淺談針推聯合治療小兒感染后脾虛綜合征

耿文婧 趙敏 李雪 邢燕軍 馮穎穎

【摘 要】探討針灸聯合推拿治療小兒感染后脾虛綜合征的臨床療效。近年來，呼吸道感染的發病率越來越高，成為兒科的常見病、多發病，部分患兒在呼吸道感染后繼發多系統功能失調，導致感染的遷延不愈。“小兒感染后脾虛綜合征”是兒科專家孟仲法教授于1982年正式提出，是指小兒在一次或多次急性或亞急性感染后不久產生一組與脾虛證相似，或以脾虛證表現為主的綜合癥候群，且按健脾和理脾為主的治療方法治療可獲得良好療效。本綜合征持續時間較長，可達數月至數年之久，對小兒的健康影響很大，發病率不低，其原發感染以呼吸道感染最為多見。[1]

【關鍵詞】針推；小兒；感染；脾虛

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0161-01

近年來研究證實，小兒感染后脾虛綜合征的發病機制為在感染基礎上，免疫、遺傳、飲食、環境、不當治療等因素共同作用的結果[2-4]。小兒脾常不足，一旦外感溫熱之邪，則傷津耗氣、健運失司，不能運化水谷，從而引起氣血生化無源等脾虛癥狀，如果濫用苦寒清熱之劑或抗生素，就會加重脾虛綜合征病情，造成病程遷延，該病外因在于外感濕邪，病機在于脾失健運[5-6]。本綜合征持續時間較長，可達數月至數年之久，對小兒的健康影響很大，發病率不低，其原發感染以呼吸道感染最多見。實驗室檢查示營養代謝及免疫方面的失常，如感染后脾虛綜合征證候群的患兒有輕度貧血， 白細胞輕度增加和中性白細胞百分率增加； 細胞免疫功能偏低； 血中免疫球蛋白如IgG及IgA偏低， 免疫復合物增高； 頭發微量元素測定中鋅、鐵、銅、鈷、鎳、鈣偏低和鉛偏高。

目前臨床西醫治療該病，多采用輸液及口服腸道粘膜保護劑、腸道菌群調節劑等治療，臨床效果不甚理想，中醫辯證論治內服中藥但味苦量多，小兒難接受，且易哭鬧， 治療有一定困難， 因此尋找一種適合小兒特點的治療方法， 是現在許多醫者關注及研究的課題。

筆者針對兒童的生理、病理特點，認為調氣助運， 疏通脾胃氣機， 調整其升降功能是小兒健脾療法中的重要環節。運用小兒針推療法治療小兒感染后脾虛綜合征， 除可免除小兒服用湯藥之苦外， 既顧護了脾胃之氣， 又有調暢氣機、扶脾健運的作用。筆者選取臨床一典型病例介紹如下：

李某，男，三歲，其母帶訴：自患兒上幼兒園以后，反復生病，平均20-30感染一次，高熱流涕、咳嗽、食欲差，血白細胞計數顯著提，給予抗生素、輸液治療，5 d 即可控制癥狀，但時隔20d左右又再次感染，遂來我院就診，刻下癥見：形體消瘦、面黃、毛發稀疏、腹脹、食欲差，喜好肉食、喜飲料零食、時有腹痛、入睡晚，大便稀溏，一日3-4次，舌淡苔白厚，指紋紫滯。

治療：快針點刺：上脘、中脘、天樞、大橫、長強、足三里。推拿：揉中脘，補脾經、補大腸，摩腹，揉足三里，上推七節骨，捏脊，按揉脾、胃俞，每日一次，一次20-30min。手法要領： 輕快柔和，平穩著實。膏摩介質： 滑石粉。

按：此系患兒反復感染，以致機體抵抗力下降，影響脾胃功能，又兼飲食不節及偏食，進一步損害脾之功能，不能運化水谷精微以養五臟，以致營養不良。符合小兒感染后脾虛綜合征范疇，即按上法快針刺激脾胃功能復蘇結合推拿調整臟腑功能，三天左右患兒食欲大振，大便一日兩次，一周后大便正常，面容漸華，后隔日一次針推治療。并囑糾正偏食，加強營養。一個月后，患兒食欲已正常，精神活潑，脾胃功能即復，后天資生有賴，故形體漸充.小兒臟氣清靈，恢復極快。

小兒針刺推拿療法有促進氣血循行、通暢經絡、安定神氣、調和臟腑的作用，能達到驅邪治病的目的。腹部按摩推拿可調節中焦氣機升降，健運脾胃，舒暢氣機，恢復脾胃之運化功能，能有效提高胃腸動力。 補脾經、補大腸經可健脾益氣，固腸實便； 摩腹可以健脾益氣，溫陽補中； 足陽明胃經為多氣多血之經，足三里是氣血“百川歸海”之合穴，有調脾胃、養氣血、扶正壯陽之功；腎俞穴是臟腑氣血匯聚的背腧穴，《古今醫統》云： “腎俞二穴……治泄瀉”，能補腎氣、益陰陽、復元固本； 脊在背部正中，為督脈之所在，督脈總督一身之陽氣，捏督以疏通督脈之氣、振奮陽氣，達到溫陽止瀉的目的。現代醫學研究證明，揉足三里及背俞穴對免疫系統具有良好的雙向調節作用，摩腹、捏揉背俞穴可以直接或間接地刺激人體各個器官，調節胃腸道的消化吸收功能，從而使脾胃功能恢復，消化吸收功能增強。針推聯合手法治療小兒感染后脾虛綜合征，療效肯定，解除了患兒吃藥的難題，依從性好，且安全、可靠，便于操作。

參考文獻

[1]“小兒感染后脾虛綜合征”的診斷和治療--附3798 例分析[J].上海中醫藥雜志，2000，10（1）：12-14

[2]姜潤林，宋素芹.黃芪注射液足三里穴封閉治療小兒感染后脾虛綜合征102 例[J]. 四川中醫，2013，31（ 1） ： 132 ～133.

[3]Zhang S，Zhao L，Wang H，et al. Efficacy of modified Liu-JunZi decoction on functional dyspepsia of spleen-deficiencyand qi - stagnation syndrome： a randomized controlled trial[J].BMC Complement Altern Med，2013，13： 54.

[4]Fu H，Qiu Y，Xia M，et al. Spleen-yang-deficiency patients with polycystic ovary syndrome have higher levels of visatin[J].Tradit Chin Med，2014，34（ 1） ： 42～ 47.

[5]張黨升，薛衛國，李建輝. 腹部推拿治療功能性消化不良的臨床觀察[J]. 北京中醫藥， 2010， 29（ 8） ： 619-621.

[6]師長麗，程燕，劉薇薇，等.從“培土生金”論治小兒支原體感染性肺炎恢復期脾虛綜合征[J].遼寧中醫雜志，2013，40（ 8） ： 1603～ 1605.

課題編號：171462213