消積煎劑聯合TP方案治療晚期卵巢癌

王巧琳，何娜娜，陳 音，陸 明，王 寧，熱娜古麗·艾則孜

（新疆醫科大學附屬中醫醫院腫瘤一科，烏魯木齊 830000）

卵巢癌是臨床最常見的女性生殖系統惡性腫瘤之一，發病率位居女性惡性腫瘤第三位，由于該疾病早期階段常無明顯癥狀，故確診時大多已處于晚期階段[1-2]。目前，臨床對于晚期卵巢癌的治療多以化療為主，其中TP方案（紫杉醇+順鉑）是最常用的一種化療方法，盡管其具有較好的療效，但仍存在毒副作用較大等不足，還需優化治療[3]。隨著中醫藥的不斷發展，傳統中藥方劑與化療聯合用于晚期癌癥在臨床日益受到重視[4]。消積煎劑具有扶正培本及清熱解毒等功效，可有效提高卵巢癌的治療效果，改善患者生活質量[5]。為此，本院對收治的晚期卵巢癌患者分別進行單純TP方案化療與消積煎劑聯合TP方案化療，并對其治療效果進行對比分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年5月－2016年5月我院腫瘤科收治126例晚期卵巢癌患者作為本項目研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各63例。觀察組中，年齡30～65歲，平均年齡（52.9±5.4）歲；病理類型中，黏液性囊腺癌31例，子宮內膜樣癌17例，漿液性囊腺癌15例；Ⅷa期22例，Ⅷb期24例，Ⅵ期7例。對照組中，年齡32～63歲，平均年齡（53.2±5.3）歲；病理類型中，黏液性囊腺癌33例，子宮內膜樣癌16例，漿液性囊腺癌14例；Ⅷa期21例，Ⅷb期23例，Ⅵ期9例。2組年齡、病理類型及分期等一般情況分布相比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：1）由影像學及病理學檢查結果，確診為卵巢癌者；2）年齡＞18 歲；3）預計生存時間≥3個月，卡氏評分≥60分者；4）由我院倫理委員會批準，本人與直系親屬均同意參與，并簽署知情同意書。排除標準：1）同時患有嚴重肝腎損傷等疾病；2）繼發性卵巢癌；3）哺乳期或妊娠期。

1.3 治療方法 所有患者均給予TP方案進行化療：第1天給予紫杉醇135 mg/m2，靜脈注射；第1～3天，順鉑25 mg/m2，靜脈注射，3周為1個化療周期，共進行4個周期，化療期間給予常規保肝、止吐及護胃治療。在此基礎上，觀察組口服給予消積煎劑進行治療，藥物組方：黃芪、莪術、夏枯草、苦參、鴉膽子、半枝蓮、白花蛇舌草及紅參。1劑/d，水煎取汁約 300 mL，分早晚2次服用，治療時間同化療周期。

1.4 療效標準[6]利用實體瘤療效評價標準評價本研究治療情況：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無改變（SD）與進展（PD），總有效為CR與PR。

1.5 觀察指標

1.5.1 2組免疫功能相關指標檢測 治療前后，分別檢測2組外周血IgG、IgA及IgM等免疫球蛋白含量與等外周血T細胞亞群水平。

1.5.2 2組毒副作用考察[7-8]根據世界衛生組織對化療藥物毒副作用評價的統一標準考察患者治療期間的毒副反應。

1.6 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件對本研究中數據進行處理，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效結果比較 見表1。

表1 2組療效結果比較 （n = 63） 例

2.2 2組治療前后免疫功能比較 見表2、表3。

表2 2組治療前后免疫球蛋白水平比較（，n = 63） g/L

表2 2組治療前后免疫球蛋白水平比較（，n = 63） g/L

注：與治療前比較，# P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組 別 IgG IgA IgM觀察組 治療前 7.19±0.92 1.31±0.19 1.19±0.10治療后 12.78±1.39#△ 2.89±0.28#△ 2.42±0.35#△對照組 治療前 7.24±0.93 1.28±0.18 1.20±0.11治療后 9.98±1.10# 1.87±0.23# 1.79±0.30#

表3 2組治療前后T淋巴細胞亞群水平比較（，n = 63） %

注：與治療前比較，# P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組 別 CD3CD8+觀察組 治療前 40.29±7.26 32.33±4.42 26.28±3.55治療后 64.89±9.31#△ 45.68±6.43#△ 33.16±4.85#△對照組 治療前 42.51±7.29 32.62±4.48 26.36±3.54治療后 56.71±8.31# 37.47±5.87# 30.24±4.17#+CD4+

2.3 2組毒副作用比較 2組均未出現嚴重不良反應，觀察組粒細胞減少、血小板降低、惡心嘔吐、腹瀉腹痛及肝功能損傷等各項毒副作用的發生率均明顯降低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

TP方案是目前臨床治療晚期卵巢癌的主要方法，其中紫杉醇可有效增加機體胞質微管二聚體的數量，從而抑制腫瘤細胞的增殖及有絲分裂作用[7-8]。順鉑則是一種臨床常用的化療藥物，可通過直接作用阻斷腫瘤細胞DNA的復制作用來抑制腫瘤的增長[9]。

有研究[10-12]表明，中西醫結合治療晚期卵巢癌可有效改善患者生活質量，提高治療效果。消積煎劑主要由黃芪、莪術、夏枯草、苦參、鴉膽子、半枝蓮、白花蛇舌草及紅參等藥材組成，諸藥共奏扶正祛邪、化瘀祛積及滋補陰血之功效[13]。

本組研究結果表明，觀察組總有效率明顯高于對照組，提示消積煎劑可有效提高晚期卵巢癌的治療效果；與此同時，觀察組各項毒副作用發生率均明顯低于對照組，提示消積煎劑還可降低TP方案化療所致毒副作用。而治療后觀察組IgG、IgA、IgM、水平均明顯高于對照組，說明消積煎劑能夠有效增強患者免疫功能，該藥理作用可能是觀察組療效較好的機制之一。

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