重癥監(jiān)護(hù)室潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與防范管理措施

董洪丹

【摘 要】目的：重癥監(jiān)護(hù)室里的患者生命垂危，需要醫(yī)護(hù)人員盡心盡力進(jìn)行護(hù)理，本文主要研究重癥監(jiān)護(hù)室中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并提出合理有效的防范管理措施。方法：選取2017年4月～2018年7月在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室中治療的患者130例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組各65例，對(duì)照組的重癥患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理措施。針對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理不良事件發(fā)生率等情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組在患者滿意度方面明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理人員的操作風(fēng)險(xiǎn)率也明顯低于對(duì)照組的患者（P<0.05）。結(jié)論：分析重癥監(jiān)護(hù)室中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的防范措施；注重完善應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)并注重與患者家屬保持溝通能提高患者滿意度，降低不良事件和護(hù)理人員的操作風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范管理措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0168-02

引言

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院特殊的科室，患者的病情非常嚴(yán)重。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的內(nèi)容較為復(fù)雜，因患者疾病類型危險(xiǎn)性較高，導(dǎo)致其護(hù)理人員長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，同時(shí)其存在較多的繁瑣規(guī)定，工作量大，隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，人們健康觀念的不斷提升，導(dǎo)致臨床上對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理需求日益提高。

1 資料與方法

1.1資料

選擇2017年4月～2018年7月在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室中治療的患者130例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組各65例。其中對(duì)照組中有男30例，女35例；年齡5～87歲；住院平均時(shí)長(zhǎng)為12.1天。觀察組中有男33例，女32例；年齡范圍3～90歲；住院平均時(shí)長(zhǎng)為8.8天。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理

創(chuàng)建專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，所有護(hù)士皆需經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，確保其專業(yè)性，重點(diǎn)培養(yǎng)其對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者住院期各并發(fā)癥認(rèn)識(shí)，了解并病癥機(jī)制及并發(fā)癥前期癥狀，提升其針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避工作的意識(shí)，采用靈活的排班制度，細(xì)化工作內(nèi)容，優(yōu)化護(hù)理流程，提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

1.2.2強(qiáng)化人文關(guān)懷

根據(jù)患者性格、愛(ài)好、文化程度等因素，制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施，秉持以人為本的護(hù)理理念，給予患者健康教育，講解疾病類型、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，列舉成功康復(fù)病例提升其自信心，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，耐心解答患者疑問(wèn)，采用有效的心理干預(yù)提升依從性。

1.2.3完善應(yīng)急預(yù)案

專科護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)要充分發(fā)揮帶頭作用和骨干作用，在安排管床工作和值班排班時(shí)，合理配置人力資源，考慮到部分年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足的情況，實(shí)行互補(bǔ)模式組合，能力強(qiáng)與能力弱的人形成組合，一方面避免了不良事件的產(chǎn)生，一方面又可以提高年輕護(hù)士的技術(shù)和能力，保證護(hù)理工作有序穩(wěn)定進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4注重與患者家屬間的溝通

護(hù)理人員要主動(dòng)了解患者的背景和家庭狀況，通過(guò)這些信息對(duì)患者的心理進(jìn)行評(píng)估，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施。

1.2.5優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

多數(shù)重癥監(jiān)護(hù)室患者均存在一定程度的營(yíng)養(yǎng)不良狀況，評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，定時(shí)為患者更換體位，協(xié)助患者定時(shí)翻身，根據(jù)患者臨床資料，了解其他臨床并發(fā)癥早期癥狀，制定相關(guān)預(yù)防措施。控制室內(nèi)濕度與溫度，室內(nèi)控制溫度在22～24℃之間，濕度在50%～60%。

1.2.6加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)

制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，不同層次的護(hù)理人員要進(jìn)行不同程度的護(hù)理培訓(xùn)教育，每隔一段時(shí)間進(jìn)行一次集中的教育培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備量。重癥監(jiān)護(hù)室較其他科室特殊，護(hù)理人員需要掌握儀器設(shè)備的操作規(guī)程和護(hù)理知識(shí)，避免因技術(shù)失誤造成不良事件。

1.3觀察指標(biāo)

患者滿意度采用填寫評(píng)價(jià)表調(diào)查的形式，以評(píng)價(jià)表評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)表分為多個(gè)項(xiàng)目，滿分為100分，分值越高表明患者的滿意度越高，80～100分表示非常滿意，60～80表示一般滿意，60以下表示不滿意。同時(shí)詳細(xì)記錄兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況和理人員操作風(fēng)險(xiǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)中所有涉及數(shù)據(jù)均就計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件整理完畢，且為保證準(zhǔn)確，結(jié)果數(shù)值全部取3次處理平均值。統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）表示，組間運(yùn)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用百分比（%）表示，組間運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在滿意度方面的比較

護(hù)理措施改善過(guò)后的觀察組在患者滿意度方面明顯高于進(jìn)行普通護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故比較

觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理人員操作風(fēng)險(xiǎn)明顯低于對(duì)照組的患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

重癥室的患者不僅病情危重，且病情變化大，情況復(fù)雜，并發(fā)癥多，種種不利因素不斷威脅著患者的生命，也給重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的服務(wù)帶來(lái)了潛在的風(fēng)險(xiǎn)，提高了工作的難度。重癥監(jiān)護(hù)室相比起其他科室而言，護(hù)理人員的操作系數(shù)難度也大大增高。不同于其他病房，重癥病房配置了多種多樣的高端儀器，比如呼吸機(jī)，除顫儀，監(jiān)護(hù)儀，CRRT等高精端儀器設(shè)備。護(hù)理人員需要有良好的外語(yǔ)水平，在碰到進(jìn)口儀器時(shí)能夠知曉如何操作。

在目前的醫(yī)療體制下，護(hù)理人員和患者的家屬往往不能夠進(jìn)行有效的溝通，這反而加劇了護(hù)患雙方矛盾的產(chǎn)生。許多家屬花費(fèi)高昂的費(fèi)用將患者送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室看護(hù)，希望患者能夠得到最好的治療和護(hù)理，對(duì)護(hù)理服務(wù)的期待值非常高，正因如此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重與家屬的溝通，有針對(duì)性地滿足患者多元化的需求。如果患者的病情不需要繼續(xù)在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療了護(hù)理人員也應(yīng)及時(shí)告知家屬，畢竟收費(fèi)高昂，許多家庭支撐不住治療的花費(fèi)，護(hù)理人員也應(yīng)照顧到家屬的不安和緊張情緒。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃旭葉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在重癥監(jiān)護(hù)室患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，10（23）：2182.