針對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用CPM機(jī)鍛煉聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)其膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生的積極影響分析

姚美蓮

【摘 要】目的：探討CPM機(jī)鍛煉聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能的影響。方法：研究對(duì)象為我院2017.2-2018.9期間收治的40例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組（20例，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（20例，常規(guī)護(hù)理、CPM機(jī)鍛煉聯(lián)合康復(fù)護(hù)理）。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后較護(hù)理前Barthel指數(shù)評(píng)分均提高，但是觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分大于對(duì)照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后通過CPM機(jī)鍛煉聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，有利于提高患者膝關(guān)節(jié)功能，進(jìn)而幫助患者提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；CPM機(jī)鍛煉；康復(fù)護(hù)理；其膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0134-02

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床較為常見，術(shù)后恢復(fù)效果直接影響患者的生活質(zhì)量，如果術(shù)后恢復(fù)不好，則患者膝關(guān)節(jié)功能將會(huì)受到限制，正常的肢體運(yùn)動(dòng)與活動(dòng)將會(huì)受到限制，長(zhǎng)此以往，增加患者心理壓力[1]。基于此，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后應(yīng)重視臨床護(hù)理，依靠有效的康復(fù)護(hù)理幫助患者恢復(fù)健康[2]。本文結(jié)合我院2017.2-2018.9期間收治的40例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者資料，探討CPM機(jī)鍛煉聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)對(duì)其膝關(guān)節(jié)功能的影響，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院2017.2-2018.9期間收治的40例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組與觀察組，每組20例。觀察組：女性11例、男性9例，年齡50歲-80歲、平均年齡（49.59±5.01）歲。對(duì)照組組：女性12例、男性8例，年齡49歲-79歲、平均年齡（49.55±5.05）歲。所有患者符合膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥，不同患者知情后簽署知情同意書，觀察組、對(duì)照組患者各項(xiàng)資料符合可比性要求（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。膝關(guān)節(jié)術(shù)后規(guī)范用藥、告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)、指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練、科學(xué)飲食、心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理等。

觀察組：常規(guī)護(hù)理同時(shí)實(shí)施用CPM機(jī)鍛煉聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，具體方法為：（1）CPM機(jī)鍛煉。使用前期測(cè)量患者小腿長(zhǎng)度，調(diào)整CPM支架長(zhǎng)度使其與小腿長(zhǎng)度一致，可將健側(cè)肢體置于CPM機(jī)上，判斷腳部、腿部以及身體等是否合適，調(diào)整好儀器后，將患側(cè)肢體置于CPM上，剛開始進(jìn)行小角度訓(xùn)練，然后逐步增加角度，訓(xùn)練期間應(yīng)詢問患者疼痛度，便于控制訓(xùn)練強(qiáng)度。每次訓(xùn)練時(shí)間控制在20-30min，具體需要根據(jù)患者耐受性以及訓(xùn)練效果進(jìn)行調(diào)整；（2）康復(fù)護(hù)理。遵循個(gè)體化原則，依據(jù)不同患者實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化康復(fù)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理前期對(duì)患者實(shí)施評(píng)估，了解患者的全身情況、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)情況、心理狀態(tài)等，按照綜合評(píng)估結(jié)果為患者制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并監(jiān)督與落實(shí)各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理，依據(jù)康復(fù)護(hù)理恢復(fù)情況，及時(shí)對(duì)康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后1周內(nèi)主要以肢體被動(dòng)活動(dòng)為主，術(shù)后1w可逐漸開始膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)訓(xùn)練，比如輔助患者緩慢上抬小腿、膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)等，每次15min，每天2-3次。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)評(píng)分。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

Barthel指數(shù)采用ADL改良Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)價(jià)，分值在0-100分，分值高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)量資料“ ”采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）采用2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)如表1，兩組患者治療后與治療前相比較，Barthel指數(shù)均明顯提高（P<0.05）；治療后觀察組Barthel指數(shù)大于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷在臨床損傷類型中較為多見，對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷主要采取手術(shù)治療方法，手術(shù)治療一方面會(huì)存在創(chuàng)傷，另一方面則會(huì)引起膝關(guān)節(jié)功能障礙，限制膝關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)[4]。雖然手術(shù)治療后出現(xiàn)損傷的關(guān)節(jié)已經(jīng)得到復(fù)位、固定等處理，但長(zhǎng)時(shí)間的肢體固定可能會(huì)引起相關(guān)并發(fā)癥，比如：關(guān)節(jié)囊粘連、關(guān)節(jié)僵硬等。與此同時(shí)，臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出，膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)早期康復(fù)訓(xùn)練有利于避免上述問題的發(fā)生，加速患者康復(fù)，并促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

本研究中觀察組膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者于常規(guī)護(hù)理同時(shí)實(shí)施CPM機(jī)鍛煉聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，其中使用的CPM具有重要作用，訓(xùn)練期間能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)周圍組織產(chǎn)生持續(xù)的牽拉作用，規(guī)律的牽拉可預(yù)防手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)纖維攣縮，避免出現(xiàn)粘連問題；牽拉過程中有利于手術(shù)區(qū)域的血液循環(huán)，加速手術(shù)區(qū)域的關(guān)節(jié)的愈合；CPM機(jī)鍛煉具有規(guī)律性，這種規(guī)律性能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)施加周期的壓力作用，促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流轉(zhuǎn)以及更新，避免出現(xiàn)軟骨退變問題。CPM機(jī)鍛煉期間還能夠?qū)χ亟ㄒ约靶迯?fù)后的韌帶發(fā)揮作用，避免韌帶萎縮。上述多項(xiàng)作用機(jī)理均能夠有利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

康復(fù)護(hù)理過程中主要是加強(qiáng)肢體的康復(fù)訓(xùn)練，前期對(duì)患者實(shí)施全面檢查，有助于對(duì)不同患者做出綜合評(píng)估，為具體康復(fù)護(hù)理措施、實(shí)施時(shí)間等奠定基礎(chǔ)。保證了膝關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理的個(gè)性化，依靠被動(dòng)訓(xùn)練與主動(dòng)訓(xùn)練的雙重作用，加速手術(shù)區(qū)域的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[5]。

本文研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后Barthel指數(shù)較小，提示術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能存在障礙，而通過采取不同護(hù)理方法，觀察組護(hù)理后的Barthel指數(shù)大于對(duì)照組，說明觀察組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好，活動(dòng)障礙較輕，當(dāng)然這一所使用的護(hù)理方法有著密切關(guān)系。這一研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致[6]。結(jié)合本文研究結(jié)果，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在術(shù)后可通過CPM機(jī)鍛煉聯(lián)合康復(fù)護(hù)理促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，實(shí)際應(yīng)用期間需要依據(jù)患者實(shí)際情況做好全面護(hù)理，控制好訓(xùn)練強(qiáng)度，避免強(qiáng)度過大引起損傷。

綜上所述，患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后通過CPM機(jī)鍛煉聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，有利于提高患者膝關(guān)節(jié)功能，進(jìn)而幫助患者提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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