肺葉切除術后不留置尿管患者快速康復效果分析

崔秋霞 童弋凌

【摘 要】目的：探究肺葉切除術后不留置尿管患者快速康復效果。方法：選取2018年4月-2018年10月在我院行肺葉切除術的180例患者為研究對象，抽簽對其進行分組，分別給予術后常規留置尿管（對照組）和術后不留置尿管（觀察組），觀察兩組患者的術后排尿情況、舒適度。結果：觀察組患者術后重置尿管的比例比較無明顯差異（P>0.05）；觀察組患者尿頻尿急癥狀發生的比例均明顯少于對照組患者（P<0.05）；并且觀察組患者的術后舒適度得分高于對照組患者。結論：在肺葉切除術后對患者不留置尿管可以明顯提升患者術后效果，降低其尿頻尿急發生率，提高患者的舒適度，減少護理人員的工作量，值得在臨床大力推廣應用。

【關鍵詞】肺葉切除術；不留置尿管；舒適度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0137-01

肺葉切除術是臨床對于周圍性肺癌的主要治療方案，在患者全麻狀態下行胸腔鏡微創手術，全麻術中為避免膀胱損傷，多會對患者留置尿管，術后為防止患者出現麻醉性排尿困難，尿管多會常規留置1-2d[1]。但是在臨床研究中發現，留置尿管的患者術后多有不適感，并且易出現泌尿系統感染[2]，對其術后的康復進度造成影響。本文于2018年4月-2018年10月對180例肺葉切除術患者進行研究，觀察術后不留置尿管患者的康復情況，匯報如下。

1著資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月-2018年10月在我院行肺癌切除術的180例患者納入研究資料，對其采用抽簽法隨機分組，對照組和觀察組各含90例，對照組男性49例，女性41例；年齡35-65歲，平均年齡（50±2.4）歲；腫瘤類型：肺鱗癌25例，肺腺癌62例，小細胞肺癌3例；觀察組男性46例，女性44例；年齡32-67歲，平均年齡（50±2.5）歲；腫瘤類型：肺鱗癌27例，肺腺癌60例，小細胞肺癌3例。將兩組患者資料進行對比差異不存在統計學意義（P>0.05），可以進行對照試驗。

1.2方法

在術后給予對照組患者常規留置尿管，在術后1-2d根據其情況遵醫囑拔除尿管，期間對患者進行包括尿管監測等在內的常規護理干預。

對觀察組患者不留置尿管，實施的護理措施如下：在患者手術結束推至病房后，對其進行腹部監測，查看是否出現腹脹，若未見腹脹則2h后再行查看，對于腹脹并且小便困難的患者護理人員對其腹部進行熱敷，對手部加溫后實施腹部按摩，并指導患者聽流水聲，誘導其排尿；對于4h未進行小便者，護理人員協助男性患者起身站立進行小便，對于女性患者，將其扶起使用坐便盆小便；對于6h未小便者，若患者未出現腹脹等癥狀，則對其增加補液，可適當飲水，若患者出現腹脹等癥狀則考慮進行導尿。護理人員對患者做好排尿指導，并囑咐其注意保持良好的衛生，防止感染。

1.3評價指標

①患者術后排尿情況，包括重置尿管的比例以及尿頻尿急癥狀的比例；②患者術后舒適度，術后2d采用Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）對患者進行測評，該量表主要包括生理、心理、社會文化和環境、精神四個方面的內容，共計28個條目，每個條目評分1-4分，量表得分28-112分，分數越高表示患者的舒適狀況越好。

1.4統計學方法

將研究數據整理后錄入數據庫，使用SPSS 21.0進行統計分析，計量資料與計數資料分別采用（均數±標準差）及（例數，百分比）來進行描述，檢驗方式為t檢驗和卡方檢驗，以P<0.05表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者的排尿情況

術后不留置尿管的觀察組患者由于排尿困難重置尿管的例數為5例（5.56%），出現尿頻尿急癥狀的患者有7例（7.78%）；術后留置尿管1-3d的對照組患者在拔管后重置尿管的例數為8例（8.89%），出現尿頻尿急癥狀的患者有18例（20.00%），觀察組重置尿管的比例與對照組相比無明顯差異（P>0.05）；觀察組出現尿頻尿急等癥狀的患者比例少于對照組，差異存在統計學意義（2=5.62，P=0.02）。

2.2患者的舒適度

觀察組患者的舒適度得分為（83.42±5.77）分；對照組患者的舒適度得分為（78.77±4.37）分，觀察組患者的術后舒適度評分明顯高于對照組（t=6.09，P=0.01）；

3 討論

隨著微創技術的不斷進步，胸外科已將其應用于臨床，外科手術具有一定的創傷性，并且在疾病的恢復期護理不當容易產生各種并發癥，在肺葉切除術中，快速康復外科理念已經得到廣泛應用，而對于導尿管的管理是其中的一項重要內容，術后尿管留置是指在手術后對患者不進行拔管操作，視其恢復情況術后1-2后再行拔管，在此期間護理人員應該加強尿管的監測與護理，無形中增加了工作量，并且患者帶管期間活動受限，影響其恢復進度，有研究指出，長期留置尿管容易增加患者泌尿系統感染的風險，而術后不留置尿管的患者在麻醉蘇醒前及早拔除尿管，護理人員對患者實施監測，對排尿困難的患者采取一系列的護理措施，提高其術后效果。

本研究中，觀察組患者術后尿頻尿急癥狀發生的比例均明顯少于對照組患者；并且觀察組患者的術后舒適度得分高于對照組患者。這與邱舫、楊梅、王維等[3]的研究結論是基本一致的。

綜上所述，在肺葉切除術后對患者不留置尿管可以明顯提升患者術后效果，降低其尿頻尿急發生率，提高患者的舒適度，減少護理人員的工作量，值得在臨床大力推廣應用。

參考文獻

[1]徐藝，崔鳳仙，張紹芬，等.快速康復外科護理模式在單孔胸腔鏡下肺葉切除術患者圍術期護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：75-77.

[2]楊梅，陳娟，車國衛，等.肺癌肺葉切除術患者圍手術期有無尿管留置的成本效益分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2016，23（05）：421-424.

[3]邱舫，楊梅，王維，等.肺葉切除術后患者無尿管留置的前瞻性隊列研究[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2015，22（07）：634-637.