重癥監護室潛在護理風險分析與防范管理措施

董洪丹

【摘 要】目的：重癥監護室里的患者生命垂危，需要醫護人員盡心盡力進行護理，本文主要研究重癥監護室中存在的護理風險，并提出合理有效的防范管理措施。方法：選取2017年4月～2018年7月在醫院重癥監護室中治療的患者130例，隨機均分為對照組和觀察組各65例，對照組的重癥患者進行常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上實施風險防范護理措施。針對兩組患者護理滿意度及護理不良事件發生率等情況進行比較分析。結果：觀察組在患者滿意度方面明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理不良事件發生率和護理人員的操作風險率也明顯低于對照組的患者（P<0.05）。結論：分析重癥監護室中潛在的護理風險，針對這些風險制定相應的防范措施；注重完善應急預案，加強對護理人員專業知識技能的培訓并注重與患者家屬保持溝通能提高患者滿意度，降低不良事件和護理人員的操作風險發生率。

【關鍵詞】重癥監護室；護理風險；防范管理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0168-02

引言

重癥監護室是醫院特殊的科室，患者的病情非常嚴重。重癥監護室護理工作的內容較為復雜，因患者疾病類型危險性較高，導致其護理人員長期處于高度緊張狀態，同時其存在較多的繁瑣規定，工作量大，隨著近年來醫療技術的不斷完善，人們健康觀念的不斷提升，導致臨床上對重癥監護室的護理需求日益提高。

1 資料與方法

1.1資料

選擇2017年4月～2018年7月在醫院重癥監護室中治療的患者130例，隨機均分為對照組和觀察組各65例。其中對照組中有男30例，女35例；年齡5～87歲；住院平均時長為12.1天。觀察組中有男33例，女32例；年齡范圍3～90歲；住院平均時長為8.8天。

1.2方法

1.2.1基礎護理

創建專業的優質護理團隊，所有護士皆需經過崗前培訓，確保其專業性，重點培養其對重癥監護室患者住院期各并發癥認識，了解并病癥機制及并發癥前期癥狀，提升其針對風險規避工作的意識，采用靈活的排班制度，細化工作內容，優化護理流程，提升風險防范意識。

1.2.2強化人文關懷

根據患者性格、愛好、文化程度等因素，制定具有針對性的護理措施，秉持以人為本的護理理念，給予患者健康教育，講解疾病類型、治療方法及相關注意事項，列舉成功康復病例提升其自信心，鼓勵患者勇敢面對疾病，耐心解答患者疑問，采用有效的心理干預提升依從性。

1.2.3完善應急預案

專科護士和護理組長要充分發揮帶頭作用和骨干作用，在安排管床工作和值班排班時，合理配置人力資源，考慮到部分年輕護士經驗不足的情況，實行互補模式組合，能力強與能力弱的人形成組合，一方面避免了不良事件的產生，一方面又可以提高年輕護士的技術和能力，保證護理工作有序穩定進行，提高護理質量。

1.2.4注重與患者家屬間的溝通

護理人員要主動了解患者的背景和家庭狀況，通過這些信息對患者的心理進行評估，制定有針對性的護理措施。

1.2.5優質護理服務

多數重癥監護室患者均存在一定程度的營養不良狀況，評估其營養狀況，給予患者營養支持，定時為患者更換體位，協助患者定時翻身，根據患者臨床資料，了解其他臨床并發癥早期癥狀，制定相關預防措施。控制室內濕度與溫度，室內控制溫度在22～24℃之間，濕度在50%～60%。

1.2.6加強對護理人員專業知識技能的培訓

制定護理人員的培訓計劃和學習目標，不同層次的護理人員要進行不同程度的護理培訓教育，每隔一段時間進行一次集中的教育培訓，提高護理人員的業務能力，擴大醫學知識儲備量。重癥監護室較其他科室特殊，護理人員需要掌握儀器設備的操作規程和護理知識，避免因技術失誤造成不良事件。

1.3觀察指標

患者滿意度采用填寫評價表調查的形式，以評價表評分為標準，評價表分為多個項目，滿分為100分，分值越高表明患者的滿意度越高，80～100分表示非常滿意，60～80表示一般滿意，60以下表示不滿意。同時詳細記錄兩組患者護理不良事件發生情況和理人員操作風險。

1.4統計學方法

實驗中所有涉及數據均就計算機統計學SPSS22.0軟件整理完畢，且為保證準確，結果數值全部取3次處理平均值。統計計量資料采用均數±標準差（χ±S）表示，組間運用t檢驗；計數資料則采用百分比（%）表示，組間運用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者在滿意度方面的比較

護理措施改善過后的觀察組在患者滿意度方面明顯高于進行普通護理的對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理風險事故比較

觀察組患者護理不良事件發生率和護理人員操作風險明顯低于對照組的患者（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥室的患者不僅病情危重，且病情變化大，情況復雜，并發癥多，種種不利因素不斷威脅著患者的生命，也給重癥監護室護理人員的服務帶來了潛在的風險，提高了工作的難度。重癥監護室相比起其他科室而言，護理人員的操作系數難度也大大增高。不同于其他病房，重癥病房配置了多種多樣的高端儀器，比如呼吸機，除顫儀，監護儀，CRRT等高精端儀器設備。護理人員需要有良好的外語水平，在碰到進口儀器時能夠知曉如何操作。

在目前的醫療體制下，護理人員和患者的家屬往往不能夠進行有效的溝通，這反而加劇了護患雙方矛盾的產生。許多家屬花費高昂的費用將患者送進重癥監護室看護，希望患者能夠得到最好的治療和護理，對護理服務的期待值非常高，正因如此，護理人員應當注重與家屬的溝通，有針對性地滿足患者多元化的需求。如果患者的病情不需要繼續在重癥監護室進行治療了護理人員也應及時告知家屬，畢竟收費高昂，許多家庭支撐不住治療的花費，護理人員也應照顧到家屬的不安和緊張情緒。

參考文獻

[1]阮海英，劉曉波，黃威力，等.重癥監護室護理風險因素分析及防范措施[J].護理實踐與研究，2014，11（2）：111-112.

[2]黃旭葉.護理風險管理在重癥監護室患者院內轉運中的應用[J].全科護理，2012，10（23）：2182.