風險護理對急診留觀患者護理不良事件及護理質量的影響

魏冬花 馬雪芳

【摘 要】目的：探析風險護理對急診留觀患者護理不良時間和護理質量產生的影響。方法：以我院自2017年12月～2018年12月期間急診搶救留觀室收治的200例患者作為實驗對象，分組方法采用雙盲法1：1分組法，其中100例常規組患者采用常規護理，風險組100例患者采用風險護理；對比兩組護理風險事件的發生差異比。結果：風險組風險事件發生率8.0%明顯要低于常規組的22.0%（P<0.05）。結論：風險護理方法的采取能有效提高對急診留觀室患者護理質量，減少護理不良事件的發生。

【關鍵詞】風險護理；急診留觀室；護理不良事件；護理質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0116-02

急診留觀室是急診專屬設置，收治患者主要是急診需做深入觀察和診斷治療者，因可能存在并未明確病情，所以同時也具備高護理風險發生率，引發護患糾紛[1]。對急診留觀室護理風險事件的發生進行防范，減少護理缺陷，對規避醫療風險至關重要[2]。現本文就對風險護理在急診留觀室當中的應用效果進行總結。

1 研究資料和方法

1.1研究資料

以我院自2017年12月～2018年12月期間急診搶救留觀室收治的200例患者作為實驗對象，分組方法采用雙盲法1：1分組法，常規組的100例患者中有男性62例、女性38例，年齡段自17歲～75歲，均值年齡46.8±2.5歲，發病至急診時間1h～2天，均值0.8±0.2天。風險組的100例患者中有男性59例、女性41例，年齡段自19歲～77歲，均值年齡47.9±2.7歲，發病至急診時間30min～2天，均值0.7±0.1天。兩組間患者各項一般資料的對比提示無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2方法

常規組患者采用常規護理方法，風險組患者則另外加入風險護理：

1.2.1分析風險潛在的因素

①急診留觀室的患者經常會涉及到復雜且重大的手術，像是急性胰腺炎、腹部損傷等，病情皆有問題嚴重、進展速度快等特點，且存在著反復發生的可能；②對于一些身體免疫力差的老年患者來說，還多伴隨有程度各異的臟器功能障礙；③護理工作者資歷尚欠、年紀輕、技術水平高低各不相同，在對急危重癥患者病情的觀察上不仔細，對急救護理的流程不熟悉，而在患者病情發生變化時無法在第一時間采取應對措施，使得病情被延誤；④在護理上未能落實以人為本的護理思想，服務態度差、護理想法落后。

1.2.2制定舉措

1.2.2.1成立風險小組

小組成員由1名護士長和4名護士組成，結合護士個人能力針對性做崗位職能劃分、明確其責任，小組組成負責對風險管理落實與質量監督。每月月末定期舉辦1次交流會，對本月發現的護理缺陷、處理方法予以討論，所有人參與對護理缺陷發生原因的探討、總結，針對薄弱環節予以完善，杜絕下個月再發生類似事件。

1.2.2.2合理安排人手

急診留觀室作為停留周轉、重癥搶救的中轉區，人手安排的合理與否對患者能否獲得及時搶救、治療影響巨大。每一班護士人力都要安排的均衡一些，新、老護士予以搭配，這樣一來可以發揮老護士對年輕護士的幫、帶作用，另一方面有利于更好的處理護理風險。

1.2.2.3強化風險意識

對護理風險內容進行集中培訓，內容具體有：護理風險識別、評估、處理等。對醫療事故有關法律、法規進行學習，使其能夠熟練掌握醫療事故防范的處理方法；強化護士對急救設備操作、藥品使用、護理操作等培訓，并通過考核驗證培訓結果、提高培訓積極性和重視程度；加強護士護理文書的規范書寫能力，對患者病情全面觀察的能力等。

1.2.2.4強化護患溝通

加強對護士溝通能力的培訓，這一點是非常重要的，能使護士時刻保持良好的語言、態度和身體行為等。強調患者及其家屬的知情權，將各項護理操作的目的、內容、風險都告知給患者，盡可能減少護理糾紛的發生。責任護士負責對患者及其家屬行為的評估，并針對性采取健康宣教，使其對護理風險有所了解，最大程度上配合護理操作。對已經有明顯安全隱患顯現的患者要通過懸掛提示標識來預防護理風險的發生。

1.3觀察內容

護理風險：用藥錯誤、病情觀察不全面、搶救記錄不規范、違規操作、服務態度差、患者不配合和護患糾紛的發生。

1.4數據統計學處理

所有計數數據皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗方法。統計學軟件使用SPSS19.0，P<0.05認定為差異存在顯著性。

2 結果

表1數據提示：風險組患者各項護理風險事件發生皆要比常規組少，風險事件發生率8.0%明顯要低于常規組的22.0%（P<0.05），檢驗值有確切的統計意義。

3 討論

急診留觀室所收治的患者病種復雜、病情變化快、周轉快，所以風險事件高發。風險護理是在明確各類風險事件、評價之后制定應對方法的一種措施，旨在提高護理質量、保證臨床護理安全性[3、4]。本次實驗研究通過對急診留觀室患者采用常規護理、風險護理兩種方法，經比較風險組風險事件發生率8.0%明顯要低于常規組的22.0%（P<0.05）。可見，風險護理方法的采取能有效提高對急診留觀室患者護理質量，減少護理不良事件的發生。

參考文獻

[1]林飛英，麥海亮，王紅吉等.風險護理對急診留觀患者護理不良事件的影響[J].醫學信息，2016，29（19）：95-97.

[2]梁雅玲.風險管理模式在急診留觀室護理管理中的應用效果分析[J].首都食品與醫藥，2016，（10）：7-8.

[3]吳丹，朱雪理.護理品管圈活動在降低急診留觀患者風險發生率及提高護士綜合素質中的作用[J].中國實用醫藥，2017，12（22）：154-156.

[4]徐永彩.風險管理對急診留觀輸液患者的重要性與意義[J].中國醫藥指南，2015，13（14）：288.