護理敏感指標的提取在急診科室護理質量改進中的應用

韋忠娜 馬莉 王曄群

【摘 要】目的：結合醫院護理質量以及護理管理的實際情況，對護理敏感指標進行提取并合理應用，從而促進護理質量的持續改進。方法：選取吉林省長春市某三級甲等綜合醫院急診科室作為研究對象，通過對2016至2018年護理質量改進以及護理滿意度情況進行分析，通過優化不同時期的急危重癥護理敏感指標，充分發揮護理敏感指標在質量管理中的作用，完善護理質量管理系統，從而進行護理質量的實時監控。結果：通過對急危重癥護理敏感指標進行提取與合理應用，三年來護理質量得到了持續改進，護理滿意度持續增高。結論：通過對急危重癥護理敏感指標進行提取與應用，確保了各項護理敏感指標的客觀性、可測量性、及時性與有效性，顯著提高了護理質量，增加護理滿意度。

【關鍵詞】急危重癥；護理敏感指標；護理質量；提取與應用

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0107-02

對于急危重癥患者而言，護理質量是整個護理工作的重心，結合醫院急診科室護理管理實際情況，探討可以提高護理質量的相關敏感指標，致力于構建規范化的護理績效考核體系，對急危重癥患者的臨床護理進行精細化管理，以臨床護理管理的實踐內容為依據，及時調整考核重點，有利于促進護理質量的持續改進，達到護理信息的標準化與共享，促進護理質量的持續改進[1]。

1 一般資料

選取吉林省長春市某三級甲等綜合醫院急診科室作為研究對象，通過對2016至2018年護理質量改進以及護理滿意度情況進行分析。隨著醫院不斷引進高端人才，學科呈現出跨越式的發展，各大醫療合作項目深入規矩，對護理工作提出了全新的要求。醫院適應醫療衛生行業的發展，在大的醫療背景下，迅速調整護理質量管理的思路，做好優質服務的示范工程，加強全院的護理質量管理工作，不斷引入護理敏感指標的管理以及考核體系。

2 具體方法

在日常工作中明確并提取護理敏感指標，并逐步引入護理績效指標（KPI）[2]，對關鍵的敏感指標予以重點研究，致力于標準化、規范化的績效指標考核體系，不斷優化考評的重點內容，合理采取相應措施對影響護理質量的內容予以控制與改善。通過3年的實踐操作，護理敏感指標考核體系逐步建立完成，對于持續改進護理質量具有顯著成效。

2.1 確立并優化不同時期敏感指標

臨床護理工作繁瑣復雜，提取護理敏感指標一方面可以很好地反映出護理工作本質，還可以對推動護理工作改革起到關鍵作用。臨床護理質量相關內容涉及范圍較大，想要既準確又快捷地提取出護理敏感指標十分困難[3]。應當以醫院護理質量管理的實際情況為基礎，確定核心制度、藥品管理制度、搶救物品器械管理制度、基礎護理制度、急危重癥護理制度、護理病歷書寫制度以及消毒隔離制度等七項管理指標作為醫院對護理科室進行考核的敏感指標[4]。每年不斷對護理敏感指標予以優化，在對臨床護理予以考核的過程中，2016年增加了護理管理、護理人員理論與技能管理、病房管理、分級護理等指標[5]；2017年護理敏感指標沒有太大的調整；2018年在臨床護理考核當中增加了護理教學以及優質護理服務等亮相護理人員考核指標，將各項護理指標進行系統分類，從而有效建立各種護理質量評價表。

2.2 充分發揮敏感指標在護理質量管理中的作用

將各項考核依據科學化，按照科室實際情況制定護理質量檢查的評定表，用以監督各項臨床護理操作，衡量科室的護理質量。與此同時，按照護理質量評價表格當中的子項目，確定出3至5份不等的與護理質量有關的權重分值，適當增加護理質量控制以及考核的頻次，從而確定護理績效考核的成績[6]。按照護理人員常規績效考核標準予以考核，并結合臨床實際工作情況，進一步明確考核的細則與權重分值等。

3 結果

3.1 3年護理質量指標改進

3.2 3年護理滿意度情況

4 討論

通過表1及表2結果可知，自2016年至2018年3年間，通過提取并合理應用護理敏感指標，分別增加了護理管理、護理人員理論與技能管理、病房管理、分級護理等指標；增加了護理教學以及優質護理服務等亮相護理人員考核指標，將各項護理指標進行系統分類，從而有效建立各種護理質量評價表。醫院的護理基礎合格率、危重癥患者護理合格率、搶救物品器械管理合格率、病歷書寫合格率以及消毒隔離合格率均逐年上升；在院內測評以及省市級測評中，醫院的護理滿意度均逐年提升。說明提取并合理應用護理敏感指標，對于提高臨床護理質量具有推動作用，可以顯著提高各項護理質量指標合格率，增加護理滿意度。

5 結論

改進并不斷提高護理管理需要以強有力的績效考核手段為基礎，把握重點環節與項目，方可有效推動護理質量的持續改進，進而達到事半功倍的效果。通過實踐可以證明，在護理質量管理當中增加績效考核，可以將對護理工作造成影響的管理者予以把控，對豐富護理工作內容以及維持高水平的護理質量而言，具有十分重要的意義。

相關實踐結果也證實了，對護理質量進行管理的過程是動態且復雜的過程，并沒有捷徑，操作過程中還容易出現偏差、反彈等一系列不穩定的情況，因此，更需要對敏感指標進行嚴格提取并妥善應用，管理者則需要在此過程中保持絕對的靈敏度與警覺性，第一時間發現問題，控制影響因素，提前采取有效解決措施，確保護理質量管理逐步走向規范化與科學化。

參考文獻

[1]張紅梅，焦靜，李艷梅，等.護理質量敏感性指標體系的構建[J].中華護理雜志，2017，52（z1）：55-58.

[2]李慧敏，封海霞，劉暢，等.護理敏感質量指標在神經內科質量管理中的應用[J].現代醫學，2017，54（6）：880-882.

[3]陳霞，唐明霞.護理質量敏感指標在優質護理服務質量控制及持續改進中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，23（1）：117-119.

[4]羅文，陳玉梅，陳銀崧，等.持續質量改進在預防內科住院患者跌倒護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（3）：84-86.

[5]何倩，何佳麗，周瑾，等.項目管理在防跌倒護理質量指標改善中的應用[J].當代護士（中旬刊），2017，25（2）：185-187.

[6]龐貴鳳，賀潤蓮，趙璐.護理質量重點監測指標在護理質量持續改進中的應用[J].護理研究，2017，31（11）：1321-1324