDANN（周期內(nèi)5min正常的R-R間期標準差）與RMSSD（周期內(nèi)R-R間期差值均方的平方根）。

參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[3]評估睡眠質(zhì)量。

治療效果：顯效：不適癥狀消失，心功能恢復正常；好轉(zhuǎn)：不適癥狀改善，心功能基本恢復；無效：與上述情況不符且病情加重，有效率越高則說明藥物療效越顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（心率變異性與睡眠質(zhì)量）（ ），t檢驗。計數(shù)資料（治療效果）[n/（%）]， 檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 心率變異性與睡眠質(zhì)量

研究組較對照組心率變異性的各指標均高，睡眠質(zhì)量較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），見表1。

2.2 治療效果

研究組較對照組治療效果高，P<0.05，見表2。

3 結(jié)論

慢性心力衰竭是臨床常見的心血管疾病，主要誘導因素是自主神經(jīng)損傷或睡眠障礙激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，患者病情加重則直接損傷迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)，臨床表現(xiàn)出心律失常等癥狀，若治療不及時則威脅生命健康，臨床采用西醫(yī)治療措施能提高療效，但用藥期間機體易發(fā)生毒副反應，因此根據(jù)患者病情嚴重程度切實采用對癥治療手段是重要的，將神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)至正常范圍，改善預后效果，便于達到治愈疾病的目的。

有研究報道[4]，參芪益心方治療慢性心力衰竭伴失眠患者能改善預后，藥方中。黃芪與太子參具有補益臟器的功效，桂枝與制附子具有溫暖心腎的功效，丹參與麥冬具有除煩安神與滋陰養(yǎng)血的功效，五加皮與葶藶子具有通調(diào)水道、利水消腫與瀉肺平喘的功效，主要聯(lián)合能達到調(diào)整陰陽、補益心氣與活血利水的作用，現(xiàn)代醫(yī)學認為該藥方能鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)且提高耐缺氧能力，抗心律失常且對心肌細胞產(chǎn)生保護，抑制腦皮質(zhì)興奮，增加冠脈血流作用且緩解心臟負荷，改善心功能且調(diào)整患者睡眠質(zhì)量，因此給予該病癥患者參芪益心方治療能提高療效，改善臨床癥狀與心率變異性，確保機體能保持充足睡眠，促進病情康復達到治愈目的。

在本次研究中，研究組較對照組心率變異性的各指標均高，睡眠質(zhì)量較對照組低，治療效果較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。由此說明本研究與姜月蓬，劉莉，趙小萱等[5]文獻報道具相似性，

綜上所述，對慢性心力衰竭伴失眠患者采用參芪益心方治療能提高心率變異性，改善睡眠質(zhì)量且提高療效，安全性高，值得借鑒。

參考文獻

[1]高麗.厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪對擴張型心肌病心力衰竭患者心功能及血清sICAM-1、TNF-α水平變化的影響[J].北方藥學，2019，16（03）：77-78.

[2]馬會.坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療對陳舊性心肌梗死合并心力衰竭患者內(nèi)皮功能及心功能影響[J].名醫(yī)，2019（02）：240.

[3]蔣松辰，高尚遠，謝發(fā)江等.沙庫巴曲/纈沙坦對心肌肥厚兔半乳糖凝集素-3以及基質(zhì)金屬蛋白酶-9表達的影響[J/OL].海南醫(yī)學院學報：1-9[2019-03-13]..

[4]隋艷波，李真，康國彬等.參芪益心方治療慢性心力衰竭伴失眠患者的臨床研究及對心率變異性的影響[J].河北中醫(yī)藥學報，2018，33（06）：12-15.

[5]姜月蓬，劉莉，趙小萱等.加味參芪益心方治療心腎陽虛型慢性心力衰竭臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2017，19（12）：171-174.